710600 空軍臨潼航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 呂緒海

下行性強(qiáng)直性脊柱炎一例

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1 資料

某男，26歲，來(lái)我院體檢。做頸椎檢查時(shí)自述自己最近兩個(gè)月來(lái)感覺身體乏力、頸部僵硬疼痛。用萬(wàn)東公司生產(chǎn)的DR檢查，頸部攝片顯示：頸椎1～7椎體生理彎曲度變直，各椎體兩側(cè)骨橋形成，椎體呈“竹節(jié)樣”改變，各椎間隙變化不明顯；進(jìn)一步對(duì)胸、腰椎進(jìn)行攝片，檢查發(fā)現(xiàn)胸腰椎骨性強(qiáng)直不明顯，骶髂關(guān)節(jié)骨結(jié)構(gòu)及關(guān)節(jié)間隙無(wú)異常改變，DR攝片診斷提示：①?gòu)?qiáng)直性脊柱炎。②病變起始于頸椎，又稱下行性強(qiáng)直性脊柱炎。

2 討論

強(qiáng)直性脊柱炎以慢性隱匿發(fā)展為主，從起病和侵犯方向上可分為上行性和下行性兩種，上行性發(fā)展患者很常見，占發(fā)病人數(shù)的94%以上，病變由骶髂關(guān)節(jié)開始，先后累及腰、胸椎，最后再發(fā)展到頸椎或四肢關(guān)節(jié)；下行性強(qiáng)直性脊柱炎比較罕見，比較特殊(起病于頸椎)，本文是一例，發(fā)病后如不及時(shí)治療，會(huì)向胸、腰椎發(fā)展，最后下行至骶髂關(guān)節(jié)或四肢關(guān)節(jié)。強(qiáng)直性脊柱炎是一種病程長(zhǎng)、發(fā)展緩慢的慢性疾病，早期發(fā)現(xiàn)治療臨床上可以緩解病情或完全治愈，若不及時(shí)治療，病情繼續(xù)發(fā)展可累及整個(gè)脊柱，嚴(yán)重者可使全身大小關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至終身殘疾。所以對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎要早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免發(fā)生更為嚴(yán)重的結(jié)果。

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2010-07-12)