張文麗,暢小琴

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,如何科學(xué)的進(jìn)行護(hù)理管理,激發(fā)護(hù)理工作人員的積極性,是當(dāng)前護(hù)理管理者亟待解決的問題,實(shí)現(xiàn)護(hù)理信息化管理可以提高護(hù)理工作質(zhì)量,提高護(hù)理人員的工作效率,減少護(hù)理人員工作中的差錯(cuò)[1,2]。

1 護(hù)理信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用的必要性

1.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求 為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的需求,實(shí)現(xiàn)“一切以病人為中心”的服務(wù)目標(biāo),我院在 2008年底在全院所臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng),為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為使護(hù)理人員有更多的時(shí)間服務(wù)于病人,我院自2007年在全院開始建立臨床信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)囑管理、護(hù)理病歷管理、電子三測單管理、配液管理、護(hù)理辦公自動(dòng)化等方面。

1.2 不斷增長的業(yè)務(wù)需求 隨著我院的規(guī)模不斷擴(kuò)大,病人較前3年呈兩三倍的增長,而護(hù)理人員的數(shù)量只增加了不到1倍,護(hù)理人員的工作量不斷加大,護(hù)理人員每天的工作除了直接在床前為病人服務(wù),還要隨時(shí)記錄病人的護(hù)理記錄、生命體征、出入量等內(nèi)容,同時(shí)還要及時(shí)查看每例病人的醫(yī)囑情況、用藥情況等病人的相關(guān)信息。為了將護(hù)理人員從繁瑣的事務(wù)中解脫出來,實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作信息化勢在必行。

2 護(hù)理信息化管理系統(tǒng)的構(gòu)建

該系統(tǒng)的最大特點(diǎn)是將護(hù)理人員的工作盡最大可能的電子化,提高護(hù)理人員的工作效率,該系統(tǒng)操作簡單,易于掌握,便于護(hù)理人員“三查七對”、減少差錯(cuò)。

2.1 電子醫(yī)囑簽收執(zhí)行 手工方式處理醫(yī)囑的過程是:每例病人建立1個(gè)病歷夾子,夾子中存放著病人入院記錄、病程記錄醫(yī)囑等病人的相關(guān)信息,護(hù)理人員需隨時(shí)翻閱每個(gè)病人的病歷夾,查看并抄閱每例病人的醫(yī)囑。由于我院在院病人多,每個(gè)科均有100例在院病人,為了及時(shí)了解每例病人的醫(yī)囑情況,每天護(hù)士手工翻閱病歷夾的次數(shù)不計(jì)其數(shù),既浪費(fèi)許多時(shí)間而且在抄閱的過程中容易出錯(cuò),并且對醫(yī)生下的臨時(shí)醫(yī)囑也不能及時(shí)了解執(zhí)行;實(shí)行電子醫(yī)囑后,醫(yī)生下了電子醫(yī)囑后,護(hù)理工作站即刻就可看到,不僅有語音提示而且彈出窗口給予提示,節(jié)省了護(hù)士大量的工作時(shí)間,提高了護(hù)士的工作效率,減少了醫(yī)囑執(zhí)行過程中的差錯(cuò)。

2.2 電子床位管理 手工的床位管理方式需要護(hù)士手工記錄病人許多內(nèi)容,有的的科室病人排隊(duì)多,沒有床位,護(hù)士無法對其管理,需要時(shí)時(shí)在記錄本上記錄倒床記錄。實(shí)行電子床位管理后,各科室的床位設(shè)置在護(hù)理工作站上一目了然的顯示,使得主班護(hù)士心中有數(shù),針對我院病人多的特點(diǎn),我們?yōu)楦骺剖页嗽O(shè)置正式床位,還設(shè)置了虛擬床位,方便對排隊(duì)病人的管理。

2.3 電子三測單的應(yīng)用 每位病人從入院開始至出院,每天都有幾次體溫記錄,護(hù)士手工記錄后再繪制體溫曲線,非常耗費(fèi)時(shí)間;實(shí)行電子三測單后,護(hù)士只需錄入每位病人每次的體溫記錄,程序自動(dòng)繪出體溫曲線,節(jié)省了護(hù)士的工作時(shí)間、減少了工作中的錯(cuò)誤。

2.4 護(hù)理記錄的電子應(yīng)用 護(hù)士們每天的工作除了到床旁為病人輸液、打針、治療、護(hù)理等,還要及時(shí)記錄每位病人的出入量、重癥、病程等內(nèi)容,手工書寫需要耗費(fèi)護(hù)士們大量的工作時(shí)間,實(shí)行電子化后,我們制作了豐富的、多樣化的護(hù)理模板,方便了護(hù)士的書寫,大大節(jié)省了護(hù)士們的工作時(shí)間,有效的減少了工作中的失誤。

2.5 配液管理 2009年我院在全院臨床科室上線使用電子醫(yī)囑,同時(shí)開始使用配液管理,醫(yī)生開電子醫(yī)囑后,護(hù)理站將醫(yī)囑根據(jù)需求發(fā)往配液中心,由配液中心審核記費(fèi)后,集中配置液體,然后將液體送至相應(yīng)科室,節(jié)省了護(hù)士劃價(jià)、取藥、配置液體的時(shí)間,減少了人為差錯(cuò)。

2.6 護(hù)理辦公自動(dòng)化 為配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作,將護(hù)士還給病人,我院在現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的基礎(chǔ)上,將各護(hù)理站辦公中的部分工作實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上直報(bào),如院內(nèi)感染卡片的上報(bào)、物資申領(lǐng)計(jì)劃的上報(bào)、設(shè)備采購計(jì)劃的上報(bào)、護(hù)士排班表的上報(bào)等等工作,通過網(wǎng)報(bào),節(jié)約了紙張,更主要的是大大提高了工作效率,減少了外出處理這些事務(wù)的時(shí)間,同時(shí)護(hù)理部管理人員能及時(shí)了解科室的工作情況,及時(shí)給予指導(dǎo)。

3 小結(jié)

兩年多來,我院的數(shù)字化建設(shè)滲透到醫(yī)院的每一個(gè)角落,在醫(yī)院信息化建設(shè)中,我們始終堅(jiān)持“以病人為中心”的目標(biāo),將醫(yī)生、護(hù)士還給病人,通過上線使用以上幾個(gè)系統(tǒng),大大解放了的護(hù)士的勞動(dòng)力,節(jié)省了護(hù)士的大量時(shí)間,平均每天為每位護(hù)理人員節(jié)省1 h的書寫文書時(shí)間,使護(hù)士有更多的時(shí)間服務(wù)于病人,同時(shí)大大減少了醫(yī)療差錯(cuò),提高了護(hù)理質(zhì)量。

[1]安夢瀅,彭艷,邵麗.信息化管理在手術(shù)室二級庫房管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2010,8(11A):2883.

[2]孫海峰,陸群,周向麗,等.護(hù)理信息系統(tǒng)在促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2010,8(9A):2318-2319.