楊光乾 葉銀靜 汪 亮 丁學(xué)銘重慶市銅梁縣人民醫(yī)院（重慶 402560）

中藥外洗聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床觀察

楊光乾 葉銀靜 汪 亮 丁學(xué)銘重慶市銅梁縣人民醫(yī)院（重慶 402560）

目的 觀察醫(yī)用臭氧聯(lián)合中藥外洗治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的療效。方法 將患者72例隨機(jī)分為A、B、C 3組，A組予中藥外洗聯(lián)合醫(yī)用臭氧膝關(guān)節(jié)注射；B組單純予醫(yī)用臭氧膝關(guān)節(jié)注射；C組予關(guān)節(jié)腔封閉注射。記錄患者治療前后膝關(guān)節(jié)的腫脹（周徑）、關(guān)節(jié)積液（抽取關(guān)節(jié)液）、疼痛（VAS評分）、關(guān)節(jié)活動度（屈伸范圍）的變化計(jì)學(xué)處理。結(jié)果A組各項(xiàng)觀察指標(biāo)的變化均優(yōu)于B組、C組。結(jié)論 中藥外洗聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎療效確切。

臭氧 滑膜炎 關(guān)節(jié)積液 VAS評分

膝關(guān)節(jié)滑膜炎以膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限為主要臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。筆者采用中藥外洗聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎，效果良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 患者72例（84膝）為本院2009-2010年病例，男性31例，女性41例；年齡20～73歲，中位年齡48歲；隨機(jī)平均分成A、B、C 3組各24例（258膝），組間資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 每次治療前首先記錄患膝關(guān)節(jié)的腫脹（周徑）、疼痛（VAS評分）、關(guān)節(jié)活動度（屈伸范圍）；常規(guī)消毒，做患膝關(guān)節(jié)腔穿刺，抽凈關(guān)節(jié)液并記錄積液量（mL）。A組（中藥外洗聯(lián)合醫(yī)用臭氧）：每周抽取關(guān)節(jié)液后注射醫(yī)用臭氧30mL（質(zhì)量濃度為40μg/mL）；同時(shí)每日以中藥外洗（桂枝 10g，細(xì)辛 10g，制川烏10g，制草烏 10g，獨(dú)活 10g），伸筋草 10g；每劑水取汁 500mL 外洗膝關(guān)節(jié)，每日1次，每劑用3d）。B組（單純醫(yī)用臭氧治療）每周抽取關(guān)節(jié)液后注射醫(yī)用臭氧方法同上。C組（關(guān)節(jié)腔封閉組）每周抽取關(guān)節(jié)液后注射2%利多卡因2mL、醋酸潑尼松龍2mL關(guān)節(jié)腔封閉。各組均治療3周。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示除C組外，A、B組各項(xiàng)指標(biāo)改善均較顯著 （P＜0.05）；與 B、C兩組比較，A組指標(biāo)改善均更加明顯（P＜0.05）。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)滑膜炎為骨傷科臨床的常見病，目前西醫(yī)多采用關(guān)節(jié)液抽取結(jié)合局部封閉，關(guān)節(jié)鏡滑膜清除結(jié)合局部封閉等方法。中醫(yī)治療主要是中藥內(nèi)服、外用或者內(nèi)外結(jié)合、針灸、推拿、中藥離子導(dǎo)入等方法，不同程度地存在治療時(shí)間長、療效欠佳、副作用大、創(chuàng)傷大等問題，到目前為此還沒有一種治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎理想的方法。

表1 各組治療各時(shí)段膝關(guān)節(jié)相關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

表1 各組治療各時(shí)段膝關(guān)節(jié)相關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

與本組第1周比較，*P＜0.05；與本組第2周比較，△P＜0.05；與A組同時(shí)段比較，▲P＜0.05。

A 組（n=24） B組（n=24） C組（n=24）項(xiàng) 目第1周 第1周第2周 第3周 第2周 第3周 第1周 第2周 第3周周徑差（cm） 3.00±0.25 2.00±0.52▲1.50±0.55* 1.10±0.37*△ 0.80±0.40*▲ 0.50±0.30*△▲ 0.90±0.24▲積液差（mL） 20.00±5.92 12.00±4.90* 9.00±3.92*△ 16.00±6.23▲ 7.00±5.03*▲ 6.00±4.03*▲ 6.00±5.77▲活動度差（°）-15.00±5.25-22.00±4.01*-14.00±5.05△ -9.00±6.05▲ -11.00±4.77*▲ -8.00±3.97△▲ -7.00±5.78▲1.60±0.36* 1.00±0.20*△ 1.10±0.28*▲ 0.70±0.27*△▲ 0.90±0.33▲VAS差（分） 3.00±0.75 2.00±0.23▲0.60±0.23*▲0.50±0.34*▲5.00±4.77▲-7.00±4.36▲0.60±0.22*▲0.50±0.44*▲5.00±3.75▲-7.00±3.36▲

醫(yī)用臭氧可滅活或抑制蛋白水解酶和炎性細(xì)胞因子、減輕炎癥，誘導(dǎo)抗氧化酶，抑制緩激肽的釋放和抑制炎性介質(zhì)PGs的合成，減輕疼痛，因此能有效地消除滑膜炎癥，明顯地緩解疼痛，對于骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致滑膜炎的患者還能促進(jìn)軟骨再生。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病機(jī)多為寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)，筆者自擬方中，桂枝、細(xì)辛、制川烏、制草烏、獨(dú)活、伸筋草活絡(luò)通經(jīng)、祛風(fēng)除濕、散寒除痹；此類藥物具有抗炎、鎮(zhèn)痛、免疫抑制作用［1］，加入川芎、冰片等，可促進(jìn)藥物有效成分進(jìn)入關(guān)節(jié)，直達(dá)病所。觀察表明，中藥外洗聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎，療效確切，且操作簡單、治療經(jīng)濟(jì)、副作用少、設(shè)備依賴性小、不影響后續(xù)治療，是一種值得探索的治療方法。

［1］沈映君.中藥藥理學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：76.

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1004-745X（2011）08-1348-01

2011-01-17）