施向?qū)?施承宏

臨床護理教學是護理教育的重要組成部分，是幫助護理實習生(以下簡稱護生)將學到的醫(yī)學、護理理論知識與臨床實踐相結(jié)合，獲得從事護理工作所必需的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的過程，是培養(yǎng)護生獨立工作能力和實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要學習階段。我院非常重視臨床護理教學工作，成立了護理教研室，由專職人員負責教學工作，通過分析臨床護理教學中存在的問題，制定相應對策，調(diào)動教與學雙方的積極性，實現(xiàn)了教學相長，受到合作院校和廣大護生的好評。

1 臨床護理教學中存在的問題

1.1社會環(huán)境方面 由于社會的不斷進步，醫(yī)學的日新月異，人們對健康的重視及對護理專業(yè)的要求越來越高，患者對護士素質(zhì)要求也越來越高。并在的執(zhí)行護理活動時，要求受過專業(yè)教育，取得護士執(zhí)業(yè)資格，有一定的專業(yè)知識及技能的護士為其提供高質(zhì)量的護理服務。所以造成護生在實踐技能方面失去許多技能操作機會。另外，社會對護理專業(yè)的認識偏差及護理人員社會、經(jīng)濟地位偏低，使許多護生的專業(yè)積極性受到一定程度的重創(chuàng)，護生的專業(yè)思想不穩(wěn)定。

1.2帶教老師存在的問題

1.2.1教學目標不明確 多年來，護生臨床實習均以所在學校制定的實習大綱為指導，要求較籠統(tǒng)，對臨床輪轉(zhuǎn)科室無具體的目標要求。帶教老師教學時具有較大的隨意性，教學內(nèi)容及進度皆由帶教老師主觀決定。

1.2.2能力和素質(zhì)不足 臨床護理人員所受的教育基本上是為滿足患者和社會需要，很少接受與教學相關(guān)的規(guī)范化培訓員。多數(shù)帶教老師缺乏正確的帶教理念和方法，傳授知識能力差，自身理論水平不高，缺少理論聯(lián)系實際的能力，帶出來的護生常僅會機械操作，在知識自我更新及創(chuàng)新性上先天不足。

1.2.3缺乏對護生情況了解 護生來源和構(gòu)成的復雜性、帶教老師三班倒的工作制度和缺乏責任心的態(tài)度，使帶教老師與護生之間了解不深。目前在我院實習的護生來自多個院校，包括中專、大專、本科3個層次，導致學習態(tài)度、工作水平、操作能力有很大不同，造成帶教老師未能充分了解護生情況，不能針對不同情況制定帶教計劃。

1.3護生存在的問題

1.3.1缺乏工作熱情 現(xiàn)在的護生多為獨生子女，家庭嬌慣，惰性重，缺乏責任感，沒有社會競爭意識，另一方面，因面臨實習結(jié)束后就業(yè)問題的困擾造成缺乏工作熱情和主動性。1.3.2理論知識與臨床實踐脫節(jié) 隨著大學的擴招和人生出路的多樣化，護生的教育質(zhì)量有下降趨勢，特別是中專生和部分大專生，在實習過程中暴露出基礎(chǔ)知識不扎實及理論聯(lián)系實際能力差等問題。

1.3.3人際溝通與動手能力欠缺 護生由于社會閱歷少，心理自我調(diào)節(jié)能力差，易膽怯、害羞，遇到問題不會主動尋求老師的幫助，不懂得如何與患者的溝通交流，當面對不同社會文化背景的患者時，存在溝通時的拘謹、生硬，影響健康教育效果。

2 改進臨床護理教學的措施

2.1健全帶教管理體制 在護理部統(tǒng)一領(lǐng)導下，我們成立了醫(yī)院臨床護理教學管理組織體系，即護理部主任-原護理教學干事-教學組長-帶教老師4級臨床教學網(wǎng)絡(luò)。護理部主任審查臨床護理教學的總方針及計劃，深入臨床一線指導帶教工作，及時召開護士長及帶教老師會議，專題研究帶教工作;護理教學干事具體落實教學計劃，負責安排護生到各科室輪轉(zhuǎn)，處理違章違紀事件，定時抽查各科室?guī)Ы糖闆r，安排全院業(yè)務大講座，組織理論考試和技術(shù)操作考試，定期與護生和臨床科室進行交流，及時解決臨床護理教學中的矛盾、困難;護理部每季度召開1次由帶教老師和護生代表參加的教學工作會議，認真聽取護生在實習中遇到的問題和困難，征求其對帶教老師、帶教方法等方面的意見，對提出的意見和建議一起進行分析，不斷改進。

2.2提高帶教老師素質(zhì) 由于臨床帶教老師在學歷層次和帶教水平與快速發(fā)展的護理教育存在差距，加強對帶教老師系統(tǒng)的培訓是快速提高帶教老師整體水平的有效措施。我科積極參與護理部組織的全院性護理教學查房、與姐妹科室進行交流，總結(jié)經(jīng)驗，并鼓勵帶教老師不斷完善自我，參加夜大、函授等學習班，提高學歷。且在選拔帶教老師時，我科打破論資排輩的舊觀念，根據(jù)臨床護十的業(yè)務水平，理論技能、個人素質(zhì)、職業(yè)道德、教學意識、能力結(jié)構(gòu)等進行綜合評價，擇優(yōu)選拔。

2.3加強對帶教老師和護生的管理和考核 護理部要全面制定帶教教學的考核制度，進一步完善臨床護理帶教的綜合考核評定機制。全面考核帶教老師的工作量、教學能力、帶教時問，及時對護生的學習效果進行考核，對出現(xiàn)的問題及時解決。實現(xiàn)學生的考核成績與帶教老師的考核掛鉤，每年評選出最佳帶教老師和科室，給予獎勵。同時將帶教情況與評先、職稱晉升掛鉤。我院嚴格護生請假制度，做好護生出勤的管理，這樣做的目的都是為了激勵帶教老師和護生，促進臨床護理帶教工作的開展。

2.4注重健康教育能力培養(yǎng) 在當前醫(yī)患及護患關(guān)系緊張，患者維權(quán)意識和要求不斷高漲時期，我們把加強護生與患者溝通交流作為臨床護理教育的重要內(nèi)容。要求護生根據(jù)不同患者的生活習慣、文化背景、病種、病情進行差異性溝通，學會多關(guān)心、愛護患者，取得患者信任;注重在教學中滲透人文素質(zhì)教育，帶教老師和護生一起進行健康知識教育，落實好對新患者、手術(shù)前后患者、出院患者的健康教育。

2.5強化護生規(guī)范操作和法律意識 帶教老師向護生講解臨床常見的潛在法律問題。對一些聽到或看到的護理事故作分析，使護生從中吸取教訓，進一步認識到各種規(guī)定和操作規(guī)范的重要性，從思想上把各種制度和職責當作義務去履行，不僅要學法、懂法，還要更好地保護自己。要求護生遵守操作規(guī)范，嚴格執(zhí)行查對制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時、準確書寫護理文書，不懂之處多向老師請教，不做無把握之事。一旦發(fā)生差錯，及時匯報，不隱瞞、不回避，以便及時采取補救措施。若脫離老師指導擅自行事，侵犯了患者利益，就要對自己的行為負責。

3 討論

通過臨床實習，使護生熟練地掌握護理專業(yè)的基本理論、基本知識和基本技能，并能熟練地通過護理程序?qū)颊邔嵤┱w護理，培養(yǎng)學員獨立分析和解決問題的能力，在強化理論及技能的同時，培養(yǎng)護生的人文精神，學會尊重患者，關(guān)心患者，掌握護患交流的技巧，培養(yǎng)良好的醫(yī)德和工作作風，不斷提高自身素質(zhì)，使護生畢業(yè)后成為合格護理人才。