喬智力 楊驕霞 王媛媛

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院（黑龍江牡丹江 157011）

參附注射液治療休克36例

喬智力 楊驕霞 王媛媛

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院（黑龍江牡丹江 157011）

目的 觀察參附注射液對(duì)患者血壓的變化，評(píng)價(jià)其對(duì)休克的療效。方法 選將患者隨機(jī)分為兩組，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用參附注射液治療；對(duì)照組予常規(guī)應(yīng)用抗休克治療；檢測(cè)治療前后兩組血壓變化情況。結(jié)果 治療組對(duì)血壓的升高作用明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 參附注射液能有效升高休克患者血壓，改善臨床癥狀，降低死亡率。

休克 參附注射液 收縮壓

休克是由多種病因引起，各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌注嚴(yán)重不足，以至重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過(guò)程。可并發(fā)急性腎功能衰竭、急性呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床死亡率極高，且發(fā)病率逐年上升，預(yù)后不佳。如何積極有效治療休克是臨床工作中的重點(diǎn)問(wèn)題。筆者采用參附注射液治療休克，取得滿(mǎn)意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院收治的休克患者72例，診斷符合文獻(xiàn)［1］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其中感染性休克16例，心源性休克35例，失血、失液性休克21例。隨機(jī)分為兩組。治療組36例，男性21例，女性 15 例；年齡 16～78 歲，平均（55.36±11.27）歲；病程 3～48h，平均（22.13±6.43）h；入院血壓 0～8.39kPa，平均（4.16±0.98）kPa。 對(duì)照36 例，男性 20例，女性 16 例；年齡 19～80 歲，平均（56.41±12.16）歲；病程 4～50h，平均（23.06±7.13）h；入院血壓 0～8.26kPa，平均（4.23±0.82）kPa。 兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組給予常規(guī)抗休克治療（多巴胺、腎上腺素）及抗感染、糾正水/電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等對(duì)癥處理。治療組加用參附注射液40mL靜推，每15分鐘1次，1h后改為每小時(shí)1次，共8次。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察兩組治療前后收縮壓、脈壓、脈率變化及尿量、神智等臨床表現(xiàn)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：收縮壓＞16kPa，脈壓＞5.33kPa，尿量＞42mL/h，臨床癥狀完全恢復(fù)正常。顯效：收縮壓＞10.67kPa，脈壓＞2.67 kPa，尿量＞17mL/h，恢復(fù)意識(shí)，周?chē)⒀h(huán)灌注改善。有效：收縮壓、脈壓達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，尿量增加，意識(shí)轉(zhuǎn)清，但需間斷使用多巴胺維持血壓。無(wú)效：收縮壓＜10.67kPa，脈壓＜2.67 kPa，尿量、意識(shí)及一般狀況無(wú)改善甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件，采用t檢驗(yàn)、方差分析及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較 （n）

3 討 論

參附注射液由紅參及附子組成，含去甲烏藥堿、去甲豬毛菜堿、人參皂苷等成分。其中去甲烏藥堿是β受體激動(dòng)劑［2-3］，去甲豬毛菜堿對(duì)α、β受體均有興奮作用［4］，可顯著增加心肌的搏動(dòng)頻率和幅度，增加心肌收縮力及心輸出量，提升高血壓；同時(shí)可解除血管痙攣，改善微循環(huán)，增加組織的血氧供應(yīng)，使患者尿量增加，意識(shí)恢復(fù)，改善臨床癥狀。藥理研究表明［5-6］，參附注射液具有抗內(nèi)毒素、抗炎、抗過(guò)敏，增強(qiáng)免疫力，改善體內(nèi)低氧血癥的作用，能夠清除氧自由基，減輕心肌缺血缺氧損傷，可應(yīng)用冠心病、肺心病、及各種心律失常的治療。

本觀察表明，參附注射液能有效升高休克患者血壓，改善臨床癥狀，值得深入研究。

［1］楊志寅.內(nèi)科危重病診治［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：209.

［2］向榮，徐江濤，易寧育，等.去甲烏藥堿的藥理作用與心臟β-AR關(guān)系的初步研究［J］.中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，1995，11（2）：113.

［3］周素娟，杜貴友.去甲烏藥堿對(duì)心血管系統(tǒng)的影響［J］.中國(guó)中藥雜志，2003，28（10）：910.

［4］陳迪華，梁曉天.中藥附子成分研究-Ⅰ.去甲豬毛菜堿（salsolinol）的分離及其結(jié)構(gòu)測(cè)定［J］.藥學(xué)學(xué)報(bào)，1982，17（10）：792.

［5］羅春年.參附注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛的效果評(píng)價(jià) ［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（18）：61.

［6］董炳強(qiáng)，童桂法.參附注射液治療慢性持續(xù)性心動(dòng)過(guò)緩并心律失常療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（16）：2213.

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1004-745X（2011）08-1345-02

2011-02-01）