汪春芳

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

實習帶教心得

汪春芳

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

臨床實習是護理教育中一個及其重要的階段,是幫助護理實習生將所學的理論知識與臨床實踐相結合，進行綜合培養(yǎng)和分析問題、解決問題能力的重要環(huán)節(jié)，需要從最基礎的基本操作著手，要有很強的動手能力，是幫助他們由護理實習生到臨床護理工作者的重要過渡。通過對實習生進行崗前培訓、實行協(xié)議管理和臨床實習的規(guī)范化管理，確保了實習質量;還通過對帶教老師的選擇、要求和管理,以及帶教老師合理科學的帶教，全面提高帶教質量。根據(jù)多年的帶教經驗,加強對護生的臨床教學，收到良好的效果。

護理實習生;管理;帶教質量

銅陵市人民醫(yī)院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，同時也是大中專院校的實習基地，每年接收大量實習生，帶教質量的高低,臨床實習質量的優(yōu)劣,直接影響到護生今后的工作作風及工作態(tài)度。隨著護理實習生數(shù)量的逐年增加,加強護理實習生的管理、提高帶教質量就顯得尤為重要。

1.培養(yǎng)良好的醫(yī)德，做好崗前培訓

實習生初到醫(yī)院,完全處于一個陌生環(huán)境里,會產生緊張不安、恐懼、無所適從等心理為了使他們盡快適應醫(yī)院環(huán)境,由護理部組織實習生集中進行崗前培訓。

1.1 主要介紹醫(yī)院環(huán)境、布局、科室設置、醫(yī)院文化、醫(yī)院特點,使實習生首先對醫(yī)院有一個直觀的了解,盡快融入醫(yī)院這個大環(huán)境。

1.2 職業(yè)道德教育,當前,醫(yī)學模式已轉變?yōu)椤吧铩睦怼鐣钡默F(xiàn)代醫(yī)學模式,要有獻身醫(yī)學事業(yè)、全心全意為傷病員服務的思想，沒有這一思想作為基礎，再高的技術也是空談。所以，一定要加強職業(yè)道德教育，養(yǎng)成有高度的責任心、愛崗敬業(yè)、無私奉獻的精神及以人為本的服務理念;強調以預防為主,救死扶傷,實行革命的人道主義,全心全意為人民服務為原則的我國醫(yī)務人員的職業(yè)道德[1]。激發(fā)護生對護理工作的熱情,樹立為人民服務的理念,加強護理工作重要性的認識。

1.3 學習醫(yī)院的各項規(guī)章制度,強調以制度規(guī)范行為的紀律。豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護生懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，重點培養(yǎng)實習護生不怕苦、不怕累的思想和一絲不茍的工作作風。同時還要給實習護生講明實習的重要性，讓她們對實習生活有一個正確的認識。

1.4 消毒隔離培訓,接受院感管科舉辦的消毒隔離知識、職業(yè)暴露與防護知識、院感知識培訓,養(yǎng)成良好的工作習慣。醫(yī)務人員應切實強化自身安全意識，醫(yī)療單位應高度重視院內感染控制，加強實習生個人的醫(yī)學防護和臨床操作的安全性。

1.5 通過進行護士禮儀、文明用語的培訓,使實習生養(yǎng)成良好的服務意識。

2.規(guī)范化管理，規(guī)范醫(yī)療護理規(guī)程

實習生所到科室?guī)Ы汤蠋熓紫葢撓驅嵙曌o生介紹工作環(huán)境及科室的特征、物品的擺放和存放處、科室的規(guī)章制度和工作時間安排，大體介紹本科室的老師等，讓她們盡快熟悉科室。努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急。實習期間須嚴格遵守勞動紀律,不得擅離職守或遲到、早退。確實因故必須請假時,則按規(guī)定辦理請假手續(xù)。工作時間與帶教老師同步,以便全面掌握臨床護理工作程序,有特殊情況,由本科護士長負責協(xié)調。在臨床實習中，要加強操作技能訓練，培養(yǎng)自信心，由于操作不熟練，常常不能“一針見血”或操作生硬，造成患者的不滿，給實習生造成一定的心理壓力，針對這一現(xiàn)象，要求帶教在實習生給患者操作前，先做好患者的思想工作，贏得患者的理解，從而減輕他們的心理壓力，同時注意先易后難。

3.加強臨床帶教素質，規(guī)范帶教內容

我院建立了醫(yī)院實習管理組和科室管理小組的管理體系：護理部主任—護理部干事—護士長—教學組長—帶教老師。由護理部制定整個帶教方案,密切與臨床帶教組織聯(lián)系,及時解決帶教過程中發(fā)生的各種問題，最大限度保障臨床教學工作的有效開展和教學水平提高。由各科室護士長、教學組長和帶教老師負責臨床帶教工作的管理和實施,確保實習計劃的落實。

帶教老師在實習護生心中是智慧的化身，道德的典范，所以帶教老師首先要提高自身的素質及業(yè)務水平，不斷學習，不斷地更新自己，盡量把自己的亮點展現(xiàn)給實習護生。在傳授技術及對護生嚴格要求的同時，應該主動去關心她們的生活，要以人為本，不要把她們當成實習的工具，要做到嚴中有愛、嚴中施教。隨著醫(yī)學模式的改變,護理工作走向以病人為中心的整體護理模式,這就對臨床帶教老師提出了更高的要求,帶教老師轉變思想觀念極其重要。注重帶教老師的選拔，強化帶教老師專項培訓。

同時實習生每人持有實習手冊一本,按實習目標要求執(zhí)行,要求實習生掌握各?？频淖o理技能操作、?？苾x器的使用方法、?？萍膊≈R及護理等等,還要求實習生參加科室的業(yè)務學習、病例討論、各種護理查房,指導實習生熟悉各種護理文件的書寫、處理,在實習過程中掌握各科各病種的特點、護理要點及技能操作要求。學生是否學到東西，養(yǎng)成好的工作習慣、工作作風、與帶教老師有著密切的關系，即是老師的專業(yè)水平。帶教是否耐心直接影響著學生掌握實驗操作技術的水平，多多示范各種基礎操作直至熟練操作。在轉科室考核中，每個科室考核一個操作項目的準確性，并予以實習評定。所以，想帶教好學生，僅憑多年的工作經驗是不夠的，作為帶教老師，還必須不斷更新學習新的理論知識，不斷充實自己，多花心思，才能讓學生把從課堂上的知識與臨床實踐結合起來。在實習過程中對實習生的帶教由易到難，由基礎到專科逐步強化地訓練，提高了實習生對護理操作的興趣，增強了動手能力，為將來從事臨床工作打下堅實的基礎。高質量的護理服務是建立在良好的溝通基礎上，良好的溝通可防止或減少糾紛的發(fā)生。護患溝通不僅是臨床護理的一種服務手段、服務內容，而且是一種服務方式，已成為護理工作中的一種專業(yè)技能。護患溝通是為患者健康需要進行的，它使護患雙方充分、有效地表達對護理活動的理解、意愿和要求，以便于患者對自己所參與的護理較為符合實際的了解，同時也符合“以人為本”現(xiàn)代醫(yī)學模式的思想內涵。良好的護患溝通是護理過程的關鍵，教會實習生具有獲取、交流的能力，懂得護理人員時時在在與工作信息、知識信息打交道，必須學會觀察、閱讀、檢索、記錄等搜集、提取、存貯信息的方法，并能以口述、文字表達等方式交流信息，以便不斷提高知識水平和工作能力。要求帶教老師教會實習生最基本的護患溝通方法，并以實例教實習生如何與患者溝通，首先，要正確稱呼患者，因人而異，以免遭反感影響溝通。其次，選擇適宜的環(huán)境，保持合適距離、姿勢、儀態(tài)和眼神與患者接觸。再次，在交談中，要尊重患者的隱私及拒絕回答的權力。最后，防止突然改變話題或連珠炮式的提問，以及對患者行為加以猜測等影響溝通的不當方式。使患者滿意度≥95%，定時召開帶教會議，交流經驗，共同提高臨床護理教學水平，加強對帶教老師的監(jiān)督。每學期結束后，召開學生和老師的座談會，發(fā)表意見，改進帶教。

4.總結經驗,不斷提高帶教質量

通過不斷的探索，充分認識到注重實習生基礎知識、基本技能及邊緣學科知識全方位的培訓，才能提高實習生綜合能力，才能確保臨床實習生培養(yǎng)目標的實現(xiàn)，才能為臨床輸送具備一定臨床分析問題能力、創(chuàng)造思維能力、實際操作能力、初步觀察能力的實用型護理人才。8個月的臨床實習至關重要，護理臨床教學不僅為學生理論聯(lián)系實際提供了機會，更主要為學生提供了豐富的臨床經驗以及培養(yǎng)學生實際解決問題能力，為學生在日趨激烈的社會競爭中發(fā)揮自己的特長及畢業(yè)后能更快、更好地勝任工作奠定了堅實的基礎。從優(yōu)秀實習生的身上看到當年自己的影子,產生成就感,促使其投入更多的精力到帶教工作中,進一步提高帶教質量。護理學科的發(fā)展，整體護理的深化，不僅需要教育層次高、素質好的護理教師隊伍，同時需要有一支層次高、技術精湛、素質好的臨床帶教隊伍，教師在臨床教學中有著十分特殊的作用，她們不僅教職業(yè)技術，同時也傳授情感。因此，應不斷探索臨床教學方法，進一步推動臨床護理教學的改革。

[1]董建文.醫(yī)學教育手冊[M].西安：世界圖書出版公司,1998.40.

G424.4 < class="emphasis_bold">文獻標識碼：A

A

1671-152X（2011）03-0093-02

2011-06-21

汪春芳（1979-），女，安徽銅陵人，銅陵市人民醫(yī)院消化內科護師。

夏萬夫）