于麗萍 吳艷梅 朱義海

(吉林省撫松縣婦幼保健站 吉林撫松 134500)

5歲以下兒童死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家社會(huì)發(fā)展和國(guó)民健康水平的重要指標(biāo),為及時(shí)準(zhǔn)確地反饋各監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)5歲以下兒童死亡情況,死因構(gòu)成及變化趨勢(shì),為今后婦幼保健工作提供可靠的科學(xué)依據(jù),探索預(yù)防保健措施,從而達(dá)到減少新生兒、嬰兒死亡、5歲以下兒童死亡,保護(hù)兒童健康的目的。

1 臨床資料

縣醫(yī)院及時(shí)反饋上報(bào)的4個(gè)監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的0～4歲兒童死亡報(bào)告卡,每季4個(gè)監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的死亡統(tǒng)計(jì)報(bào)表,縣站兒?？泼考緦?duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及具有兒科病房的醫(yī)院進(jìn)行的5歲以下兒童住院及危重病兒跟蹤追訪(fǎng)監(jiān)測(cè)質(zhì)控。對(duì)上報(bào)資料認(rèn)真審核、準(zhǔn)確、可靠。

2 結(jié)果

死亡水平:4個(gè)監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)活產(chǎn)數(shù)422人,0～4歲兒童死亡6例,死亡率14.22‰,其中新生兒死亡2例,死亡率4.74‰,嬰兒死亡2例,死亡率4.74‰。與往年同期相比,見(jiàn)表1。兒童死亡分類(lèi)見(jiàn)表2,表3,表4。

表1 2010年與往年5歲以上兒童死亡率值比[例(%)]

表2 新生兒死亡順位及構(gòu)成比

表3 嬰兒死亡原因順位及構(gòu)成比

表4 5歲以下兒童原因順位及構(gòu)成比

3 討論與分析

(1)從死亡水平看:監(jiān)測(cè)點(diǎn)5歲以下兒童死亡率較去年看有所下降趨勢(shì),死亡率波動(dòng)不定,主要是自我縣被列入國(guó)家監(jiān)測(cè)點(diǎn)以來(lái),加強(qiáng)了監(jiān)測(cè)質(zhì)控力度和危重病兒的追訪(fǎng),嚴(yán)防死亡漏報(bào)。醫(yī)院產(chǎn)科技術(shù)力量薄弱,目前我國(guó)計(jì)劃生育政策的調(diào)整,高危孕婦增加。產(chǎn)前鑒定技術(shù)力量薄弱,高危孕婦治療不及時(shí)、不規(guī)范,用藥不合理,新生兒復(fù)蘇搶救技術(shù)差,孕婦自我保健意識(shí)差家長(zhǎng)對(duì)兒童看護(hù)存在的危險(xiǎn)意識(shí)匱乏等諸多原因造成。(2)從5歲以下兒童死因順位看:從死亡兒童病因情況看,有2例兒童從死因看屬于出生窒息,是影響5歲以下兒童死亡的主要原因,說(shuō)明優(yōu)生優(yōu)育、圍產(chǎn)保健和嬰幼兒護(hù)理等保健知識(shí)匱乏,加之高危孕婦的增加,孕婦自我保健意識(shí)差,也是導(dǎo)致兒童死亡的重要原因之一。在5歲以下兒童死亡中有3例是因?yàn)楦恫黄鸢嘿F的醫(yī)藥費(fèi)而放棄治療。

4 干預(yù)措施

(1)積極開(kāi)展圍產(chǎn)期保健工作,應(yīng)加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育的宣傳、開(kāi)展孕產(chǎn)婦學(xué)校,提高公眾對(duì)優(yōu)生優(yōu)育、醫(yī)療保健知識(shí)的認(rèn)識(shí),自覺(jué)進(jìn)行優(yōu)生學(xué)的篩查,定期產(chǎn)前監(jiān)測(cè),早期識(shí)別高危,并進(jìn)行專(zhuān)案管理,加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè),提高產(chǎn)科診斷水平,完善孕產(chǎn)婦急救綠色通道的功能,做好新生兒監(jiān)護(hù),開(kāi)展新生兒科,降低5歲以下兒童死亡率,控制出生缺陷的發(fā)生。(2)應(yīng)加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)質(zhì)量,提高孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí),廣泛宣傳醫(yī)療保健知識(shí),以降低可避免死亡的發(fā)生。(3)加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)工作,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)公眾的服務(wù)力量,同時(shí)深入宣傳孕期保健和兒童保健,關(guān)注高危兒童,呼吁社會(huì)對(duì)其進(jìn)行救助,降低5歲以下兒童死亡率。