浙江省人民醫(yī)院(310014) 姚 炯 丁麗萍

隨著醫(yī)院醫(yī)療服務理念的改觀，醫(yī)療質量的內涵和特性都有延伸的發(fā)展，為客觀地綜合評價醫(yī)院醫(yī)療質量和管理水平，了解醫(yī)院醫(yī)療質量的變化趨勢，本文對我院2000～2009年10年的部分醫(yī)療業(yè)務、質量指標進行綜合評價分析。

資料與方法

1.數(shù)據(jù)來源

數(shù)據(jù)來源于我院病案統(tǒng)計室2000～2009年10年的醫(yī)院部分業(yè)務、質量統(tǒng)計報表，選取具有代表性的10項統(tǒng)計指標作為綜合評價分析指標。

2.分析方法

TOPSIS法綜合評價步驟:①將所有指標同趨勢化，對原指標中平均住院日、病死率、院內感染率三個低優(yōu)指標進行倒數(shù)化法轉化，建立同趨勢化后的數(shù)據(jù)表。②并對各指標進行歸一化處理，得歸一化矩陣值，Zij=Xij/SQRT(∑Xij2)(原高優(yōu)指標)或Zij=Xij/SQRT(∑X'ij2)(原低優(yōu)指標)，式中，Xij2表示第i個評價對象在第j個指標上的取值;X'ij2表示經倒數(shù)轉換后的第i個評價對象在第j個指標上的取值。③根據(jù)矩陣得到，最優(yōu)方案 Z+=(ai1max，ai2max，…aijmax)，最劣方案Z-=(ai1min，ai2min，…aijmin)，式中，aijmax與 aijmin分別表示現(xiàn)有評價對象在第j個評價指標上的最大值與最小值。④分別計算諸評價對象各指標值與最優(yōu)、最劣方案的距離D+與 D-，D+=SQRT(∑(aijmax-aij)2)與D-=SQRT(∑(aijmin-aij)2)，式中，D+與 D-分別表示第i個評價對象與最優(yōu)方案及最劣方案的距離，aij表示某個評價對象i在第j個指標的取值。⑤計算諸評價對象與最優(yōu)方案的接近程度Ci，Ci=D-/(D++D-)，Ci在0與1之間取值，愈接近1，表示該評價對象越接近最優(yōu)水平，反之，愈接近0，表示該評價對象越接近最劣水平。⑥按Ci大小將各評價對象排序，Ci值越大，表示綜合效益越好。最后將綜合10個評價指標值，得出排序結果。

表1 2000～2009年醫(yī)院醫(yī)療部分業(yè)務質量指標情況

原始數(shù)據(jù)見表1，確立最優(yōu)值向量Z+和最劣值向量Z-:

最終排序結果見表2。

結果與分析

近年來，我院在各方面得到了長足的發(fā)展，取得了較好的社會效益和經濟效益。由于醫(yī)院工作具有多系統(tǒng)和多層次的性質，因此對醫(yī)院業(yè)務、質量工作評價時，需選擇代表性強、客觀性好的指標進行綜合評價，通過TOPSIS法綜合評價與分析醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務、質量情況，得出2008、2009年綜合評價分最高，分別為0.8527、0.8425，2000、2002 年綜合評價分最低，分別為0.0253、0.0927。2000年到2003年4年期間綜合評價分處于較低水平階段，2004年到2008年5年期間綜合評價分處在持續(xù)上升中。

表2 不同年度指標值與最優(yōu)值的相對接近程度及排序結果

評價結果與醫(yī)院10年來實際的醫(yī)療業(yè)務工作與質量情況相符，醫(yī)院從2004年開始，醫(yī)院綜合業(yè)務質量和效益、年年都上新臺階，醫(yī)院各項指標逐年穩(wěn)步提高，呈上升態(tài)勢。主要原因是醫(yī)院在社會經濟環(huán)境及醫(yī)院發(fā)展的客觀實際中，創(chuàng)新醫(yī)院發(fā)展模式，根據(jù)民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生的要求，堅持正確的辦院方向，始終把追求社會效益、維護群眾利益、保障患者的健康和生命作為第一要務，深化醫(yī)院改革，堅持公益性質，強化社會責任，使優(yōu)質醫(yī)療資源效率、效益最大化，醫(yī)院逐步進入了良性發(fā)展的軌道，形成了醫(yī)院的特色和品牌。

醫(yī)院不斷加大和深化內部改革和建設力度，加強醫(yī)院現(xiàn)代化的管理，充分利用、優(yōu)化配置有限的醫(yī)療資源，不斷改善醫(yī)療環(huán)境，以科學、規(guī)范、有序的管理促進醫(yī)院的發(fā)展，提高醫(yī)療技術水平和醫(yī)療服務質量。應用綜合評價法來反映醫(yī)療業(yè)務、質量情況，為管理者科學決策提供決策依據(jù)，加強醫(yī)院對市場競爭能力，不斷提高醫(yī)院的經濟和社會效益。

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