陳臨新 王健全 劉平

北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所（北京100191）

相比很多對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)，摔跤運(yùn)動(dòng)的創(chuàng)傷率較高，這也是國(guó)內(nèi)外既往研究公認(rèn)的［1］。我國(guó)自由式摔跤運(yùn)動(dòng)自上世紀(jì)90年代以來取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但很多優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員因創(chuàng)傷暫時(shí)或是永久離開了比賽訓(xùn)練場(chǎng)。國(guó)內(nèi)自由式摔跤運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷大樣本的調(diào)查數(shù)據(jù)10余年未更新［2］。之前研究表明，我國(guó)摔跤項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷種類和發(fā)病率與國(guó)外相比有很大差異［3，4］。因此，研究在新條件下我國(guó)自由式摔跤運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的發(fā)病率、創(chuàng)傷種類特點(diǎn)，對(duì)指導(dǎo)自由式摔跤運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的防治有重要意義。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

82名現(xiàn)役自由式摔跤運(yùn)動(dòng)員，分別來自北京隊(duì)，及廣東、安徽、廣西、河南、湖北、江蘇、江西、遼寧、山東、山西、四川、解放軍等運(yùn)動(dòng)隊(duì)參加國(guó)家集訓(xùn)隊(duì)的運(yùn)動(dòng)員，其中，男46人，女36人；年齡15～30歲，平均（21.05±3.21）歲；國(guó)際健將6人，國(guó)家健將42人，一級(jí)運(yùn)動(dòng)員25人，二級(jí)運(yùn)動(dòng)員9人。

訓(xùn)練簡(jiǎn)歷：初訓(xùn)年齡8～17歲，平均（13.16±2.36）歲；專業(yè)訓(xùn)練年限1～20年，平均（7.28±4.01）年。

1.2 研究方法

調(diào)查時(shí)間：2010年3月至2010年8月。

調(diào)查方法：對(duì)每名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問診及體格檢查，必要時(shí)結(jié)合影像學(xué)檢查確診；對(duì)每名調(diào)查對(duì)象均進(jìn)行回顧性問卷調(diào)查，調(diào)查既往創(chuàng)傷史，現(xiàn)有及既往創(chuàng)傷的受傷時(shí)間、場(chǎng)所、受傷原因、受傷時(shí)機(jī)、受傷動(dòng)作和過程、診療經(jīng)過，對(duì)訓(xùn)練比賽影響和日常訓(xùn)練計(jì)劃等均在調(diào)查范圍內(nèi)。

本次調(diào)查定義的創(chuàng)傷符合以下要求：1. 在摔跤相關(guān)活動(dòng)中發(fā)生；2. 骨骼肌肉及各種軟組織的物理創(chuàng)傷，需醫(yī)療處理；3. 影響了運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，使其在一定時(shí)間內(nèi)不能完全地投入比賽或是訓(xùn)練。摔跤耳不在統(tǒng)計(jì)范圍之內(nèi)。

2 結(jié)果

2.1 訓(xùn)練時(shí)間

本次調(diào)查的運(yùn)動(dòng)員，每周訓(xùn)練9～12次，平均每周（10.73±1.26）次；每次訓(xùn)練1.5～2.5小時(shí)，平均（2.11±0.46）小時(shí)；每周平均進(jìn)行（3.45±1.62）次力量及素質(zhì)訓(xùn)練、（6.55±1.53）次專項(xiàng)技術(shù)訓(xùn)練、（4.15±1.81）次有對(duì)抗內(nèi)容的訓(xùn)練。男、女運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練時(shí)間之間無明顯差異。

2.2 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)病率

本次調(diào)查中，共77人患有172處創(chuàng)傷，發(fā)病率為93.90%，人均2.26處創(chuàng)傷。男運(yùn)動(dòng)員發(fā)病率為93.48%，女運(yùn)動(dòng)員為94.44%，男女間發(fā)病率無顯著性差異。

2.3 創(chuàng)傷種類及發(fā)病率（表1）

表1 自由式摔跤運(yùn)動(dòng)員各種創(chuàng)傷發(fā)病率

本次調(diào)查中，最常見的創(chuàng)傷類型是膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷，其次是踝關(guān)節(jié)韌帶損傷和肩關(guān)節(jié)脫位或盂唇損傷，腰部肌筋膜炎/腰肌勞損列第三位。

2.4 創(chuàng)傷部位分布（表2）

創(chuàng)傷好發(fā)部位最多是膝關(guān)節(jié)，占總創(chuàng)傷的31.40%，其次是肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腰背部、肘關(guān)節(jié)、手、頸部和腕關(guān)節(jié)。

表2 自由式摔跤運(yùn)動(dòng)員創(chuàng)傷部位分布

2.5 創(chuàng)傷性質(zhì)

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急性創(chuàng)傷最多，共76例，占創(chuàng)傷總數(shù)的44.19%；急性轉(zhuǎn)慢性創(chuàng)傷60例，占34.88%；而慢性創(chuàng)傷36例，占20.93%。

2.6 創(chuàng)傷發(fā)生的場(chǎng)所（表3）

只有24例（13.95%）的創(chuàng)傷發(fā)生在比賽中，其中，7例是技術(shù)失誤導(dǎo)致，7例是對(duì)手犯規(guī)引起，其余10例原因不明。共148例創(chuàng)傷發(fā)生在訓(xùn)練中，占86.49%。專項(xiàng)訓(xùn)練中發(fā)生的創(chuàng)傷，有118例與對(duì)抗性訓(xùn)練有關(guān)，占專項(xiàng)訓(xùn)練創(chuàng)傷的79.73%，素質(zhì)訓(xùn)練中的創(chuàng)傷均發(fā)生在力量訓(xùn)練中。訓(xùn)練中的創(chuàng)傷，有5例與場(chǎng)地不平、太滑、訓(xùn)練場(chǎng)溫度太低有關(guān)。

表3 創(chuàng)傷發(fā)生的場(chǎng)所

圖1顯示，有123例創(chuàng)傷發(fā)生在17～22歲階段，占總數(shù)的71.51%。

圖1 各年齡的創(chuàng)傷發(fā)生例數(shù)

2.7 創(chuàng)傷的影響

共有75例運(yùn)動(dòng)員受傷后停訓(xùn)，停訓(xùn)時(shí)間1～180天，其中膝關(guān)節(jié)損傷23例，肩關(guān)節(jié)損傷16例、踝關(guān)節(jié)損傷12例，肘關(guān)節(jié)損傷8例，停訓(xùn)超過7天的損傷以大關(guān)節(jié)韌帶損傷、關(guān)節(jié)脫位、骨折為主，其中肩關(guān)節(jié)脫位、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷最常見。創(chuàng)傷對(duì)目前狀態(tài)的影響：38例認(rèn)為無影響，114例認(rèn)為影響在50%以內(nèi)，20例認(rèn)為影響大于50%。

3 討論

3.1 創(chuàng)傷發(fā)病率的分析

本次調(diào)查未包括耳部損傷。首先，自由式摔跤運(yùn)動(dòng)員耳部損傷廣泛存在，本次受調(diào)查的運(yùn)動(dòng)員基本都有不同程度的耳廓畸形，而且耳部損傷多為反復(fù)發(fā)生，在回顧性問卷調(diào)查中很難準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)損傷次數(shù)。國(guó)外文獻(xiàn)對(duì)摔跤耳發(fā)病率的報(bào)道存在差異，前瞻性研究中摔跤耳的發(fā)病率較高，占總創(chuàng)傷的23.4%［3］，但在回顧性研究中，耳部損傷所占比例明顯下降，僅0.9～7.6%［4］。其次，關(guān)于摔跤耳防護(hù)和治療的研究比較明確［3，5-8］。摔跤運(yùn)動(dòng)中普遍存在的抱頭動(dòng)作決定了從技術(shù)角度預(yù)防的可能性不大，帶耳套能有效預(yù)防耳部損傷［3，5，6］。但調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)在訓(xùn)練中多數(shù)教練不要求運(yùn)動(dòng)員帶耳套，運(yùn)動(dòng)員也認(rèn)為帶耳套可能影響狀態(tài)：對(duì)抗中耳套可能松動(dòng)滑脫；帶耳套還可能誘使對(duì)方進(jìn)攻耳部。

摔跤運(yùn)動(dòng)員普遍存在運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，本次調(diào)查中，82名運(yùn)動(dòng)員中，77人有創(chuàng)傷，發(fā)病率為93.90%，高于國(guó)內(nèi)既往報(bào)道的69.15%［2］。首先，本次調(diào)查運(yùn)動(dòng)員平均21.05歲，高于國(guó)內(nèi)既往調(diào)查，年齡本身就是創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)因素［9］，年齡增加導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)暴露機(jī)會(huì)增加。其次，本次調(diào)查對(duì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷給出明確的定義，而以往調(diào)查對(duì)既往史只將明確的骨折脫位包含在內(nèi)［2］，未給出明確的創(chuàng)傷定義。本次調(diào)查未包括摔跤耳，使創(chuàng)傷發(fā)病率相應(yīng)降低，但國(guó)內(nèi)既往的大樣本研究中，摔跤耳也未見諸于報(bào)道［2］。

國(guó)外摔跤運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷研究通常有兩類：一是前瞻性研究，對(duì)某一摔跤隊(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行追蹤調(diào)查一段時(shí)間，或是對(duì)某一次比賽進(jìn)行研究；二是回顧性研究，通常通過官方運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷上報(bào)機(jī)制獲得創(chuàng)傷數(shù)據(jù)，再對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。關(guān)于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的發(fā)病率，表述方式也有差異，有文獻(xiàn)以每1000次運(yùn)動(dòng)暴露導(dǎo)致的創(chuàng)傷來描述，也有文獻(xiàn)以每100人中受傷人次或人數(shù)來描述。Pasque和Hewett［9］報(bào)道的創(chuàng)傷發(fā)病率是5次損傷/1000次訓(xùn)練暴露，9次損傷/1000場(chǎng)比賽暴露。本次調(diào)查的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生率若轉(zhuǎn)換為1000次運(yùn)動(dòng)暴露發(fā)生率，僅為0.53次創(chuàng)傷/1000次運(yùn)動(dòng)暴露，遠(yuǎn)低于前幾篇報(bào)道。但以每百人中的發(fā)病人次或人數(shù)計(jì)算，本次調(diào)查的發(fā)病率高于國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道［9-11］。造成這種差異的原因是創(chuàng)傷定義和數(shù)據(jù)收集方法不同。本次調(diào)查通過問卷調(diào)查收集既往創(chuàng)傷數(shù)據(jù)，缺乏實(shí)時(shí)性，小的扭傷、軟組織挫傷易被忽略，但在國(guó)外調(diào)查中，這類創(chuàng)傷占創(chuàng)傷總數(shù)的很大一部分，甚至達(dá)到49.2%［12］。本次研究包含的創(chuàng)傷跨度時(shí)間長(zhǎng)，有的傷病反復(fù)發(fā)作，但均以同一創(chuàng)傷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。這些因素都會(huì)導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)結(jié)果有差異。

3.2 創(chuàng)傷的性質(zhì)

本次調(diào)查中，急性創(chuàng)傷76例，急性轉(zhuǎn)慢性創(chuàng)傷60例，共136例創(chuàng)傷有急性發(fā)病史，占總數(shù)的79.07%；慢性發(fā)病的創(chuàng)傷36例，但有60例急性轉(zhuǎn)慢性創(chuàng)傷，使慢性傷病比例也達(dá)到了55.82%。國(guó)內(nèi)既往研究中，急性轉(zhuǎn)慢性創(chuàng)傷所占比例最高，達(dá)57.27%；慢性發(fā)病創(chuàng)傷最低，和本次調(diào)查一致［2］。與國(guó)內(nèi)既往研究相比，急性轉(zhuǎn)慢性創(chuàng)傷比例減少反映了對(duì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的認(rèn)識(shí)的進(jìn)步，更多傷病得到了及時(shí)診療。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道的創(chuàng)傷以急性創(chuàng)傷為主，慢性創(chuàng)傷少見［3，4，9，10］。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷中，急性發(fā)病創(chuàng)傷占70%左右，這與國(guó)外研究一致；但國(guó)內(nèi)研究中，慢性發(fā)病和急性轉(zhuǎn)慢性的創(chuàng)傷比例達(dá)71.82%［2］，這不同于國(guó)外研究。急性發(fā)病創(chuàng)傷占多數(shù)，是摔跤運(yùn)動(dòng)對(duì)抗強(qiáng)度高的特點(diǎn)決定的，摔跤運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷主要發(fā)生在對(duì)抗中也支持這一點(diǎn)。本次調(diào)查中，摔跤運(yùn)動(dòng)員平均每周訓(xùn)練10.82次，每次2.15小時(shí)。而國(guó)外文獻(xiàn)中，運(yùn)動(dòng)員每周訓(xùn)練不超過5.5次，每次平均2小時(shí)［9］。和國(guó)外運(yùn)動(dòng)員相比，國(guó)內(nèi)運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練時(shí)間較長(zhǎng)，訓(xùn)練量大，這也許是慢性傷病及急性轉(zhuǎn)慢性傷病比例高的原因。

本次調(diào)查中，急性創(chuàng)傷以扭傷和拉傷為主，直接暴力傷少于前二者，與國(guó)內(nèi)和國(guó)外既往報(bào)道一致［2，17，18，21］。本次調(diào)查對(duì)象均是現(xiàn)役運(yùn)動(dòng)員，因此并未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的致死或致殘性創(chuàng)傷。

3.3 創(chuàng)傷部位的分布

本次調(diào)查中，列前六位的創(chuàng)傷好發(fā)部位依次是膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腰背部、肘關(guān)節(jié)、手和頸部，所占比例依次是31.40%、18.02%、13.95%、11.05%、7.56%和5.23%。國(guó)內(nèi)既往研究中，自由式摔跤創(chuàng)傷好發(fā)部位前6位均是膝關(guān)節(jié)、腰、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、頸部，所占比例依次是28.18%、28.18%、11.82%、8.18%、6.36%、6.36%［2］。與以往研究相比，自由式摔跤中腰背部損傷減少，肩關(guān)節(jié)損傷比例增加；其余損傷好發(fā)部位的順序和比例基本相似。國(guó)外不同文獻(xiàn)報(bào)道的創(chuàng)傷部位有部分差異。Jarrett［12］報(bào)道的列創(chuàng)傷好發(fā)部位前三位的是膝關(guān)節(jié)（21%）、肩關(guān)節(jié)（14%）、踝關(guān)節(jié)（9%）；Ellen［21］報(bào)道高中生運(yùn)動(dòng)員的創(chuàng)傷好發(fā)部位依次是肩18.6%、膝關(guān)節(jié)15.4%，大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員則是膝關(guān)節(jié)24.8%、肩關(guān)節(jié)16.6%；其他報(bào)道包括脊柱及軀干［13］、頭頸部［14，16，22］、膝關(guān)節(jié)［4，12，17，18］、下肢［11］、上肢［10，23］。國(guó)內(nèi)研究中，腰背部創(chuàng)傷占總數(shù)的28.18%［2］，但在國(guó)外的文獻(xiàn)中，腰背部損傷比例小，僅1.2%～18%［3］，只有不多的文獻(xiàn)把它當(dāng)作主要損傷部位［13］。這種差異可能與國(guó)內(nèi)運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練時(shí)間長(zhǎng)和訓(xùn)練量大有關(guān)。本次調(diào)查中，摔跤運(yùn)動(dòng)員腰背部創(chuàng)傷中以過勞傷為主，腰背部肌肉勞損和腰間盤突出癥占總數(shù)的84.21%，其中又以肌肉勞損、肌筋膜炎為主。

3.4 致傷因素

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，86.05%的創(chuàng)傷發(fā)生在訓(xùn)練中，只有少量創(chuàng)傷發(fā)生在比賽中。國(guó)內(nèi)既往研究報(bào)道，訓(xùn)練中發(fā)生的創(chuàng)傷占總數(shù)的87.27%［2］；國(guó)外文獻(xiàn)中，摔跤運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷也多發(fā)生在訓(xùn)練中［9，12，13］，但他們報(bào)道的訓(xùn)練中發(fā)生的創(chuàng)傷比例稍低，為63%［9］，這可能與國(guó)內(nèi)運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練時(shí)間更長(zhǎng)、訓(xùn)練量更大有關(guān)。本次調(diào)查中，68.60%的創(chuàng)傷發(fā)生在對(duì)抗性訓(xùn)練中，這與國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道的60%左右一致［9，13］。因此摔跤運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的防治重點(diǎn)是訓(xùn)練中的實(shí)戰(zhàn)對(duì)抗環(huán)節(jié)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，12～16歲階段創(chuàng)傷發(fā)生較少，17～22歲階段發(fā)生的創(chuàng)傷占總數(shù)的71.51%，運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而增加。16歲以前是訓(xùn)練初期，運(yùn)動(dòng)員以基本技術(shù)訓(xùn)練為主，隨著年齡增長(zhǎng)，力量逐漸增加，比賽、訓(xùn)練對(duì)抗的強(qiáng)度也增加了，同時(shí)，長(zhǎng)期訓(xùn)練導(dǎo)致疲勞積累，使17～22歲年齡段傷病發(fā)生率顯著增加。22歲以后創(chuàng)傷發(fā)生減少，一方面是運(yùn)動(dòng)員技術(shù)動(dòng)作穩(wěn)定、經(jīng)驗(yàn)成熟，能更好地自我保護(hù)；另一方面，本次調(diào)查中，22歲以上運(yùn)動(dòng)員逐漸減少。國(guó)內(nèi)既往研究也支持這一點(diǎn)［2］。Strauss和Lanese［11］對(duì)各年齡階段的摔跤運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了研究，認(rèn)為9～14歲運(yùn)動(dòng)員創(chuàng)傷發(fā)病率最低，隨著年齡增長(zhǎng)，創(chuàng)傷發(fā)病率增加；Charles等［9，13］的研究也提示年齡增長(zhǎng)、訓(xùn)練年限增加是創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)增加的因素。但他們的研究中，運(yùn)動(dòng)員年齡較小，多在22歲以下，其研究中創(chuàng)傷發(fā)生隨年齡持續(xù)增長(zhǎng)，并未在一定年齡后出現(xiàn)下降。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷率與體重級(jí)別無明顯關(guān)系。小、中、大重量級(jí)運(yùn)動(dòng)員人數(shù)分別占56.76%、29.73%、13.51%；相應(yīng)的創(chuàng)傷比例分別為53.13%、34.82%、12.05%。這與大多數(shù)研究結(jié)果相同［11-17］，只有部分研究發(fā)現(xiàn)，中間級(jí)別運(yùn)動(dòng)員受傷幾率可能大些，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［13，16，17］。

本次調(diào)查中，訓(xùn)練器材、場(chǎng)地因素引起的創(chuàng)傷只有6例，而且均在對(duì)抗性訓(xùn)練中發(fā)生，1例認(rèn)為場(chǎng)地太冷，3例認(rèn)為場(chǎng)地不平或是太滑，2例認(rèn)為摔跤墊摩擦大。摔跤運(yùn)動(dòng)所需器材相對(duì)較少，摔跤墊是最主要的一種。既往文獻(xiàn)報(bào)道中，與訓(xùn)練器材有關(guān)的最常見創(chuàng)傷是髕前滑囊炎，研究認(rèn)為這與摔跤墊破損、厚度不夠有關(guān)[20]。本次調(diào)查中，髕前滑囊炎僅2例，可能與國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展較快，各地運(yùn)動(dòng)設(shè)施逐漸完善有關(guān)。

3.5 創(chuàng)傷機(jī)制和預(yù)防

摔跤運(yùn)動(dòng)技戰(zhàn)術(shù)多變，無固定套路，引起的創(chuàng)傷種類多。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，摔跤運(yùn)動(dòng)對(duì)抗強(qiáng)，動(dòng)作速度快，很難準(zhǔn)確說明哪個(gè)動(dòng)作導(dǎo)致了損傷。很多研究試圖探尋摔跤運(yùn)動(dòng)損傷動(dòng)作及其機(jī)制，但少有文獻(xiàn)報(bào)道具體的創(chuàng)傷動(dòng)作機(jī)制。研究者普遍認(rèn)為，多數(shù)情況下是對(duì)抗本身導(dǎo)致了創(chuàng)傷［3，9］，運(yùn)動(dòng)員所處的位置和姿勢(shì)對(duì)于創(chuàng)傷的發(fā)生更有影響［4，9，13，14，17-19］。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，142例創(chuàng)傷在對(duì)抗中發(fā)生，其中包括24例發(fā)生在比賽中，118例發(fā)生在訓(xùn)練中，62例發(fā)生在雙方均站立位并試圖將對(duì)方摔倒在墊上的過程中，35例發(fā)生于墊上動(dòng)作，26例發(fā)生于擺脫過程，其余動(dòng)作不明。處于防守位置的運(yùn)動(dòng)員受傷幾率高些，占61.97%。既往研究多數(shù)認(rèn)為，從站立位向墊上摔倒的過程是最容易導(dǎo)致受傷的姿勢(shì)，在這一姿勢(shì)中發(fā)生的創(chuàng)傷占對(duì)抗中創(chuàng)傷的37% ～ 68%［4，9，13，14，17，18］，這個(gè)過程對(duì)抗強(qiáng)度大，速度快，力量大，而且處于這個(gè)姿勢(shì)的時(shí)間較長(zhǎng)。

本次調(diào)查中，各部位的創(chuàng)傷機(jī)制有所區(qū)別，故防治應(yīng)分別對(duì)待。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷和踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷主要在摔倒過程中發(fā)生，體現(xiàn)了摔跤運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的特點(diǎn)：并非某一特殊技術(shù)動(dòng)作導(dǎo)致，而是對(duì)抗本身導(dǎo)致創(chuàng)傷，從技術(shù)角度而言，很難有效預(yù)防，應(yīng)通過提高運(yùn)動(dòng)員綜合素質(zhì)來預(yù)防。而肩肘關(guān)節(jié)損傷多與技術(shù)動(dòng)作失誤有關(guān)［24，25］。肩關(guān)節(jié)脫位和盂唇損傷多見于抱腿動(dòng)作失誤：抱腿時(shí)，進(jìn)攻隊(duì)員轉(zhuǎn)移不及時(shí)，肩關(guān)節(jié)被對(duì)方用身體壓住，肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外展外旋，同時(shí)前臂向前牽拉，進(jìn)攻隊(duì)員如果不能及時(shí)松手，肩關(guān)節(jié)就可能前脫位。肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)肌肉韌帶裝置損傷及骨關(guān)節(jié)病主要原因是摔倒時(shí)錯(cuò)誤的著地動(dòng)作：肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋后著地，而正確的著地動(dòng)作是前臂旋前，肘關(guān)節(jié)屈曲，手掌著地。預(yù)防肩肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷可通過改進(jìn)技術(shù)動(dòng)作實(shí)現(xiàn)。腰背部運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、膝關(guān)節(jié)軟骨損傷、髕腱末端病以過勞傷為主，科學(xué)制定訓(xùn)練計(jì)劃是主要預(yù)防措施。

4 總結(jié)

自由式摔跤運(yùn)動(dòng)對(duì)抗性強(qiáng)，動(dòng)作不規(guī)范，導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷有發(fā)病率高，創(chuàng)傷種類多、復(fù)雜的特點(diǎn)。自由式摔跤運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的發(fā)生機(jī)制多難以準(zhǔn)確描述，是該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)高對(duì)抗強(qiáng)度本身導(dǎo)致了創(chuàng)傷發(fā)生。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)訓(xùn)練體制有自身特點(diǎn)，訓(xùn)練時(shí)間長(zhǎng)、訓(xùn)練量大；創(chuàng)傷多發(fā)生在訓(xùn)練中，發(fā)生在對(duì)抗中，訓(xùn)練中的對(duì)抗環(huán)節(jié)是創(chuàng)傷防治的重要環(huán)節(jié)；創(chuàng)傷主要集中發(fā)生在17～22歲年齡段；帶傷訓(xùn)練現(xiàn)象普遍，大量創(chuàng)傷因診斷、治療不及時(shí)由急性遷延為慢性。因此，預(yù)防摔跤運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、根據(jù)運(yùn)動(dòng)員自身身體素質(zhì)特點(diǎn)、技術(shù)特點(diǎn)、年齡特點(diǎn)制定科學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃，提高訓(xùn)練質(zhì)量，注重高難度動(dòng)作及高強(qiáng)度訓(xùn)練時(shí)的保護(hù)，減少高對(duì)抗帶來的創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)，避免過勞損傷；2、提高運(yùn)動(dòng)員綜合技戰(zhàn)術(shù)水平，減少對(duì)抗中的被動(dòng)挨打，糾正不正確的技術(shù)動(dòng)作，減少肩肘關(guān)節(jié)的技術(shù)性損傷；3、加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)督，避免創(chuàng)傷后過早、不正確的訓(xùn)練，根據(jù)運(yùn)動(dòng)員創(chuàng)傷情況制定個(gè)體特異性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；4、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員創(chuàng)傷知識(shí)教育，提高其自我防護(hù)意識(shí)；5、合理使用保護(hù)器具。

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