廣西龍?zhí)夺t(yī)院病案室(545005) 李素萍

我院是一所三級傳染性?？漆t(yī)院，通過對2005～2010年住院病人死亡及艾滋病死亡的病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解這6年間死亡總?cè)藬?shù)及艾滋病死亡人數(shù)的構(gòu)成情況及艾滋病死亡病例的性別、年齡等構(gòu)成情況。為艾滋病防治、挽救和延長艾滋病患者生命提供醫(yī)療信息和臨床依據(jù)。

資料與方法

資料來源于我院2005～2010年6年間住院病人死亡病案資料，死亡總計(jì)1 037例，艾滋病死亡464例。疾病及死因根據(jù)ICD-10的分類原則進(jìn)行分類提取，對死亡病案進(jìn)行認(rèn)真查閱，最后統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)真實(shí)可信，準(zhǔn)確完整。

結(jié) 果

1.6 年間我院住院死亡患者及艾滋病死亡患者構(gòu)成

2005～2010年住院病人34 496例，死亡1 037例，病死率為3.01%;艾滋病住院病人4 899例，死亡464例，病死率9.47%;艾滋病死亡占全院死亡病例44.74%(見表1)。

表1 2005～2010年我院死亡人數(shù)及艾滋病死亡人數(shù)構(gòu)成

2.6 年間我院艾滋病住院死亡患者性別構(gòu)成

2005～2010年因艾滋病死亡464例，其中男性358例，占死亡人數(shù)的 77.16%;女性 106例，占22.84%;男女比3.4:1。見表2。

表2 2005～2010年艾滋病住院死亡患者性別構(gòu)成(%)

3.6 年來我院艾滋病住院死亡患者年齡構(gòu)成

艾滋病住院死亡患者中20～49歲間共計(jì)346例占死亡人數(shù)的74.56%;10～20歲無死亡病例;10歲以下5例患兒均未滿2周歲。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

表3 2005～2010年艾滋病住院死亡患者年齡構(gòu)成(%)

討 論

6年中我院住病人數(shù)尤其艾滋病人數(shù)逐年上升，而病死率逐年下降，艾滋病病死率由2005年的23.39%降至2010年的7.48%，這反映了我院在救治艾滋病患者工作方面取得了一定成效，符合艾滋病防控“兩降一升”的總體目標(biāo)。從表1看6年間我院住院病死率3.01%比綜合性醫(yī)院相比偏高〔1〕，這與我院住院病人構(gòu)成特殊有關(guān)，艾滋病住院死亡患者占全院住院死亡患者的44.74%，而6年間我院艾滋病病死率為9.47%，高于綜合性醫(yī)院疾病病死率〔1〕，我國政府高度重視艾滋病防治工作，采取了一系列行動，中央和地方財(cái)政艾滋病專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入力度在逐年加大〔2〕。近年來我院對艾滋病的檢測儀器和醫(yī)療器械的投入很大，檢測手段也得以提高，人員培訓(xùn)力度加大，由過去的每年幾人次提高到到現(xiàn)在的每年幾十人次，同時(shí)加大了對相關(guān)科研項(xiàng)目的支持力度，我院艾滋病患者得到了國家發(fā)放的免費(fèi)藥資助，采用抗病毒療法進(jìn)行治療，患者病死率逐年下降，號稱20世紀(jì)“殺手”的艾滋病正逐漸轉(zhuǎn)化為慢性性病，現(xiàn)在只要早確診早服藥并堅(jiān)持用抗病毒治療長期治療，就有可能長期生存下去。

艾滋病的傳播途徑中吸毒和性是主要的傳播途徑，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)我省通過性傳播感染艾滋病病毒由2006年的42.3%上升至2009年的60%以上，已成為感染艾滋病的重要途徑。近年來夫妻感染的趨勢增多〔3〕，在高危人群中，無論是固定性伴侶還是非固定性伴侶，男性總是掌握著安全套使用的主動權(quán)，女性處于弱勢地位，因此安全套推廣的重點(diǎn)應(yīng)該是男性，尤其是高危人群性行為的男性〔4〕。要降低艾滋病死亡的人數(shù)就必須減少艾滋病發(fā)病率，加大對艾滋病的防治知識宣傳，提高公眾對艾滋病危害的認(rèn)識，加強(qiáng)自我保護(hù)意識，從各方面避免和減少艾滋病的傳播。

表3中10歲以下的死亡患者4例，都是母嬰傳播，死亡時(shí)均未滿2周歲。據(jù)報(bào)道在全球15歲以下艾滋病病毒(HIV)感染者中，有90%以上是通過母嬰垂直傳播而感染，垂直傳播途徑感染的嬰兒在出生后兩年內(nèi)死亡率很高〔5〕。因此為孕婦提供HIV抗體檢測服務(wù)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染HIV的孕婦，并盡早為其提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物等干預(yù)，減少艾滋病的母嬰傳播〔6〕，降低艾滋病嬰兒感染和死亡。在表3中艾滋病死亡構(gòu)成較高的年齡段為20～49歲，這與感染發(fā)病均在青壯年有關(guān);這個(gè)年齡段的人群自身處于性活躍時(shí)期，社交頻繁廣泛，涉足場所較復(fù)雜，甚至有相當(dāng)部分充斥著色情服務(wù);外出務(wù)工以及流動人口中絕大多數(shù)也處于該年齡段。因此要控制艾滋病的傳播，需對該年齡段的人群加強(qiáng)宣傳教育。

總之，要遏制艾滋病的流行、蔓延，就必須全社會參與、多部門合作;加大對艾滋病的防治知識宣傳，提高公眾對艾滋病危害的認(rèn)識，加強(qiáng)自我保護(hù)意識，減少艾滋病發(fā)病率;患病后及時(shí)就醫(yī)，患者和家屬積極配合治療可以降低艾滋病的死亡率。

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2.李慧，孫江平，刑彥，等.我國艾滋病防治資源投入現(xiàn)狀及資源配置的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究進(jìn)展.中國艾滋病性病，2008，14(6):637-639.

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5.石向東，趙廣錄，宋俊敏，等.深圳地區(qū)HIV-1母嬰垂直傳播實(shí)驗(yàn)室診斷方法探索及其分子流行病學(xué)研究.中國艾滋病性病，2008，14(6):572-575.

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