敖 虹

重慶市中醫(yī)院（重慶 400021）

梅花針叩刺閃罐盒灸綜合治療頑固性面癱76例

敖 虹

重慶市中醫(yī)院（重慶 400021）

頑固性面癱 梅花針 閃罐盒灸

周圍性面癱是臨床常見病，又稱面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)炎。臨床以口眼歪斜，額紋消失，眼裂增大，鼻唇溝變淺，鼓腮漏氣等癥狀為主。目前臨床尚未對頑固性面癱形成統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般將病程在2個月以上，經(jīng)過一段時間的治療后，仍留下了如額紋變淺、眼瞼下垂、口角歪斜等后遺癥者，稱為頑固性面癱，亦有稱之為難治性面癱、重癥面癱。筆者采用梅花針叩刺閃罐盒灸綜合治療頑固性面癱，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2002年9月-2010年12月我院病程在2～5個月的面癱患者76例。診斷參照文獻(xiàn)［1］中面神經(jīng)麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為急性起病，癥狀于數(shù)小時或1～3d達(dá)到高峰，病初可伴麻痹側(cè)乳突區(qū)疼痛?；紓?cè)的表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂變大，眼瞼不能閉合或閉合不全，閉眼時癱瘓側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動，患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時口角歪向健側(cè)，口輪匝肌癱瘓使鼓氣和吹口哨時漏氣，頰肌癱瘓時食物易滯留于病側(cè)齒頰之間。隨機(jī)分為兩組。治療組39例，男性21例，女性18例；年齡20～70歲，中位年齡48歲。對照組37例，男17例，女20例；年齡25～66歲，中位年齡45歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組患者仰臥位或側(cè)臥位，用75%酒精常規(guī)消毒，取患側(cè)前額部、顳部、面部（包括眼眶周圍、鼻部、口唇周圍、顴部、頰部、頦部和下頜骨下緣）、耳垂前、耳后翳風(fēng)穴，用梅花針直接叩刺，強(qiáng)度以患者能忍耐，叩刺至皮膚潮紅，并見隱隱出血為度。然后在患側(cè)面部、口唇周圍、前額及耳后翳風(fēng)穴等部位進(jìn)行快速閃罐，約4min，用干棉球擦干凈滲血，并用75%酒精再次消毒防止感染。最后，把粗艾絨放入灸盒中點(diǎn)燃，用盒灸灸上述部位約30min。隔日1次。取患側(cè)攢竹、魚腰、太陽、陽白、四白、地倉、頰車、牽正、迎香、翳風(fēng)對側(cè)合谷，采用 0.25mm×25mm毫針，均以常規(guī)進(jìn)針法進(jìn)行針刺，并接電針，用疏密波，電流量以患者有輕微的感覺為度，留針30min；并用TDP神燈照射。每日1次，針6次，休息1d。對照組無梅花針叩刺閃罐盒灸，其余治療與治療組相同。兩組均以20d為1個療程，1個療程完后休息3d繼續(xù)下1個療程，3個療程后觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照第5次國際面神經(jīng)外科專題研討會推薦的 HouseBrackman（H2B）面神經(jīng)功能評價分級系統(tǒng)確定［2］。 痊愈：面部所有區(qū)域正常。有效：有明顯的功能減弱，但雙側(cè)無損害性不對稱，可觀察到并不嚴(yán)重的聯(lián)帶運(yùn)動，患側(cè)面部痙攣；面部靜止時張力正常；上額運(yùn)動微弱，眼用力可完全閉合，明顯不對稱。無效：面部靜止時不對稱，上額無運(yùn)動，眼不能完全閉合，口有輕微運(yùn)動。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表 1 兩組臨床療效比較 （n）

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱的發(fā)生多因正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒之邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)，氣血阻閉以致經(jīng)面部氣流行失常，氣血不和，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，肌肉縱緩不收所致。根據(jù)國內(nèi)外的文獻(xiàn)報(bào)道，通過針灸等治療，大約有80%的患者可以在發(fā)病2個月內(nèi)治愈，病程超過2月的為頑固性面癱，一般較難治療容易留下后遺癥，但通過加用梅花針叩刺閃罐盒灸綜合治療可以有效減少后遺癥狀。

頑固性面癱主要由于正氣虛甚，邪氣滯留，筋經(jīng)失其溫煦濡養(yǎng)，局部的氣血不暢和久病入絡(luò)，且久病多瘀。梅花針為叢針淺刺法，《靈樞·官針》謂“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”。梅花針可以疏通經(jīng)絡(luò)，《素問·調(diào)經(jīng)論》曰“視其血絡(luò)，刺其出血，無令惡血得入于經(jīng)，以成其疾”。王冰注《素問·三部九候論》認(rèn)為“血去則經(jīng)隧通矣”，梅花針叩刺可以達(dá)到祛瘀生新、祛風(fēng)散寒通絡(luò)的作用。結(jié)合患側(cè)面部、口唇周圍、前額及耳后翳風(fēng)穴等部位進(jìn)行快速閃罐，并重點(diǎn)在腧穴上閃罐，也起到祛風(fēng)散寒、行氣活血之功效。頑固性面癱患者其患側(cè)面部溫度常較健側(cè)低?！夺t(yī)學(xué)入門》云“虛者灸之使隨火氣以助元?dú)庖?；?shí)者灸之使隨火氣發(fā)散也；寒者灸之使其氣復(fù)溫也；熱者灸之使熱外發(fā)，火就燥之義也”。用盒灸在患側(cè)面部灸療就是采用溫通之法，激發(fā)局部經(jīng)氣，增加人體陽氣，祛除頑邪。灸療實(shí)質(zhì)是通過溫?zé)岽碳てつw感受器，激發(fā)調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能。艾絨燃燒時產(chǎn)生適宜于肌體的紅外線，燃燒時的輻射能譜不僅具有熱輻射和遠(yuǎn)紅外輻射，而且還具有光輻射、近紅外輻射［3］。灸療有補(bǔ)虛作用，從而推動氣血運(yùn)行，使筋脈得養(yǎng)、面癱得愈。

本觀察表明，在針灸、TDP、電針等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合梅花針叩刺閃罐盒灸綜合治療頑固性面癱可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，平衡陰陽，使筋肉得以濡潤溫煦，達(dá)到牽正康復(fù)之效，有效減少后遺癥狀，值得深入研究。

［1］王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：90-91.

［2］House JW.Facial nerve grading systems ［J］.Laryngoscope，1983，93（5）：1056-1069.

［3］白耀輝，林文任.艾灸與溫?zé)岽碳りP(guān)系的探討［J］.針灸 學(xué)報(bào)，1991，7（4）：10-11.

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