張盼 張品俊李長(zhǎng)仔陳長(zhǎng)香李建民丁淑平

(河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理學(xué)院河北唐山063000;①贛南醫(yī)學(xué)院教務(wù)處;②廣西醫(yī)科大學(xué))

系統(tǒng)化臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式實(shí)施效果分析

張盼 張品?、倮铋L(zhǎng)仔②陳長(zhǎng)香*李建民丁淑平

(河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理學(xué)院河北唐山063000;①贛南醫(yī)學(xué)院教務(wù)處;②廣西醫(yī)科大學(xué))

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式系統(tǒng)化實(shí)施效果

護(hù)理學(xué)發(fā)展對(duì)人才提出了新的要求：即知識(shí)要求、能力要求、素質(zhì)要求，要求護(hù)理學(xué)人才具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和開拓能力。且應(yīng)該滿足社會(huì)和行業(yè)的需要，具有較高的綜合素質(zhì)和適應(yīng)能力。如何提高學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。如何充分利用學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的1年時(shí)間是我們要探索與實(shí)踐的問題。課題組對(duì)我校2004級(jí)護(hù)理本科生的臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行了改革，介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象2004級(jí)五年制護(hù)理本科學(xué)生120名，于2008年6月進(jìn)入各教學(xué)醫(yī)院實(shí)施為期1年的生產(chǎn)實(shí)習(xí)。對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)實(shí)施于2009年6月。對(duì)學(xué)生就業(yè)醫(yī)院評(píng)價(jià)于2010年1月，由于操作上的原因，共調(diào)研33家醫(yī)院。

1.2 臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式

1.2.1 下點(diǎn)前的集中培訓(xùn)。采取開放實(shí)驗(yàn)室，以學(xué)生自由練習(xí)為主，教師集中指導(dǎo)為輔的培訓(xùn)方法。

1.2.2 實(shí)習(xí)醫(yī)院的崗前培訓(xùn)。各地區(qū)的技能操作方法有小的差異，因此，要求各醫(yī)院在學(xué)生進(jìn)入科室前，進(jìn)行集中培訓(xùn)，對(duì)學(xué)生操作進(jìn)行規(guī)范，使學(xué)生能夠更快的適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)。

1.2.3 調(diào)整實(shí)習(xí)內(nèi)容

1.2.3.1 為加強(qiáng)學(xué)生臨床技能和臨床思維的訓(xùn)練，加入一些與臨床緊密相連的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的實(shí)習(xí)內(nèi)容。要求學(xué)生在掌握臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上接觸護(hù)理前沿的知識(shí)，通過查閱資料完成一項(xiàng)實(shí)際講課內(nèi)容。在此過程中，帶教老師充當(dāng)引導(dǎo)者、激發(fā)者和指導(dǎo)者，幫助學(xué)生主動(dòng)思考護(hù)理技術(shù)中所遇到的實(shí)際問題，分析在應(yīng)用過程中出現(xiàn)的和可能出現(xiàn)的情況，得出解決問題的方法，從而提高學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦的能力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)。

1.2.3.2 量化臨床護(hù)理的操作內(nèi)容和指標(biāo)。學(xué)生在各科輪轉(zhuǎn)過程中，由帶教老師指導(dǎo)，獨(dú)立完成病史詢問、體格檢查等工作，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理病歷的書寫，提出初步的護(hù)理問題和護(hù)理措施。并在各項(xiàng)護(hù)理操作中熟練完成操作過程，在此過程中貫穿人文關(guān)懷、告知義務(wù)和患者進(jìn)行良好的溝通及健康宣教等，從而提高學(xué)生整體護(hù)理的實(shí)踐能力。

1.2.4 加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)檢查。為加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)院対學(xué)生帶教過程的管理，為促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐技能的提高，學(xué)校對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)檢查內(nèi)容和方式進(jìn)行了調(diào)整，目的是督促實(shí)習(xí)醫(yī)院教師和學(xué)生都能更加重視實(shí)踐技能的提高和規(guī)范。其方法為：實(shí)習(xí)之初即發(fā)放教學(xué)檢查通知到各醫(yī)院。不定期安排學(xué)校教師進(jìn)行檢查。其檢查內(nèi)容包括：①理論知識(shí)(護(hù)理程序技能)：通過護(hù)理查房形式完成。②操作技能：通過技能考核形式完成。③工作態(tài)度：通過與帶教老師座談了解。其流程：科研開題→與學(xué)生開座談會(huì)→安排科室考核→

操作技能考核方式為：對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的全體實(shí)習(xí)生進(jìn)行隨機(jī)點(diǎn)名，同時(shí)對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院隨機(jī)選兩項(xiàng)操作，當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行考核。參加人員有我系教學(xué)檢查兩名教師、實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部主任和實(shí)習(xí)學(xué)生管理者、所在科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師及其他全體學(xué)生。學(xué)生操作完成后，老師組織點(diǎn)評(píng)，同時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問，學(xué)生進(jìn)行回答。其操作項(xiàng)目包括基礎(chǔ)護(hù)理操作技能和各專科操作技能。

2 實(shí)施效果

2.1 學(xué)生評(píng)價(jià)情況見表1。

表1 學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)結(jié)果(人，%)

2.2 用人單位評(píng)價(jià)情況見表2。

表2 用人單位評(píng)價(jià)結(jié)果(人，%)

3 討論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的重要過程。實(shí)習(xí)的過程是學(xué)生運(yùn)用、驗(yàn)證、鞏固已學(xué)過的理論知識(shí)的過程，是激發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，建立知識(shí)的橫向聯(lián)系的過程，也是培養(yǎng)學(xué)生良好職業(yè)道德規(guī)范的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)引起足夠的重視。通過實(shí)施模式化生產(chǎn)實(shí)習(xí)教學(xué)，對(duì)教師和學(xué)生雙方都有促進(jìn)和監(jiān)督作用。學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力有了很大的提高，畢業(yè)生在就業(yè)技能考核中表現(xiàn)突出，受到用人單位的好評(píng)。如天津總醫(yī)院的我校學(xué)生操作技能考核成績(jī)都在90分以上。

(2010－07－30收稿)(陳遷 編輯)

G 642

A

1008－6633(2011)01－141－01

2007年河北省教育科學(xué)研究“十一五規(guī)劃”課題(編號(hào)：06020520)。

*通訊作者。