宋希元

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)寧 272067）

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生思維方式與建立課堂質(zhì)量體系的相關(guān)探討

宋希元

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)寧 272067）

在病理學(xué)教學(xué)過程中，教師應(yīng)根據(jù)病理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及當(dāng)前大學(xué)生思維方式和學(xué)習(xí)方法的特點(diǎn)認(rèn)真分析，克服傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端，注重提高課堂教學(xué)質(zhì)量。在教學(xué)相長過程中，明確學(xué)生的主導(dǎo)地位，調(diào)動學(xué)生積極性和創(chuàng)造性，營造良好的師生互動氛圍，培養(yǎng)學(xué)生辯證思維，使其掌握正確的學(xué)習(xí)方法，為今后學(xué)習(xí)臨床知識奠定基礎(chǔ)。

思維方式；課堂質(zhì)量體系；病理學(xué)

醫(yī)學(xué)院校除了將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識傳授給學(xué)生外，還要培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用已有知識解決臨床問題的能力。而課堂教學(xué)則是醫(yī)學(xué)院校教育體系中最重要的環(huán)節(jié)。課堂教學(xué)不但是傳授知識的過程，而且是培養(yǎng)思維方式的重要途徑。然而醫(yī)學(xué)的特殊性使醫(yī)學(xué)思維具有復(fù)雜性與綜合性特征，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)思維能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，是醫(yī)學(xué)教育者的責(zé)任。為此，從這一基本思路著手，根據(jù)病理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，結(jié)合當(dāng)前大學(xué)生心理、思維及學(xué)習(xí)特點(diǎn)，探討如何更好地在教學(xué)中采取針對性措施，培養(yǎng)學(xué)生辯證思維能力和綜合素質(zhì)。

1 新時期大學(xué)生思維特點(diǎn)及病理學(xué)教與學(xué)的要求

教育教學(xué)方法改革是面對對象而展開的，否則就是無基之石。目前，正處于時代變革時期，社會人文環(huán)境等發(fā)生了劇烈變化，這對學(xué)生的影響不容小覷。新時代的大學(xué)生學(xué)習(xí)方法、思維方式也具有鮮明的特點(diǎn)，因而教學(xué)方法改革，更要注重學(xué)生的思維方式、學(xué)習(xí)方法和心理素質(zhì)的培養(yǎng)和教育。目前大學(xué)生心態(tài)開放，加上發(fā)達(dá)的信息環(huán)境，易于獲取和接受新鮮事物，也容易受到各種價值觀和思想的影響和沖擊[1]。但由于他們的見識、經(jīng)驗和閱歷尚淺，對各種問題缺乏深入的了解、理性的認(rèn)識和辯證的思考，難免在思想和判斷上表現(xiàn)出一定的片面性、表面性和盲目性。他們渴望新奇的知識，討厭繁重的書本，卻對教師的教學(xué)有著極大的依賴性[2]。而傳統(tǒng)教學(xué)重視單純的傳授和接受知識，忽略了學(xué)習(xí)過程中思維的訓(xùn)練，或者刻意強(qiáng)調(diào)智力與思維的發(fā)展而忽略知識的掌握，都是不對的。所以我們要讓學(xué)生在獲取間接知識的過程中，掌握獲取這些知識的手段和方法。換言之，學(xué)習(xí)的目的，不是要獲得某種知識成果，而是要獲得達(dá)到這種結(jié)果的過程和方法。

病理學(xué)側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度認(rèn)識和掌握疾病的本質(zhì)、發(fā)生發(fā)展規(guī)律，存在著形態(tài)與機(jī)能代謝、局部與整體、病變與臨床病理之間的辯證關(guān)系。因而針對疾病我們要做到具體情況具體分析，不是唯書本論，也不是唯經(jīng)驗論。這就對教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)提出了更高的要求。病理學(xué)教師不僅要考慮到學(xué)科的特點(diǎn)和教學(xué)模式的優(yōu)劣性，更要考慮到學(xué)生的思維特點(diǎn)，依據(jù)學(xué)科內(nèi)容、特點(diǎn)選擇相應(yīng)的教學(xué)模式，要讓學(xué)生學(xué)會“學(xué)”，更要學(xué)會“用”[3]。而學(xué)生則要戒除急功近利的浮躁心態(tài)，認(rèn)真體會教學(xué)過程中的思維方式訓(xùn)練，以辯證思維去看待機(jī)體機(jī)能的變化，以動態(tài)的、聯(lián)系的觀點(diǎn)去看待疾病的發(fā)展及病理特點(diǎn)。

2 構(gòu)建課堂教學(xué)質(zhì)量體系，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)

（1）把握病理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，架起學(xué)生進(jìn)入臨床知識殿堂的橋梁。針對課程內(nèi)容，教師要認(rèn)真?zhèn)湔n，切實把握知識框架，認(rèn)真分析知識點(diǎn)，討論具體教學(xué)的難點(diǎn)、重點(diǎn)，研討教學(xué)方法，把握學(xué)生的知識架構(gòu)，使學(xué)生能夠更好地把握知識的內(nèi)涵，理解重、難點(diǎn)，掌握學(xué)習(xí)方法，拓展知識的寬度、廣度；將學(xué)科前沿動態(tài)或新成果、新思想及有助于培養(yǎng)創(chuàng)新能力的做法及時引入課堂，更新教育理念。

（2）在準(zhǔn)備課堂教學(xué)過程中，教師必須克服灌輸式和講授式教學(xué)方法的弊端，結(jié)合啟發(fā)式、討論式、研究式教學(xué)方法，根據(jù)病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行選擇，確立學(xué)生在教學(xué)活動中的主體地位。對學(xué)生要激勵，注意啟發(fā)性和引導(dǎo)性問題的設(shè)立和思考，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識解決實際問題能力，調(diào)動學(xué)生的積極性，鼓勵學(xué)生獨(dú)立思考，讓學(xué)生處于探索和解決問題狀態(tài)，教會學(xué)生用基本概念、基本理論、基本方法去分析和處理問題[4]，通過臨床病例分析來加深學(xué)生對基本概念、基本理論和基本方法的理解。在病理學(xué)教學(xué)中，注重由淺入深、由易到難，循序漸進(jìn)，選用學(xué)生熟悉的病例，使學(xué)生一開始便易于接受，更易激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，形成思維上的師生良性互動氛圍。

（3）注重師生交流。學(xué)生是教學(xué)活動的主體，現(xiàn)代教育理念要求教師是引導(dǎo)者、啟發(fā)者。在課堂教學(xué)中，教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”是課堂教學(xué)中的核心行為，如果沒有學(xué)生的響應(yīng)，教師講得再好，也是被動的。因而，教師應(yīng)充分分析學(xué)生的心理特點(diǎn)，運(yùn)用適合當(dāng)代學(xué)生心理發(fā)展特點(diǎn)的方式進(jìn)行教學(xué)，實現(xiàn)師生之間的互動，樹立“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，這是提高課堂教學(xué)效率和質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。教師應(yīng)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容介紹病理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的病例和診斷指導(dǎo)價值，培養(yǎng)學(xué)生對病理學(xué)的興趣。而學(xué)生在教師的引導(dǎo)下根據(jù)自己的興趣、水平，自主選擇適合的學(xué)習(xí)起點(diǎn)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)習(xí)策略，自主調(diào)用各種信息資源，建構(gòu)新的知識架構(gòu)和思維體系。在課堂中教師要注重通過多種渠道把握學(xué)生情況，適時、適宜地調(diào)節(jié)教學(xué)方法和手段，培養(yǎng)學(xué)生責(zé)任感和良好的溝通能力等。學(xué)生通過與教師的課堂互動，為將來在工作中建立良好的醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)[5]。

（4）教學(xué)活動的考核及評價。目前，醫(yī)學(xué)教育改革主要集中在教學(xué)模式、課程體系、教學(xué)方法上，更加注重教學(xué)過程對學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的全面培養(yǎng)和提高，但值得深思的是，其成敗是以學(xué)生是否掌握應(yīng)具備的知識、技能為評判標(biāo)準(zhǔn)。因而要有適宜的觀測和考核，以測評改革效果。

筆者做過粗淺的調(diào)查，現(xiàn)有的病理學(xué)考核只是數(shù)量化的成績，沒有涉及學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題，如應(yīng)該從哪些方面好好學(xué)習(xí)，對待新知識應(yīng)做怎樣的準(zhǔn)備等。忽視了對實踐過程的全面追蹤，忽視了對學(xué)生創(chuàng)新能力的評價，不利于其創(chuàng)造性和個性的發(fā)展。且每學(xué)期評價一次，評價周期較長，沒有起到評價及時地鑒別、診斷、矯正和改善的作用。需要構(gòu)建適宜的考核體系，以更合理地評價“學(xué)”。

（5）目前“教”也存在較大的問題。傳統(tǒng)觀念把教師看作是課堂的主導(dǎo)者，其職責(zé)是傳授知識與技能，通過教學(xué)媒介把教學(xué)材料忠實地傳達(dá)給學(xué)生。但從新的教學(xué)理念來講，教師既是課堂的主導(dǎo)者，又是知識的解釋者。教師是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，而監(jiān)督考核則是促進(jìn)教學(xué)改革和發(fā)展的措施。目前的評估結(jié)果常常和教師待遇、晉職等個人利益掛鉤，更多用于教務(wù)部門的教學(xué)管理和人事部門的人事管理，忽視了其促進(jìn)和提高教學(xué)質(zhì)量的目的。同時評估標(biāo)準(zhǔn)的制定，評價和結(jié)果的分析缺乏教師參與，被評教師處于被動地位，評估的可信度不高，難以調(diào)動教師的積極性和參與熱情。因而要改變以往教師評價中過于關(guān)注結(jié)果忽視過程狀況，將教師的參與、發(fā)展和變化過程作為評價的組成部分，讓評價過程成為促進(jìn)教學(xué)發(fā)展與提高的過程[6]，充分調(diào)動教師的積極性。

（6）課堂教學(xué)藝術(shù)及教育技術(shù)的應(yīng)用。以往，談及教學(xué)改革，就認(rèn)為涉及教師的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)教學(xué)內(nèi)容的嚴(yán)謹(jǐn)性、啟發(fā)性和教學(xué)方法的靈活性，卻忽視了教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的實施者是教師本人。正是教師通過教學(xué)媒介把知識傳遞給學(xué)生。因而如何利用教科書、參考資料、幻燈片，甚至是教師的言語、肢體動作等，來引導(dǎo)和影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)效果和效率，顯得尤為重要。教學(xué)內(nèi)容再精彩，教學(xué)方法再具科學(xué)性、靈活性，如果教師不能有效展現(xiàn)，也就失去應(yīng)有的意義。因而教師在課堂教學(xué)中，如何更好地運(yùn)用語言、肢體動作來表達(dá)教學(xué)內(nèi)容，如何更有效地利用教學(xué)媒體展現(xiàn)和配合教學(xué)方法，是很重要的影響因素，影響著教育教學(xué)質(zhì)量和水平[7]。

綜上所述，在病理學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性，使學(xué)生始終處于主動地位，能牢固掌握病理學(xué)知識，具備自主學(xué)習(xí)、分析推理、準(zhǔn)確判定等綜合能力，并能在探索中、活動中體驗知識生成過程，為今后臨床知識的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。

[1]熊榮伍．當(dāng)代大學(xué)生群體思想特點(diǎn)與變化原因[J]．湖北師范學(xué)院學(xué)報：哲學(xué)社會科學(xué)版，2010，30（4）：123～125．

[2]甘容通．“90后”大學(xué)生的情感思想特點(diǎn)和教育方法探析[J]．福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2010，12（4）：18～20．

[3]韓建全．學(xué)習(xí)自主性養(yǎng)成與課堂教學(xué)模式關(guān)系探析[J]．黑龍江高教研究，2010（6）：139～142．

[4]張懷滿．試論大學(xué)學(xué)習(xí)的特點(diǎn)及大學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[J]．黑龍江高教研究，2010（9）：129～131．

[5]王華，張忠為，黃曉曼，等．醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)改革必要性的調(diào)查研究和新教學(xué)方式初探[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（3）：110～111．

[6]周雪，李增笑，李雪梅．基于TQC的醫(yī)學(xué)院校課堂教學(xué)質(zhì)量體系的構(gòu)建[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（4）：670～672．

[7]彭美云．提高本科課堂教學(xué)效果的建議[J]．中國大學(xué)教學(xué)，2010（7）：17～19．

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1671-1246（2011）21-0016-02