王匡君

(河南省新安縣人民醫(yī)院 河南新安 471800)

1 資料與方法

1.1 病例選擇

資料來源于中醫(yī)內(nèi)科門診1997年至今的患者,所有病例符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辨證參照1980年全國冠心病辯證論治研究座談會(huì)冠心病(心絞痛、心肌梗塞)中醫(yī)辯證試行標(biāo)準(zhǔn),選擇中醫(yī)辯證氣滯血瘀型和痰濕阻滯血瘀型的病例。

1.2 一般資料

觀察病例共165例,分為治療組和對(duì)照組。治療組90例,男61例,女29例;年齡45～70歲,平均51.1歲;病程2個(gè)月～20年10個(gè)月,平均6年;其中中醫(yī)辯證氣滯血瘀型61例,痰濕阻滯血瘀型29例。對(duì)照組75例,男43例,女32例;年齡39～73歲,平均年齡57.6歲;病程5個(gè)月～12年4個(gè)月,平均5.4年;其中中醫(yī)辯證氣滯血瘀型43例,痰濕阻滯血瘀型32例。

1.3 治療方法

2組病例在治期間均停用其他中西藥物。以往含服硝酸甘油患者于心絞痛發(fā)作時(shí)仍可服用。治療組給予補(bǔ)陽還五湯加減(生黃芪30g、桃仁10g、紅花15g、當(dāng)歸15g、川芎10g、赤芍10g、地龍10g、元胡10g、郁金15g、丹參15g、陳皮10g、半夏10g、甘草10g、二丑10g)每日1劑,分2次服。對(duì)照組口服消心痛(江蘇方強(qiáng)制藥廠生產(chǎn),批號(hào)970317),每次10mg,每日3次。2組均以4周為1個(gè)療程。

1.4 觀察項(xiàng)目

1.4.1 心絞痛療效 包括疼痛程度、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、每日發(fā)作次數(shù)、誘發(fā)因素和硝酸酸甘油用量和減停藥時(shí)間。

1.4.2 冠心病臨床證狀及體征 主要觀察胸悶、心悸、氣短、頭暈、目眩、倦怠、失眠、心煩、舌和舌苔變化。

1.4.3 常規(guī)查體制 全部患者治療前后均做血、心電圖和尿常規(guī)以及血脂檢查,血脂測定方法用法。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

心絞痛及療效評(píng)定按《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》,《冠心病臨床癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》參照第三次全國中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合老年醫(yī)學(xué)研究協(xié)作會(huì)議通過《延緩哀老中藥的篩選規(guī)程和臨床觀察規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。

2.2 冠心病心絞痛療效分析

治療組對(duì)照組治療前后的效益結(jié)果,見表1。

表1 2組患者冠心病心絞痛療效比較[例(%)]

表2 2組患者治療前后血清脂質(zhì)水平對(duì)照(mmol/L)()

表2 2組患者治療前后血清脂質(zhì)水平對(duì)照(mmol/L)()

組別/(例數(shù)) TC TG治療組 治療前 7.1±0.65(56) 2.23±1.8(54)治療后 5.75±0.81(56) 1.65±1.0(54)對(duì)照組 治療前 7.05±0.6(38) 2.42±0.7(40)治療后 6.70±0.64(38) 2.15±0.81(40)

治療組對(duì)改善臨床癥狀,減少硝酸甘油用量,抑制心絞痛發(fā)作總有效率為88.8%,對(duì)比明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 心電圖療效分析

治療組心電圖顯效12例、有效32例、無效46,心電圖總有效率為48.8%。對(duì)照心電圖顯效5例、有效16、無效54例。心電圖總有效率為28%,2組比較無顯著差異(P＞0.05)。

2.4 補(bǔ)陽還五湯對(duì)血脂的影響

我院血脂異常指標(biāo)為：TC＞6.0mmol/L,TG＞1.67mmol/L,2組血脂正常者未列其中(表2)。

治療前后對(duì)照治療組總膽固醇、甘油三酯明顯降低均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

大量醫(yī)療資料證明補(bǔ)陽還五湯組成方加減具有抑制血小板粘附、聚積,防止血栓形成,解除冠狀動(dòng)脈痙攣,增加心肌對(duì)缺氧的耐受性,筆者多年應(yīng)用此方對(duì)冠心病心絞痛的治療都具滿意的效果。

綜觀補(bǔ)陽還五湯全方,補(bǔ)中有通,通中有補(bǔ),補(bǔ)而不壅塞,通而不傷正氣,不忘固后天之本,使病痛很快得到緩解。

所以補(bǔ)陽還五湯加減對(duì)治療冠心病心絞痛的作用愿與同道共同協(xié)作進(jìn)一步探討。

[1] 缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn),國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織命名標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合專題組[J].中華心血管病雜志,1981,9(1)：75.

[2] 冠心病(心絞痛、心肌梗死中醫(yī)辯證施行標(biāo)準(zhǔn)[J].中醫(yī)雜志,1980,21(8)：46.