徐欣 卞士平 顧水明

我院在2011年擔任在職警察體檢1942例，檢出心電圖異常者408例，占總檢人數(shù)的21%，現(xiàn)將心電圖作簡要分析。

1 一般資料

408例異常心電圖中，男362例，女46例，年齡21～59歲，其中年齡21～40歲286例，41～50歲79例，51～59歲43例。查體示發(fā)育良好，心臟聽診無病理性雜音，X線檢查示心肺無異常。

2 檢查方法

采用日本福田7202型六道心電圖描記儀，受檢者靜息狀態(tài)下平臥，描記常規(guī)12導聯(lián)心電圖，每導聯(lián)記錄4-5組波形，診斷標準依據(jù)按黃宛主編《臨床心電圖學》。

3 結(jié)果

1942例受檢者常規(guī)心電圖均為竇性心律，其中正常心電圖占78%，異常心電圖408例，患病率為21%。ST-T改變者最多，共205例，占10.55%。其次竇性心律失常252例中，分別為竇性心律不齊126例，占6.48%，竇性心動過速97例，占4.94%，竇性心動過緩30例，占1.54%。余房性早搏76例，占3.91%。室性早搏25例，占1.29%。I型房室傳導組滯13例，占0.67%，順鐘向轉(zhuǎn)位15例，占0.78%。完全性左束支傳導阻滯8例，占0.41%。完全性右束支傳導阻滯25例，占1.29%。左室高電壓36例，占1.85%。

4 討論

在408例異常心電圖中，ST-T改變者最多，有205例。主要為ST段降低，T波平坦或倒置。心律失常252例中，以竇性心律失常為首位，占6.48%，其次為早搏101例，占5.2%，束支傳導阻滯33例，占1.7%。有文獻報道［1］，漢鋼精密儀器廠714名職工健康體檢，正常心電圖占78.22%，異常心電圖占21.78%，ST-T改變所占比例最高，為4.68%;其次為竇性心動過緩占3.13%，竇性心動過速占2.13%，室性早搏1.91%，房性早搏1.59%，傳導阻滯0.3%。ST-T改變隨著年齡的增高而增加，引起ST-T改變的原因很多，如心肌缺血、缺氧、電解質(zhì)紊亂、藥物、體位改變、飽餐、腦血管疾病、內(nèi)分泌紊亂和自主神經(jīng)功能紊亂等均可引起心電圖ST-T改變。經(jīng)與本文受檢者交談，了解生活、飲食等情況，發(fā)現(xiàn)此類人員有以下幾個共同特點：無喝水習慣(除一日三餐外，每日基本不再喝開水);口味重，食入蔬菜偏咸;每日的活動量大，出汗多。筆者對其中11例糾正其喝水少、喜食咸的習慣，并要求每日控制一定的運動量，注意休息。因本文受檢者均為在職警察，故分析其T波改變可能與受檢者少喝水、體液相對減少，神經(jīng)系統(tǒng)功能變化有關，無重要臨床意義，應屬大致正常范圍。T波在反映心室的復極過程中最易受到心臟本身或心外原因的影響而發(fā)生變異，因此在確定T波變化的臨床意義時必須十分審慎。

竇性心律不齊大多是生理性的，多見于老年人和運動員。主要由迷走神經(jīng)功能亢進所致，只有少數(shù)病例是心肌性的，無癥狀的無須加以治療。

本文室性早搏25例，房性早搏76例。40歲以后發(fā)病率明顯高于40歲以前。早搏可見于正常人，但更多見于器質(zhì)性心臟病。良性室性早搏可能與自主神經(jīng)功能失調(diào)有關，但在40歲以上的頻發(fā)和(或)多形性的室性早搏，運動時加重，則提示冠心病的可能。

本文中完全性右束支阻滯25例，左束支阻滯8例，1度房室傳導組織25例。右束支在解剖學上細而長，易發(fā)生阻滯，故本身不一定表示心肌有彌漫性損害。但對以往心電圖正常突然發(fā)生的傳導阻滯應考慮病理意義，如：冠心病，心肌病和束支退行性變。1度房室傳導阻滯可見于迷走神經(jīng)功能亢進，同時也可由冠心病等引起。

目前心電圖體檢已成為重要項目，并可作為早期診治心血管疾病的必要方法，從而降低心血管病的并發(fā)癥及死亡率。

［1］唐燕.714例單位職工健康體檢的心電圖分析.實用醫(yī)技雜志，2006，13(14)：2467.