紹興市中心血站(312071) 莊培芬 桑列勇 傅立強(qiáng)

采供血是血站最基本業(yè)務(wù)工作，對采供血業(yè)務(wù)發(fā)展情況進(jìn)行評價(jià)和綜合分析是血站發(fā)展和科學(xué)決策的重要依據(jù)之一。本文運(yùn)用秩和比法，對我站近十年來的采供血業(yè)務(wù)工作進(jìn)行綜合評價(jià)，為提升血站質(zhì)量提供可靠的依據(jù)。

資料來源

資料選取我站2000～2009年采供血報(bào)表中的六項(xiàng)能夠反映血站采供血業(yè)務(wù)水平的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行綜合分析:供血總量和獻(xiàn)血量分別代表本站血液發(fā)放和采集量，非正常報(bào)廢率、臨床退血率和血液發(fā)放新鮮度(紅細(xì)胞)間接反映血液質(zhì)量情況，血液調(diào)劑率說明本站血液供應(yīng)保障能力。

方法與步驟

1.對六項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行編秩，其中非正常報(bào)廢率、血液調(diào)劑率、臨床退血率和血液發(fā)放新鮮度為低優(yōu)指標(biāo)，供血總量和獻(xiàn)血人次為高優(yōu)指標(biāo)。

2.計(jì)算RSR值。按公式 RSR=∑R/(m×n)計(jì)算，式中m為指標(biāo)數(shù);n為分組數(shù);R為秩次，見表1。

表1 2000年至2009年紹興市中心血站采供血業(yè)務(wù)評價(jià)

3.確定RSR的分布

根據(jù)RSR值的大小，由小到大確定布后，計(jì)算向下累計(jì)頻率，查“百分?jǐn)?shù)與概率單位對照表”求所對應(yīng)的概率單位Y值。見表2。

表2 RSR的分布

4.計(jì)算相關(guān)與回歸

經(jīng)檢驗(yàn)，RSR與Y具有高度的線性相關(guān)關(guān)系(r=0.981)，RSR=-0.737+0.247Y。

5.RSR的排序與分檔。按合理分檔表分3檔，見表3。

表3 RSR的排序與分檔

經(jīng)levene方差齊性檢驗(yàn)，P=0.865，單變量方差分析三組資料有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=23.831，P＜0.01)，兩兩比較，P值均小于0.05。

結(jié)果與討論

秩和比法是一種靈活、直觀、實(shí)用、有效、內(nèi)涵極為豐富的統(tǒng)計(jì)分析方法，是一個(gè)高度概括的專用綜合指數(shù)，能對多項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行綜合分析、評價(jià)，可彌補(bǔ)采用單項(xiàng)指標(biāo)評價(jià)易產(chǎn)生偏差之不足，與其他評價(jià)法相比更具有優(yōu)越性和符合客觀實(shí)際〔1〕，從而在醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)等方面得到廣泛應(yīng)用〔2〕。

10年來我站工作質(zhì)量最好的是2008年、2009年，屬優(yōu)等;屬中等范圍的是2004年、2005年、2006年、2007年;較差的是2000年、2001年、2002年和2003年。血站工作主要以供應(yīng)臨床血液為主，因此工作中以血液供應(yīng)量為最主要的業(yè)務(wù)指標(biāo)，同時(shí)血液質(zhì)量和臨床供應(yīng)能力為描述采供血工作質(zhì)量的主要指標(biāo)，本文中筆者根據(jù)血站特點(diǎn)，采集了比較具有代表性的供血總量、獻(xiàn)血量、非正常報(bào)廢率、臨床退血率、血液發(fā)放新鮮度(紅細(xì)胞)和血液調(diào)劑率等六項(xiàng)指標(biāo)，并使用秩和比法對血站采供血業(yè)務(wù)發(fā)展情況進(jìn)行綜合評價(jià)，不僅能了解采供血工作各單項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的分類排序，還可了解多項(xiàng)工作質(zhì)量指標(biāo)的綜合排序及分檔情況，便于管理者掌握工作質(zhì)量的動(dòng)態(tài)信息，找出工作的差距為血站規(guī)范化管理提供依據(jù)，給血站管理者提供系統(tǒng)的信息，有利于血站質(zhì)量工作的科學(xué)管理。

近年來隨著《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》等法規(guī)的出臺全國血站系統(tǒng)質(zhì)量管理不斷提高，從2000～2009年血站工作質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)RSR值看，較為真實(shí)地反映了我站實(shí)際情況，2000年前我站剛實(shí)行ISO9000血站質(zhì)量管理體系，2～3年內(nèi)工作人員尚未改變陳舊的工作模式，獻(xiàn)血者投訴，血液質(zhì)量還存在問題，采供血服務(wù)滿足不了獻(xiàn)血者的需求，自2002年起隨著血站管理模式的改變，管理力度的加大，我站加強(qiáng)質(zhì)量意識教育，轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)了采供血人員為患者、為獻(xiàn)血者服務(wù)的責(zé)任感，強(qiáng)化全員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步健全完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范服務(wù)，堅(jiān)持“以顧客為中心，質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，使工作質(zhì)量明顯提高，特別是在2006年兩個(gè)規(guī)范出臺以后，通過貫標(biāo)實(shí)施過程的管理，我站工作質(zhì)量進(jìn)一步得到提升。

1.田風(fēng)調(diào).秩和比法的應(yīng)用.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:2.

2.許文，朱駿蓮.應(yīng)用秩和比法評價(jià)某醫(yī)院工作質(zhì)量.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2007，24(3):331.