彭 輝 張 斌

（奉新縣人民醫(yī)院，江西 宜春 330700）

隨著社會的不斷發(fā)展，人們工作學(xué)習(xí)生活壓力的逐漸加大，在我國患急性胰腺炎（SAP）的人數(shù)正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]，該病的主要特點大致可以概括為以下幾點[2]：病情來勢急、癥狀表現(xiàn)重、病情變化快、治療后難痊愈、費用相對較高?；谝陨蠋c原因，如何能夠正確有效的對于該病進(jìn)行預(yù)防和治療已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)界和社會的廣泛關(guān)注。為了對采用以奧曲肽為主的方法對患有急性胰腺炎的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行比較分析，為今后臨床對該類患者進(jìn)行更為有效的治療，更好的解決上述問題，提供一些比較有參考價值的資料，我們進(jìn)行了本次研究。在研究的整個過程中，我們隨機抽取在2006年4月至2010年4月這四年時間里，在奉新縣人民醫(yī)院就診的患有急性胰腺炎的臨床確診患者病例120例，將其隨機分為兩組，分別采用以奧曲肽為主和以抑肽酶為主的兩種不同方法對其進(jìn)行治療，對兩組患者的臨床治療效果、相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)變化、治療的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在2006年4月至2010年4月這四年時間里，在奉新縣人民醫(yī)院就診的患有急性胰腺炎的臨床確診患者病例120例，將其隨機分為兩組，其中包括男性患者57例，女性患者63例；患者年齡在28～79歲，平均年齡47.9歲；兩組患者的所有資料，沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前均經(jīng)過相關(guān)臨床檢查后確診。

1.2 方法

隨機抽取在2006年4月至2010年4月這四年時間里，在奉新縣人民醫(yī)院就診的患有急性胰腺炎的臨床確診患者病例120例，將其隨機分為A、B兩組，平均每組60例。A組患者采用以奧曲肽為主的方法進(jìn)行治療；B組患者采用以抑肽酶為主的方法進(jìn)行治療。對兩組患者的臨床治療效果、相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)變化、治療的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行比較分析。

1.3 用藥方式和劑量[3]

兩組患者共同接受下述治療：對液體和熱量進(jìn)行充分補充；抗生素類物使用合理；防止出現(xiàn)休克癥狀；解痙止痛處理；必要的營養(yǎng)支持；對膽道疾病進(jìn)行個性化的治療。A組：給予奧曲肽0.1mg皮下注射，4次/d。B組：給予抑肽酶，第1、2天注射5萬～10萬U/d，緩慢靜脈推注（每分鐘不超過2mL），維持量采用靜脈滴注，4次/d，2萬～4萬U/d。兩組均以1周為1個療程。治療期間注意對患者的并發(fā)癥的不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行觀察，還要注意病情演變，對有手術(shù)適應(yīng)證者及時進(jìn)行手術(shù)治療。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：治療后患者的所有臨床癥狀及體征消失，血尿淀粉酶及白細(xì)胞值已經(jīng)完全恢復(fù)正常。有效：治療后患者的臨床癥狀及體征有明顯改善，血尿淀粉酶及白細(xì)胞值已經(jīng)基本接近正常。無效：治療后患者的癥狀及體征改善程度不明顯，血尿凝粉酶及白細(xì)胞值無法恢復(fù)正常或轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析結(jié)果表明，A組患者的臨床治療效果與B組患者進(jìn)行比較，其有效率明顯高出很多，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；該組患者的腹部疼痛緩解和消失的時間、血淀粉酶和尿淀粉酶的恢復(fù)時間都明顯短于B組患者，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；兩組患者在治療的過程中均沒有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象，沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。見表1和表2。

表1 兩組患者用藥后療效比較 [n/（%）]

表2 兩組患者治療過程中相關(guān)指標(biāo)變化情況比較

3 討 論

奧曲肽對內(nèi)臟血管的收縮作用具有很好的選擇性，能夠使內(nèi)臟的血液流量減少，尤其是可以使門靜脈的血液流量減少，從而使門靜脈壓力降低，并可以同時使曲張食管靜脈內(nèi)的血液流量有所減少，使其壓力降低，從而可對患者癥狀起到有效的控制作用[5]。該藥的作用機制主要有[6]：對胰高血糖素的分泌起到抑制作用，對血管的擴張起到間接阻斷的作用，收縮內(nèi)臟血管，減少血液流量，使門靜脈壓力有效降低;選擇性的作用于血管平滑肌，使內(nèi)臟血流減少，門靜脈壓力及側(cè)支循環(huán)血液流量降低[7]；對心排血量有降低作用，對發(fā)生曲張的靜脈內(nèi)徑起到調(diào)節(jié)作用，使血流量和門靜脈壓明顯降低，使平均動脈壓保持不變；對胃酸和胃蛋白酶的分泌起到抑制作用，對胃液分泌起到刺激作用，使毒素對粘膜的損傷減少，對血凝塊有很好的保護作用。垂體后葉素持續(xù)靜脈滴注可直接使內(nèi)臟血管床的小動脈和毛細(xì)血管前括約肌發(fā)生收縮，減少內(nèi)臟血流量，從而使門靜脈壓力及曲張靜脈壓力的到有效降低，在食管靜脈曲張破裂出血的控制方面一直被應(yīng)用，但垂體后葉素的選擇性不是很好，對機體的所有小動脈均具有收縮作用，常會使患者在用藥后出現(xiàn)面色蒼白、心悸、腹痛、胸痛等不良癥狀，因此老年人、心血管、高血壓病人應(yīng)慎用。

采用以奧曲肽為主的方法對患有急性胰腺炎的患者進(jìn)行治療的臨床效果令人滿意，均有安全可靠、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點，值得在今后的臨床治療工作中予以使用和推廣。

[1]陳新謙,金有豫.新編藥物學(xué)[M].14版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:365.

[2]吳孟超,仲劍平.外科學(xué)新理論與新技術(shù)[M].上海:上?？萍冀逃霭嫔?2006:403.

[3]陳騰,奉典旭,李秋營,等.大承氣湯治療急性胰腺炎機制的研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2009,16(4):254-256.

[4]巫協(xié)寧.重癥胰腺炎的規(guī)范化治療和治療策略[J].中華消化雜志,2001,21(5):300-302.

[5]莫劍忠,蕭樹東,王承黨.胃腸激素的臨床應(yīng)用[A].中國內(nèi)科專家臨床經(jīng)驗文集[C].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:393.

[6]方文平,龔明輝,詹鵬濤,等.善得定治療重癥急性胰腺炎30例療效觀察[J].中華臨床新醫(yī)學(xué),2004,4(1):38-39.

[7]唐偉,張小明,黃小華,等.磁共振成像評價急性胰腺炎的嚴(yán)重程度與肝功能的相關(guān)性研究[J].磁共振成像,2010,1(1):46-49.