王鐵林 高凌鶴

(鞍山市鐵東區(qū)骨傷病醫(yī)院軟傷科114004)

2010年1月至2011年3月，我科采用外用甘遂治療膝關(guān)節(jié)腫脹29例，與單純吲哚美辛直腸栓治療3l例進行了對比，結(jié)果治療組10日內(nèi)膝關(guān)節(jié)腫脹消退率明顯高于對照組，說明療效顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 有關(guān)節(jié)腫脹、變形、運動受限等臨床表現(xiàn)。

1.1.2 查體可見浮髕現(xiàn)象。

1.1.3 X線檢查或CT可見膝關(guān)節(jié)腫脹。

1.2 一般資料

本課題以膝關(guān)節(jié)腫脹為治療對象，依據(jù)就診時間的先后和腫脹情況及性質(zhì)，隨機分為局部外用甘遂(治療)組和吲哚美辛直腸栓治療(對照)組。見表1、表2

表1 各組病例一般情況

表2 各組病例膝關(guān)節(jié)腫脹情況

上述兩個組別病例的一般情況及膝關(guān)節(jié)腫脹情況，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無明顯差異(P＜0.05)，具有可比性。

2 治療方法

治療組;甘遂100g、草烏50g.其研細(xì)末，過80目篩，用雞蛋清調(diào)均，外敷腫脹的膝關(guān)節(jié)周圍，日敷2次。l療程為10天。

對照組.吲哚美辛栓.盲腸給藥。50mg/次，日2 次［2］。療程為10天。

治療組與對照組病例10天后，對病人膝關(guān)節(jié)進行查體測量，和膝關(guān)節(jié)CT檢查一次，對比觀察病灶的影像學(xué)改變。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)和治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:關(guān)節(jié)腫脹消失，運動正常，查體無膝關(guān)節(jié)無腫脹，CT膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)無積液。

有效:關(guān)節(jié)腫脹顯著消失，運動基本正常，或略有形態(tài)改變，CT關(guān)節(jié)腔間隙接近正?；騼H有少量的積液等。

無效:關(guān)節(jié)腫脹，變形，運動障礙如初，CT如前，無變化。

3.2 治療結(jié)果見表3、表4、表5

表3 CT結(jié)果對照

表4 膝關(guān)節(jié)腫脹治療情況對比

表5 療效結(jié)果對比

兩組療效比較:P＜0.05。結(jié)果是治療組明顯優(yōu)于對照組;特別兩組數(shù)據(jù)均表明，甘遂有明顯消退膝關(guān)節(jié)腫脹的作用，但對膝關(guān)節(jié)骨病者無效。

4 討論

膝關(guān)節(jié)腫脹主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)明顯膨大，正常凹陷消失，觸之有波動感，局部變形，運動受限，局部可紅、腫、熱、痛［3］，CT可見關(guān)節(jié)腔積液或骨病病變，消退膝關(guān)節(jié)腫脹是臨床治療的一個重要的指標(biāo)，主要是觀察關(guān)節(jié)膨大的消退和CT改變情況，經(jīng)過33個病例的臨床治療證明，甘遂有明顯消退膝關(guān)節(jié)腫脹的作用。

甘遂具有瀉水逐飲、消腫散結(jié)的功能;主治身面浮腫，大腹腫滿，胸脅積液，風(fēng)痰癲癇，癰腫瘡毒［4］。膝關(guān)節(jié)腫脹無外乎炎性滲出，關(guān)節(jié)腔積液，感染性腫大;膝關(guān)節(jié)腫脹應(yīng)從痰飲水濕，癰腫瘡毒辨證，治以瀉水逐飲，消腫散結(jié);甘遂恰具有上述功能，而外用又非常安全;經(jīng)本課題組臨床觀察，甘遂確實具有明顯的療效。

［1］殷鳳禮，丁乃時，楊任民.西醫(yī)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ).上海，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986:186.

［2］國家基本藥物處方集編委員.國家基本藥物處方集.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:135.

［3］戚紅鐸，王友赤.診斷學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:165.

［4］凌一揆，顏正華.中藥學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986:75.