胡曉瑾,商臨萍,王艷紅,袁麗榮,李 潔

國際護士協(xié)會呼吁護理管理者應加強護士職業(yè)生涯管理以支持和鼓勵護士職業(yè)生涯發(fā)展[1]。職業(yè)生涯輔導(career guidance)是指輔導者依據(jù)系統(tǒng)的輔導方案,引導參與者探索、評價并整合相關知識、經(jīng)驗而展開的活動,其目的是引導參與者認識職業(yè)自我,了解職業(yè)世界,學習掌握生涯規(guī)劃的方法和手段,為未來的職業(yè)自我實現(xiàn)打下良好基礎[2]。為了優(yōu)化護理隊伍,提高護理質(zhì)量,針對我院呼吸科專業(yè)性強,護士工作量大,護士隊伍整體年輕化,可塑性強。我們應用“以人為本”理念的職業(yè)生涯規(guī)劃這一現(xiàn)代人力資源管理方法,對呼吸科的護士進行了針對性的職業(yè)生涯規(guī)劃輔導。質(zhì)性研究是一種透過收集人的生活經(jīng)驗,而進一步發(fā)現(xiàn)所產(chǎn)生意義并了解現(xiàn)象以獲得真理的一種方式[3]。本研究采用質(zhì)性研究的方法,旨在深入了解護士在職業(yè)生涯規(guī)劃輔導中的真實感受,為醫(yī)院管理者、護理教育者提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 在某三甲醫(yī)院參加職業(yè)生涯規(guī)劃輔導的35名呼吸科護士中,根據(jù)年齡、學歷、職稱,采用立意抽樣法選取11名護士,均獲得護士執(zhí)業(yè)證書,職稱為主管護師、護師、護士。學歷:本科6名,專科5名;年齡21歲～ 39歲;工齡1年～20年。研究樣本量的決定以資料分析時不再有新的主題呈現(xiàn),達到資料飽和為標準[4]。

1.2 研究方法 從2010年 4月—2010年 7月對呼吸科 35名護士進行職業(yè)生涯規(guī)劃輔導后,運用Van M anen的詮釋現(xiàn)象學研究法,研究者選擇安靜的場所,對受訪者進行個人深度訪談,并征得受訪者同意,進行錄音、筆錄收集資料,每位受訪者的訪談時間為0.5 h～1.0 h。針對輔導內(nèi)容及方式,訪談共設10個開放性問題,如你對自己有何評價,優(yōu)勢與劣勢是什么;你認為影響你職業(yè)發(fā)展的可能因素有哪些;你對現(xiàn)在工作有何看法;你對將來的職業(yè)發(fā)展有何打算;你對職業(yè)生涯規(guī)劃輔導的建議。

2 結果

經(jīng)過深入訪談和分析,提煉出3個主題:自我職業(yè)生涯管理水平提高、職業(yè)認同感增強、重現(xiàn)自我價值。

2.1 自我職業(yè)生涯管理水平提高 11名護士在這5方面均有不同程度的提高?！拔耶厴I(yè)于某大學,未婚,參加工作不到2年,臨床經(jīng)驗還不豐富,我希望成為優(yōu)秀的帶教老師,呼吸科每隔1周都會有新1批實習生,我會充分利用現(xiàn)有機會,認真指導每位向我請教的學生,而且我也會積極準備每次的教學查房和業(yè)務學習,并每月科室考核達優(yōu),同時向某護士長學習教學風格”(A護士);“我是名?？飘厴I(yè)的護士,已婚,工作4年,28歲,看到現(xiàn)在本科畢業(yè)的新護士越來越多,自己有時會很有壓力,但我希望自己將來成為一名專科護士,我打算今年報考成人本科,先提升自己的學歷”(B護士);“我工作20年,也近40歲,獲得本科文憑,主管護師,也沒有再高的要求了,我只希望認真做好每天的工作,不要出現(xiàn)紕漏,盡全力幫助向我請教的實習生或者低年資的護士,和大家愉快相處,回家后,照顧好家人”(K護士)。

2.2 職業(yè)認同感增強 大部分受訪者提到通過輔導,深刻理解護理的內(nèi)涵,感受到領導關心重視我們的發(fā)展。“我看到護理發(fā)展的空間越來越廣,護士長、護理部乃至醫(yī)院都在關心、了解我們,我不會再只是處于聽從和執(zhí)行護士長安排的被動狀態(tài),會與護士長繼續(xù)溝通”(G護士);“護士長主動了解我的想法,幫助我分析優(yōu)劣勢,提供建議,我感到很輕松愉快,我會認真工作,努力實現(xiàn)自己的目標”(F護士);“社會對護理質(zhì)量要求越來越高,工作壓力自然也越來越大,但是反過來想,這說明大家重視護理了,我會認真做好護士工作”(H 護士)?！拔?7歲,已婚,專科學歷,工作5年,自工作以來,我就是處于`要我做'的被動狀態(tài),現(xiàn)在,我要主動爭取到`我要做'的局面”(G護士);“我仍清楚地記著主任講選擇護理,就是選擇照顧他人、幫助他人減輕痛苦、促進他人健康的高尚善行內(nèi)涵,我不會再在抱怨中工作,不如輕松做好自己的工作”(D護士)。

2.3 重現(xiàn)自我價值 本研究大部分護士表明通過分析自己的優(yōu)劣勢、與護士長談心溝通和完成每項任務計劃,更加自信,感到自己價值的存在?！芭c其他同事共同達標每月的考核,共同進步,讓我感覺更有自信,更有動力”(H 護士);“我清醒地知道護士每天很累,而且無論是社會地位、還是經(jīng)濟報酬都不值一提,自己就麻木工作,慢慢忽略了自己的價值存在,但是病人不可能離開護士的護理和照顧,他們離不開我們,我就是不可取代的”(I護士);“我在呼吸科重癥監(jiān)護室工作,我認識到這是護士長對我能力的肯定,我不應該再總是抱怨累,應該更加自信,繼續(xù)努力,實現(xiàn)自己的目標”(D護士);“盡全力幫助向我請教的實習生或者低年資的護士,讓我體現(xiàn)自己的價值”(K護士)。“這份工作(經(jīng)商)不一定會比我做護士滿意,但我明白現(xiàn)在不適合這一職業(yè),把這職位留給其他同事吧”(E護士)。

3 討論

3.1 職業(yè)生涯規(guī)劃輔導有助于護士提高自我職業(yè)生涯管理水平 自我職業(yè)生涯管理是指在組織環(huán)境下,由員工自己主動實施的、用于提升個人競爭力的一系列方法和措施,包括職業(yè)探索、職業(yè)目標、繼續(xù)學習、自我展示及注重關系 5個方面[5]。有研究顯示我國的護士職業(yè)生涯管理處于發(fā)展還不太成熟的狀態(tài)[6]。本研究中,11名護士均表明職業(yè)生涯規(guī)劃輔導幫助她們明確自身定位、正確認識和評估自己,避免偏差和盲目性,可以促進個人發(fā)展。新加坡醫(yī)院采用護士職業(yè)生涯規(guī)劃,既滿足醫(yī)院對護士不斷提升護理質(zhì)量的要求,又滿足護士個人職業(yè)發(fā)展的愿望[7]。有研究提示,護理管理者要通過培訓來提高護士職業(yè)生涯自我管理的認知度,引導護士對自己的職業(yè)生涯發(fā)展負責,以完善自我職業(yè)生涯管理[6,8]。職業(yè)生涯規(guī)劃輔導通過幫助護士分析自己優(yōu)劣勢、明確自身定位、制定職業(yè)生涯策略,滿足職業(yè)生涯管理的需要,從而提高其自我職業(yè)生涯管理水平。

3.2 職業(yè)生涯規(guī)劃輔導有助于護士增強職業(yè)認同感 職業(yè)認同感即護士本人對護理職業(yè)的積極看法和情感,以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[11]。本研究大部分護士提到通過講授有關內(nèi)容和與護士長的不斷溝通,深刻理解護理的內(nèi)涵,感受到領導關心重視我們的發(fā)展。有研究表明,護士職業(yè)獲益感可以通過行為干預而改變,職業(yè)獲益感越高,越容易提升職業(yè)認同感,護理人員的專業(yè)認同感與職業(yè)生涯規(guī)劃的培訓和教育有關[12,13]。職業(yè)生涯規(guī)劃輔導通過幫助護士深入正視護理專業(yè)的內(nèi)涵和工作內(nèi)容,糾正盲從性,可以幫助護士以正確的態(tài)度從事護理工作,激勵從業(yè)人員熱愛職業(yè)、從事職業(yè)活動,強化職業(yè)角色認同感。

3.3 職業(yè)生涯規(guī)劃輔導有助于護士重現(xiàn)自我價值 自我價值是指在社會生活和社會活動中,社會和他人對作為人的存在的一種肯定關系。訪談中,有護士提到護士工作負荷大,風險高、待遇差,一直無暇考慮未來職業(yè)的發(fā)展,也認為沒有必要思考這個問題,而此次輔導幫助分析我的優(yōu)劣勢,讓我重新找回自己的價值所在。職業(yè)生涯的規(guī)劃輔導有助于堅定護士的專業(yè)信念,S d明晰自己優(yōu)劣勢,感受到組織對自己的關心,完成職業(yè)目標,重現(xiàn)自己的價值。

4 小結

通過對11名護士的深入訪談,挖掘護士對參加職業(yè)生涯規(guī)劃輔導的真實感受,得出3個主題。研究結果顯示,職業(yè)生涯規(guī)劃輔導可以引導護士正視自己、促進護士成長發(fā)展,感到組織對其發(fā)展的關心。職業(yè)生涯規(guī)劃輔導是種積極有效的干預方式。未來可考慮采用前瞻性研究,動態(tài)觀察護士的職業(yè)生涯發(fā)展狀況,完善研究。通過結合量性研究方法,進一步深入研究護士職業(yè)生涯規(guī)劃的考核。

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