李小云

我院是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的二級甲等綜合醫(yī)院,開放床位近700張,擁有 42個護理單元,其中24個護理單元為教學科室,實行護理部、護理教學小組、護士長三級教學管理體制,承擔著中專、大專、本科護生的臨床實習工作,每年接收實習護生130人～150人,為了規(guī)范臨床護理教學工作,保證教學工作有計劃、有組織地開展和落實,使教學工作標準化、規(guī)范化和科學化,我院于2007年自行設計了護理教學手冊,通過近4年的應用,在教學管理中取得了較好效果?，F介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 我院2007年—2010年每年接收實習護生130人～150人,均為女性,年齡 18歲～22歲。其中中專生 55人～65人 ,大專生50人～55人,本科生25人～30人,實習時間8個月～10個月。2007年開始使用護理教學手冊,記錄實習護生整個實習階段的教學情況。

1.2 方法

1.2.1 護理教學手冊的設計思路及依據

1.2.1.1 設計思路 按照護生進入臨床實習的路徑,結合醫(yī)院臨床護理教學的實際情況,涵蓋全年實習護生的教學工作,并且根據教學內容全部設計為表格化,方便記錄,簡化教學管理流程,同時又突出計劃性、規(guī)范性及實用性[1],為總帶教老師做好各種護理教學記錄提供方便,不僅滿足了臨床護理教學的需求,還有利于教學資料的管理。

1.2.1.2 設計依據 根據各院校的實習大綱及計劃,以及護理部教學計劃、教學要求及具體的實施方案,制作臨床護理教學手冊,使全院教學工作規(guī)范化、管理制度化,從而確保科室教學工作落實,達到提高教學質量的目的。

1.2.2 手冊內容 由護理部、護理教學小組、各科護士長審議通過。首先是針對教學手冊每項內容的書寫說明,包括年度教學計劃、科室教學人力資源情況、科室授課計劃及授課內容的記錄、教學質量檢查記錄、護生出科考核(理論及操作)記錄、護生大事記、護生護理缺陷及不良行為記錄、科室對護生綜合評價表、護生出科座談會議記錄、護士長教學管理評價反饋、科護士長教學管理評價反饋、教學年度總結13項內容?；緝热輾w納如下:①手冊每項內容的書寫要求。②計劃性工作,包括科室年度教學工作計劃、護生規(guī)范化培訓工作計劃、科室授課計劃,基礎護理操作培訓及考核的安排,帶教老師的講課內容及安排,教學質量檢查記錄。③教學信息及反饋,包括科室教學人力資源情況(包括教師學歷、職稱、任職時間)、護生的基本情況(生源、學歷、聯系方式、住宿情況、考勤情況)、對護生的綜合測評情況(理論、操作考核成績、考核存在問題、動手能力、溝通能力)、護生護理缺陷及不良行為記錄(包括事情經過、處理意見)、每月教學質量檢查評價(包括每月開展教學情況、存在的不足及改進措施)。④會議記錄,包括教學工作會議記錄及護生出科座談會議記錄,具體有護生座談內容、建議及解決措施。⑤總結性工作。教學小組及科護士長對教學的評價、年度教學總結。

1.2.3 手冊的應用要求 根據各院校教學大綱、計劃和護理部有關教學管理規(guī)定,提出應用要求:①手冊為科室教學考核內容之一,必須填寫全部內容;②對項目的填寫有具體要求,如教學查房每月1次,?？菩≈v課每周1次,護生入科宣教每輪1次,教學質量督促檢查每周1次或2次,教學座談會每輪 1次,每輪有出科理論及操作考核等。③對總帶教老師提出了手冊記錄、護生考評等方面的管理要求。

1.2.4 手冊的應用方法 由護理部將編寫的手冊進行統一格式排版印刷編制成冊,下發(fā)各教學科室。

1.2.4.1 對手冊的應用進行專項培訓 由護理部組織召開教學科室護士長、教學小組成員、總帶教老師會議,由教學小組組長針對手冊具體內容及應用要求、方法進行逐一解析,使大家掌握應用方法,熟知手冊的具體內容,以便于更好地完成教學管理。

1.2.4.2 手冊的應用 在科室護士長指導下,由各科室總帶教老師進行管理和實施。護士長及總帶教老師負責制定和實施本科室護生的實習計劃,安排有帶教資格的護士帶教,檢查實施情況,及時評價和反饋?？値Ы汤蠋熃M織并參加具體的教學活動,如參與教學講課、組織護生進行業(yè)務學習,進行理論及操作考核,組織護生座談會,征求護生對教學的意見等,協助護士長對帶教老師進行考核及質控檢查,每月對教學效果進行評價,并按要求做好手冊的記錄及總結。

1.2.4.3 手冊的評價 由科室護士長及教學小組完成,每月由護理質控組及科室護士長對手冊進行檢查、評價,每季度由教學小組對手冊進行檢查評價,并及時反饋評價結果,護理部通過每月的護士長例會將檢查情況進行分析,以促進教學質量持續(xù)改進,并以此對總帶教老師工作進行績效考核,作為評選優(yōu)秀帶教老師的指標之一。

2 結果

2.1 提高了教學效果 自2007年應用護理教學手冊以來,教學質量得到了較大提高,高質量地完成了各院校的教學計劃,受到院校領導及護生的一致好評?？値Ы汤蠋熋鞔_臨床帶教方法、帶教的路徑。表格式記錄簡單方便,得到總帶教老師的認可。規(guī)范了原始資料記錄,改變了以往記錄內容不一、版本不一、記錄繁瑣的局面,便于管理者檢查,便于發(fā)現問題。同時也完善了以往忽視的一些問題。如在實習生登記項目中,增設了護生聯系方式、住宿地址等內容,便于與護生的聯系,有利于安全管理。教學質量得到持續(xù)改進,通過護理質控組和科室護士長、教學小組每月、每季度的集中檢查,及時掌握了科室教學管理情況,將發(fā)現的問題及時反饋到科室,并提出相應的改進措施,從而提高科室教學質量。

2.2 提高了計劃性工作的完成率 在教學計劃實施過程中,該手冊及時反饋了護理部與科室的雙向信息,使各級管理者能夠準確、及時地了解教學計劃的完成情況,隨時發(fā)現教學工作中存在的問題,針對存在問題提出改進措施,保證了臨床護理教學工作按計劃有效的落實。通過對各科室的計劃性工作進行統計,近幾年各科室計劃性工作的完成率在95%以上。

3 討論

3.1 促進了全院教學工作的規(guī)范化和科學化管理 該手冊是通過統一格式反映教學工作計劃、實施、落實及整改的情況,護理部能根據該手冊及時了解各科室的教學重點、實施動態(tài)、計劃落實的情況及存在的問題等內容,全面掌握各教學科室的教學質量和管理方法,從而加強了對教學工作的規(guī)劃、協調、改進、指導及督導,促進了教學工作的規(guī)范化、科學化管理。

3.2 提高了總帶教老師的綜合素質 該手冊規(guī)范了總帶教老師的工作內容與職責,在督促檢查總帶教老師及時、如實地完成各種記錄的同時,增強了其對本科室教學工作現狀的全面把握和管理,通過不斷分析問題、解決問題、總結經驗的過程,使其在開展工作的同時,也鍛煉了其管理、協調、溝通等業(yè)務能力,提高了總帶教老師的綜合素質,2007年以來共有5名總帶教老師通過競聘成為護士長。

3.3 護理教學手冊的使用為選擇聘用護士提供了可靠的依據

在手冊內容的設計中,對護生的表現設計內容很全面,包括護生的基本情況(生源、學歷)、科室對護生綜合評價(理論考核、技能考核、動手能力、溝通能力、好人好事、有無護理缺陷及不良行為的發(fā)生等),通過以上內容對護生的情況有了詳細的了解,為今后選擇聘用護士提供了可靠的依據。護理教學手冊是臨床護理帶教工作原始資料記錄的重要內容,是護士長及總帶教老師日常工作的重要組成部分,護理部做好對手冊的應用及管理,將教學工作手冊納入護理管理工作中,整體規(guī)劃,統一實施,加強雙向反饋,強化督導落實,使教學工作制度化、科學化和規(guī)范化,促進了教學工作的良性發(fā)展[2],圓滿完成了臨床護生的教學任務,使教學質量和護理質量得到較大提高,達到了雙贏。教學計劃的制訂與實施,需要發(fā)揮護理部、護士長、教學組長、帶教老師的各級管理職能[1]。實踐證明,手冊在各級管理者之間起到了橋梁和紐帶的作用,對提高工作效率、督促教學計劃的落實、規(guī)范教學活動具有實際意義。

[1]秦彥榮,嚴婷婷,李黨香.《教學干事手冊》的設計與應用[J].護理管理雜志,2007,7(6):49-50.

[2]丁永艷,陳艷,陳紅宇,等.臨床護理教學工作手冊的應用與管理[J].護理管理雜志,2008,8(8):27-28.