劉躍高

(廣東省佛山市順德區(qū)婦幼保健院 廣東佛山 528300)

活血消痰法素為治療頑固性和疑難皮膚病之法,如硬皮病、白塞氏病、酒糟鼻、盤狀紅斑狼瘡等。筆者用以治療難治的感染性皮膚病,收到了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 癤

梁某,男,6歲,2010年6月初診。4d前,患者頭頂開始出現(xiàn)結節(jié),痛,于外院就診,經靜脈滴注頭孢替唑鈉0.5g,每天1次,外用莫匹羅星,連用3d未見好轉。診見：T37.2一般情況好,頭頂可見一約2cm×2cm的半球形結節(jié),皮色喑紅,質硬,有壓痛,舌淡紅苔薄白,脈略數(shù)。中醫(yī)診為癤,治宜清熱解毒,活血消痰。用五味消毒飲和消瘰丸加減,藥用：野菊花10g、金銀花10g、蒲公英10g,紫花地丁10g、天葵子10g、牡蠣15g、浙貝8g、元參10g、丹參10g、紅花3g、甘草2g,每天1劑,水煎服,用藥3d后復診,腫塊開始消退。再用3d而愈。

按：本例屬熱毒蘊結肌膚,致氣血凝滯,又因熱煉津為痰,致熱瘀痰互結,故腫塊暗紅且硬,難以愈之。方用五味消毒飲清熱解毒,消瘰丸消腫祛痰,再配以丹參、紅花活血祛瘀,使熱毒清、痰瘀除、病得以愈。

2 小腿潰瘍

張某,男,35歲,2009年10月就診?；颊甙肽昵坝倚⊥纫蛲鈧蟪霈F(xiàn)紅腫、化膿,經過治療后紅腫部份消退,但漸成潰瘍,時有膿性分泌物,經過多種中西藥治療未見痊愈。診見：右小腿脛前可見一3cm×4cm的潰瘍,周圍腫脹,呈暗紅色,潰瘍基底潮紅,覆蓋膿性分泌物,舌淡苔薄黃,脈滑。中醫(yī)診為臁瘡,治宜利濕解毒,活血消痰,方用加味五神湯,藥用：金銀花15g、紫花地丁15g、茯苓15g、牛膝15g、車前子15g、黃柏15g、丹參15g、當歸15g、黃芪20g、牡蠣30g、浙貝12g、甘草3g,3劑,每天1劑,水煎服。服3劑后,膿性分泌物減少,效不更方,再服上方7劑復診,膿性分泌物消失,周圍腫脹有所消退,舌淡薄黃苔少許,脈略滑,上方減金銀花、紫花地丁,加太子參15g,連用7d復診,有少許新鮮肉芽長出,周圍腫脹消失,舌淡苔薄白,上方減黃柏、牡蠣、浙貝,加白術15g,再用7劑而愈。

按：本例屬外傷后感染濕熱之邪,故成潰瘍,伴膿性分泌物,又因熱煉津為痰,久病入絡,濕性纏綿,故周圍腫脹,呈喑紅色,難以治愈。方中五神湯、黃柏清熱利濕,丹參、當歸活血祛瘀,且一味丹參,功同四物,可活血生新,黃芪、當歸能托瘡生肌,牡蠣、浙貝消腫祛痰,佐以甘草調和諸藥,后期用四君健脾利濕生肌。如此配伍進出,濕熱俱清,痰瘀皆祛,腐肉盡去,新肉速生,潰瘍愈合。