遼寧省疾病預(yù)防控制中心(110005) 方 興 劉家松

為掌握遼寧省乙型病毒性肝炎(下稱(chēng)乙肝)的流行情況，評(píng)價(jià)防治工作效果，為制訂全省乙肝防治規(guī)劃提供依據(jù)，現(xiàn)對(duì)遼寧省1981～2007年的乙肝疫情資料進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

資料與方法

1.資料來(lái)源 乙肝發(fā)病資料來(lái)源于遼寧省1981～2007年全國(guó)法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)。

2.統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0和Excel軟件分析統(tǒng)計(jì)。

結(jié) 果

自1981年起，遼寧省乙肝發(fā)病一直維持在較高水平，5～6年左右為一個(gè)周期。至2007年，全省乙肝年平均發(fā)病率達(dá)到了48.27/10萬(wàn)。特別是近5年，遼寧省乙肝發(fā)病上升較明顯，2007年全省乙肝發(fā)病率達(dá)到了69.74/10萬(wàn)，為歷年最高，見(jiàn)圖1。

圖1 遼寧省1981～2007年乙肝發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)圖

1.地區(qū)分布 全省共轄14個(gè)地級(jí)市，乙肝年平均發(fā)病率各市相差較大，1981～2007年這27年間，年平均發(fā)病率最高的市達(dá)到了70.07/10萬(wàn)，最低的為26.15/10萬(wàn)。2007年較1981年相比，只有3個(gè)市的乙肝發(fā)病率下降，其余11個(gè)市均有一定程度的上升。

2.時(shí)間分布 將1981～2007年各年的乙肝發(fā)病數(shù)分月別進(jìn)行累計(jì)，全年12個(gè)月均有發(fā)病，但沒(méi)有明顯的季節(jié)發(fā)病高峰〔1〕。

3.人群分布

(1)性別分布 性別分布以男性為主，1981～2007年，乙肝發(fā)病男女性別之比為2.12:1。

(2)年齡分布 計(jì)算1981～2007年全省乙肝分年齡組累計(jì)發(fā)病數(shù)，各年齡組均有發(fā)病，發(fā)病高峰集中在20～39歲的青壯年，占發(fā)病總數(shù)的50.45%。比較2007年與1981年乙肝各年齡組發(fā)病率情況，1981年乙肝發(fā)病率最高為5歲～年齡組，其次為20歲～和25歲～年齡組，2007年15歲以上人群乙肝發(fā)病率仍然維持在較高水平，而15歲以下兒童乙肝發(fā)病率較1981年下降了92.28%，見(jiàn)圖2。

圖2 1981與2007年乙肝分年齡組發(fā)病率情況

(3)職業(yè)分布 計(jì)算1981～2007年全省乙肝各職業(yè)累計(jì)發(fā)病數(shù)，各職業(yè)均有發(fā)病，工人(40.74%)、農(nóng)民(15.71%)和干部職員(9.95%)發(fā)病率位于前三位，這3種職業(yè)的發(fā)病人數(shù)占總發(fā)病數(shù)的64.76%。比較2007年與1981年乙肝各職業(yè)發(fā)病情況，農(nóng)民(28.75%)和工人(16.24%)發(fā)病率位于前二位(44.99%)。

討 論

遼寧省自1992年起將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理，2002年按照衛(wèi)生部要求，開(kāi)展新生兒乙肝疫苗的計(jì)劃免疫工作。本文結(jié)果顯示，近年來(lái)，遼寧省15歲以下兒童乙肝發(fā)病率下降明顯。從職業(yè)分布來(lái)看，主要發(fā)病人群為工人和農(nóng)民，2007年幼托兒童、散居兒童發(fā)病數(shù)較1981年分別下降了93.72%和94.08%。同時(shí)，2006年遼寧省乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，遼寧省15歲以下兒童 HBsAg陽(yáng)性率僅為0.84%〔2〕。說(shuō)明了大力開(kāi)展乙肝疫苗的預(yù)防接種、使兒童乙肝疫苗接種率維持在高水平所取得的成績(jī)。

目前，遼寧省乙肝發(fā)病仍舊維持在較高的水平，主要原因是由于大年齡組人群發(fā)病較多;其次，與我省醫(yī)院數(shù)量眾多，乙肝病例報(bào)告不規(guī)范，誤將乙肝感染者作為病例上報(bào)等有關(guān);此外，2004年啟用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)后，極大地提高了傳染病報(bào)告的靈敏性，使報(bào)告發(fā)病數(shù)增多。

控制乙肝感染、降低乙肝發(fā)病率最有效的措施就是開(kāi)展乙肝疫苗的預(yù)防接種〔3〕，提高人群的免疫力。為此，我們將進(jìn)一步在成人中積極推廣乙肝疫苗的預(yù)防接種，加速我省乙肝控制進(jìn)程。

1.迮文遠(yuǎn)主編.計(jì)劃免疫學(xué).第2版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001.

2.韓悅，孫靜，石有昌，等.遼寧省乙型病毒性肝炎血清流行病學(xué)分析.中國(guó)公共衛(wèi)生，2010，26(9):1189-1190.

3.李立明，主編.流行病學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.