張麗萍

兒童體格發(fā)育水平是反映兒童營養(yǎng)和健康狀況的主要指標(biāo)，充足、合理的營養(yǎng)是兒童生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，嬰幼兒喂養(yǎng)狀況與其營養(yǎng)和健康狀況密切相關(guān)，不適宜喂養(yǎng)方式和知識不充分往往是一個比缺乏食品更重要的營養(yǎng)不良決定因素［1]。嬰兒期是生后生長速度最快的階段，母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒的生長發(fā)育及心理健康極為重要，母乳喂養(yǎng)是這一時期合理喂養(yǎng)的關(guān)鍵。全世界每年因營養(yǎng)不良死亡的5歲以下兒童中有2/3以上通常與生命的第一年中不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方法有關(guān)。為了解包頭市區(qū)0～3歲嬰幼兒的母乳喂養(yǎng)情況及對體格發(fā)育的影響狀況，于2011年2月對包頭市404例0～3歲嬰幼兒的喂養(yǎng)狀況及體格發(fā)育狀況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2008年以后出生的年齡在0～3歲的在包頭市東河區(qū)婦幼健康機(jī)構(gòu)進(jìn)行體格發(fā)育指標(biāo)測量的市區(qū)嬰幼兒為調(diào)查對象。共調(diào)查1～12月62人，12～24月169人，24～36月173人。

1.2方法

1.3數(shù)據(jù)收集 調(diào)查人員對嬰幼兒父母進(jìn)行回顧性問卷調(diào)查，詢問內(nèi)容包括嬰幼兒基本狀況、體格測量、1歲以內(nèi)喂養(yǎng)方式。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量指標(biāo)平均水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，多組間比較用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1喂養(yǎng)情況 1月，4月，6～12月完全母乳喂養(yǎng)率分別為44.6%，44.2%，35.3%。隨著月齡的增長，母乳喂養(yǎng)率逐漸下降。見表1。

2.2喂養(yǎng)方式 表2顯示不同月齡段喂養(yǎng)方式的構(gòu)成發(fā)生明顯變化。4個月以內(nèi)以完全母乳喂養(yǎng)為主;4～8月以混合喂養(yǎng)為主;10月以后人工喂養(yǎng)為主要喂養(yǎng)方式。

2.3喂養(yǎng)方式與體格發(fā)育的關(guān)系 矯正出生體重后，表3結(jié)果顯示4個月內(nèi)嬰兒完全母乳喂養(yǎng)組體重、身長、頭圍、胸圍均明顯高于其他兩種喂養(yǎng)組，4～12月嬰兒完全母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)組體重、身長、頭圍、胸圍都高于人工喂養(yǎng)組。

表1 包頭市區(qū)嬰兒喂養(yǎng)情況(%)

表2 包頭市區(qū)嬰兒的喂養(yǎng)方式(%)

表3 包頭市嬰兒喂養(yǎng)方式與、身長、頭圍、胸圍的關(guān)系

3 討論

母乳喂養(yǎng)作為一種最自然的喂養(yǎng)方式，對兒童身心健康的影響一直是人們關(guān)注和研究的熱點(diǎn)。許多研究發(fā)現(xiàn)早期生長速度和營養(yǎng)狀況影響兒童期和成年后的健康狀況，母乳喂養(yǎng)可以降低成人的高脂血癥、冠心病、非胰島素依賴型糖尿病等的發(fā)病率，并且一些動物模型中母乳喂養(yǎng)與冠心病發(fā)病率的相關(guān)性已經(jīng)得到證實。Martin［2]等對2999例嬰兒喂養(yǎng)資料和體格生長資料完善者進(jìn)行了回顧性調(diào)查研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)兒在童年和成年時的身高明顯優(yōu)于配方奶喂養(yǎng)兒，身高的發(fā)育與許多因素有關(guān)，如遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)狀況等，在校正父母身高及社會經(jīng)濟(jì)因素后，6個月時母乳喂養(yǎng)時間最長組較最短組身長多增長3.4 cm。母乳喂養(yǎng)相對于其他喂養(yǎng)方式有著不可比擬的優(yōu)勢，對于嬰兒早期生長發(fā)育、人認(rèn)知發(fā)育以及預(yù)防感染性疾病都極為重要［3]，對于低出生體重兒，越來越多的研究表明，全母乳喂養(yǎng)是出生體重在1000～1500 g的新生兒自出生后20周，每天保持20～30 g增重，這種速率幾乎達(dá)到宮內(nèi)的生長速度。楊翠芬等［4]對出生體重＜1000～1500 g的母乳喂養(yǎng)兒進(jìn)行研究，4個月時臨床評價生長速度、生化指標(biāo)、疾病發(fā)生率等與生后有效的健康指標(biāo)比較，體重及身長均可達(dá)到正常值，說明母乳喂養(yǎng)能使低出生體重兒得到更有利的營養(yǎng)支持。

母乳喂養(yǎng)在營養(yǎng)學(xué)、免疫學(xué)、心理學(xué)等方面的優(yōu)點(diǎn)是肯定的，母乳中含有兒童生長過程中最適宜的營養(yǎng)，優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、豐富的鐵、鋅、鈣、免疫球蛋白及豐富長鏈多不飽和脂肪酸，而人工喂養(yǎng)兒雖然飲食中添加微量元素仍存在攝入不足。生長期的兒童對營養(yǎng)缺乏尤為敏感，其中蛋白質(zhì)攝入不足影響兒童身高的增長，免疫球蛋白的不足可致發(fā)熱、腹瀉等使身體及細(xì)胞內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)流失消耗，母乳能在兒童發(fā)育最旺盛時、營養(yǎng)需求最高時、免疫功能尚未完善時，為兒童提供足夠的營養(yǎng)素及積極的保護(hù)作用。而且母乳喂養(yǎng)時母子間的親密接觸對兒童的生長存在潛在的心理影響，良好的母子關(guān)系，母親給予足夠的關(guān)注與照顧，對母親依戀的被滿足，對兒童的身心發(fā)育起著重要的作用。因此第55屆世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國兒童基金會共同向全球聯(lián)合倡議：出生后最初6個月純母乳喂養(yǎng)。

本次調(diào)查顯示，包頭市區(qū)嬰兒母乳喂養(yǎng)率及4個月內(nèi)完全母乳喂養(yǎng)率分別為34.3%，44.49%，說明母乳喂養(yǎng)仍是包頭市區(qū)4個月內(nèi)的嬰兒的主要喂養(yǎng)方式，基本與國內(nèi)其他城市的調(diào)查研究結(jié)論一致。本研究結(jié)果還顯示隨著年齡增長，喂養(yǎng)方式也發(fā)生著變化，4個月內(nèi)以完全母乳喂養(yǎng)為主，4個月后人工喂養(yǎng)及混合喂養(yǎng)占主導(dǎo)地位。包頭市區(qū)嬰幼兒母乳喂養(yǎng)不足6個月的情況比較普遍，其原因依次有以下幾種：①生活水平提高，奶方種類增多，嬰兒撫養(yǎng)人因營養(yǎng)知識缺乏，認(rèn)為奶粉或羊奶、牛奶更有營養(yǎng)，②產(chǎn)婦怕對自己的體形及健康影響，③城市女性產(chǎn)假過短，工作壓力過大，產(chǎn)婦不能在家照料嬰兒，④乳頭凹陷、泌乳不足，其中嬰兒撫養(yǎng)人的營養(yǎng)知識和喂養(yǎng)知識缺乏，仍是導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)時間不足的主要原因。本報告還顯示6個月內(nèi)完全母乳喂養(yǎng)兒的體重、身長、頭圍、胸圍均高于人工喂養(yǎng)兒及混合喂養(yǎng)兒，6～12個月完全母乳喂養(yǎng)兒的體重、身長、頭圍、胸圍與部分喂養(yǎng)兒無明顯差別。

包頭市區(qū)1歲內(nèi)嬰兒的主要喂養(yǎng)方式為母乳喂養(yǎng)，母乳是4個月內(nèi)嬰兒的主要食物來源，而喂養(yǎng)方式與體格發(fā)育有關(guān)，因此積極宣傳和普及母乳喂養(yǎng)的保健知識，大力推行母乳喂養(yǎng)，提高嬰兒母乳喂養(yǎng)率，增強(qiáng)孩子自身抵抗力，以提高兒童整體健康水平，預(yù)防疾病，促進(jìn)兒童的心身健康及發(fā)展，仍是目前的當(dāng)務(wù)之急。

［1]WHO/UNICEF.Global stralogy for infant and young child feeding．Geneva：WHO，2003．

［2]Martin RM，Smith GD，Mangtani P，et al．Association between breast feeding and growthahe Bovd——Orr cohort study．Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed，2002，87(3)：193-200．

［3]李楠，賴建強(qiáng)，蔭七安.嬰幼兒喂養(yǎng)指南研究進(jìn)展．國外醫(yī)學(xué)：衛(wèi)生學(xué)分冊，2007，34(4)：256-259．

［4]楊翠芬，李慧英.母乳性黃疸78例臨床分析．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007，5(12)：24．