(勝利石油管理局濱海醫(yī)院，山東東營(yíng) 257237)

骨質(zhì)疏松癥及其合并骨折是老年人的常見(jiàn)病，骨量丟失是其主要病因。2009年6月～2010年6月，我們將凱思立用于79例絕經(jīng)婦女，觀(guān)察了其對(duì)骨密度的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象為79例絕經(jīng)婦女，年齡52～69歲。均自然絕經(jīng)1 a以上。排除標(biāo)準(zhǔn):高血鈣者，血肌酐＞150 μmol/L、有腎結(jié)石者，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲亢、糖尿病患者，胃部分切除者，子宮或卵巢切除者，高泌乳血癥、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肝炎、嚴(yán)重心腦血管病或腫瘤，L2～L4有椎體壓縮性骨折者，近3個(gè)月內(nèi)服用過(guò)鈣與維生素D制劑者及1 a內(nèi)服用過(guò)雌激素、氟制劑、雙膦酸鹽、降鈣素、類(lèi)固醇激素或抗癲癇藥物者。79例患者根據(jù)絕經(jīng)年限分成絕經(jīng)早期(絕經(jīng)≤10 a)組34例(早期組)及絕經(jīng)后期(絕經(jīng)＞10 a)組45例(后期組)，兩組一般資料具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均嚼服凱思立咀嚼片(每片含元素鈣500 mg、維生素 D3200 IU)2片，每次1片，每天2次，為期1 a。

1.3 骨密度測(cè)定 治療前及療程結(jié)束采用雙能X線(xiàn)吸收骨密度儀測(cè)定腰椎、股骨頸、股骨大轉(zhuǎn)子和華氏三角區(qū)骨密度(共測(cè)定5次，取平均值)。

2 結(jié)果

兩組治療前后骨密度變化見(jiàn)表1。治療期間均未發(fā)現(xiàn)高血鈣和腎結(jié)石現(xiàn)象。

表1 兩組治療前后骨密度比較(g/cm2，±s)

表1 兩組治療前后骨密度比較(g/cm2，±s)

注:與本組治療前比較，*P ＜0.05;與后期組比較，△P ＜0.05

組別 n 腰椎 股骨頸 股骨大轉(zhuǎn)子 華氏三角區(qū)早期組34治療前 0.770 ±0.103 0.638 ±0.079 0.515 ±0.073 0.481 ±0.112治療后 0.771 ±0.102 0.638 ±0.084 0.517 ±0.073△ 0.474 ±0.103△后期組 45治療前 0.762 ±0.131 0.608 ±0.069 0.491 ±0.066 0.429 ±0.081治療后 0.771 ±0.134* 0.615 ±0.067* 0.501 ±0.063* 0.448 ±0.086*

3 討論

有報(bào)道單純補(bǔ)充鈣劑對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的療效不佳［1，2］，但其研究均是在絕經(jīng)早期進(jìn)行的。目前許多隨機(jī)、對(duì)照研究觀(guān)察了鈣干預(yù)對(duì)絕經(jīng)后婦女骨密度的影響，發(fā)現(xiàn)每天鈣攝入低于1 000 mg的婦女補(bǔ)充鈣劑可明顯受益［3］。多項(xiàng)研究證實(shí)，補(bǔ)充鈣劑可預(yù)防絕經(jīng)后期正常婦女的髖部骨量丟失［4，5］。美國(guó)一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、對(duì)照臨床研究表明，成年女性在日常膳食中補(bǔ)充鈣劑1 a后，其股骨中段皮質(zhì)骨的骨量明顯提高，但髖骨、椎骨等部位的松質(zhì)骨骨量沒(méi)有明顯變化［6］;一項(xiàng)為期5 a的隨機(jī)對(duì)照研究顯示，長(zhǎng)期補(bǔ)充鈣劑可提高健康絕經(jīng)期婦女骨密度并降低骨折風(fēng)險(xiǎn)［7，8］。有報(bào)道，絕經(jīng)6 a以上婦女補(bǔ)充足量鈣劑者骨密度增加的效果好于絕經(jīng)5 a之內(nèi)者［9，10］。本研究結(jié)果亦顯示，足夠劑量鈣劑補(bǔ)充對(duì)絕經(jīng)＞10 a者骨密度的正性影響較絕經(jīng)＜10 a者更明顯。可能原因:絕經(jīng)后期骨質(zhì)疏松的主要原因?yàn)殁}攝入少、維生素D相對(duì)不足，腸鈣吸收功能下降，低鈣及低維生素D狀況使血，甲狀旁腺激素分泌增多，導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換增加，骨量丟失加快;而絕經(jīng)早期婦女骨量丟失的主要原因?yàn)榇萍に販p少。

分析本研究結(jié)果，結(jié)合中國(guó)居民膳食鈣攝入量低的實(shí)際情況，對(duì)絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松婦女每天補(bǔ)充1 000 mg鈣和4 00 IU維生素D3對(duì)防止骨量丟失、增加骨密度具有極為重要的意義。

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