王麗媛

隨著人口老齡化的到來，老年高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重危害人類的健康。針對老年人群高血壓的防治都具有重要的社會意義和經(jīng)濟(jì)效益。本文對34例老年高血壓患者服用氨氯地平治療進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月至2011年6月，我院門診就診的老年高血壓患者34例，其中男24例，女10例;年齡60～85歲;高血壓平均病程9.5年。符合1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg。排除繼發(fā)性高血壓、心力衰竭、心肌梗死、嚴(yán)重的肝腎功能障礙、控制不良的糖尿病、高尿酸血癥等患者。

1.2 治療方法 所有患者在治療前停用各種血管活性藥物2周，日常測量坐位血壓(每天同一時間、同一袖帶測右上臂血壓3次)，取平均值作為治療前的血壓值。給予氨氯地平5 mg每日晨起頓服1次。每天測血壓1次，同時根據(jù)血壓情況調(diào)整劑量，4例患者2周后需要調(diào)整劑量增加為10 mg/d。前4周每日晨同一時段測血壓1次，血壓控制在正常范圍;后4周每周測血壓1次，共觀察8周。最后測3次非同日血壓，取平均值作為治療后的血壓值。同時觀察的項目有：清晨空腹抽血查血脂、血糖、肝腎功能，并檢測心率、心電圖，記錄患者對藥物的不良反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：收縮壓下降20 mm Hg以上或舒張壓下降≥10 mm Hg并降至正常;有效：收縮壓下降10～19 mm Hg或舒張壓下降≤10 mm Hg但降至正常;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

2 結(jié)果

本組統(tǒng)計結(jié)果顯效 26例(76.47%)，有效 6例(17.65%)，總有效率94.12%。本組患者1周后血壓明顯下降，4周后血壓達(dá)穩(wěn)定，心率無明顯變化，治療前后血糖、血脂、肝腎功能、心電圖均無明顯變化。不良反應(yīng)：患者3例踝部輕度水腫，2例出現(xiàn)頭痛，均未影響治療與觀察。

3 討論

長效鈣離子拮抗劑氨氯地平口服緩慢吸收，6～12 h達(dá)到血藥高峰濃度，生物利用度高達(dá)64% ～90%，而且不受進(jìn)食的影響，血漿濃度峰值波動小，半衰期35～50 h，起效和緩，作用時間長，可以在長時間內(nèi)有效控制血壓。由于氨氯地平具有強(qiáng)效、長效又平穩(wěn)的控制血壓的特點，對控制老年患者晨峰高血壓及收縮期高血壓有良好的效果，同時由于氨氯地平起效緩慢，因而不產(chǎn)生明顯的反射性交感激活作用，可減輕快速擴(kuò)張血管所致的心動過速、頭痛、面部潮紅和降壓期間因血壓波動所致的靶器官的損傷，有利于減輕高血壓性血管、心臟病變以及動脈粥樣硬化的發(fā)生與進(jìn)展，有助于顯著減少心、腦血管并發(fā)癥發(fā)生的幾率。由于降壓緩慢，避免降壓速度過快，從而影響大腦和冠狀動脈的供血及造成低血壓反應(yīng)［2］。總之，氨氯地平能夠平穩(wěn)緩慢長效降低老年高血壓患者的血壓，尤其是對老年收縮期高血壓及晨峰高血壓效果明顯，具有副作用小，患者服藥的依存性和治療的持續(xù)性好，非常適應(yīng)老年高血壓患者使用，可作為老年高血壓患者首選降壓藥物。

［1］林金秀，吳克貴.1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓治療指南.高血壓雜志，1999，7(2)：97-101．

［2］韓雅玲，趙昕.老年高血壓的防治新策略.中國實用內(nèi)科雜志，2009，29(9)：786-789．