黃開勇 董愛虎 彭振仁 劉 勇 張海英 陳世藝 尹 曄 楊 莉△

道路交通傷害(road traffic injury，RTI)是世界各國(guó)人口死亡、傷殘和失能的一個(gè)重要原因，給社會(huì)和家庭造成巨大損失。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有126萬人死于道路交通事故，5 000多萬人在交通事故中受傷，造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)每年5 180億美元〔1〕。目前，RTI在全球死亡原因順位排列第10位;失能調(diào)整壽命損失年原因順位則排第9位，預(yù)計(jì)到2020年，失能調(diào)整壽命損失年原因?qū)⑸仙秊榈?位〔2〕。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2005年我國(guó)平均每天因RTI死亡超過270人〔3〕，為世界首位，而且每年以10%的速度遞增，成為男性居民和城市人群的第一死亡原因，其所造成的潛在壽命損失年(YPLL)也高居各種死亡之首〔4〕。研究表明，廣西城市交通事故導(dǎo)致的死亡位于居民各類傷害死亡之首〔5〕。RTI不僅是交通安全問題，而且是發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家不容忽視的公共衛(wèi)生問題。因此，分析RTI的流行特點(diǎn)及其規(guī)律，積極采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施極為重要。本文對(duì)2000～2009年桂林市的RTI數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為預(yù)防和減少道路交通傷害的發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)。

資料與方法

1.資料

資料來源于2000～2009年桂林市公安局交警總隊(duì)記錄的交通事故統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以及廣西統(tǒng)計(jì)局相應(yīng)年度的人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2.方法

RTI的道路情況、交通控制方式、分類標(biāo)準(zhǔn)、主要原因、人員死亡和受傷的判斷等均按公安部統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。根據(jù)王聲涌主編的《傷害流行病學(xué)》〔3〕中有關(guān)RTI測(cè)量指標(biāo)，運(yùn)用描述流行病學(xué)方法對(duì)RTI數(shù)據(jù)資料進(jìn)行回顧性分析。

結(jié) 果

1.RTI流行現(xiàn)況

2000～2009年桂林市發(fā)生RTI總共3603起，506人死亡，2911人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)1011萬元。其中，RTI發(fā)生起數(shù)前三位分別是2001年、2003年和2006年，分別占總數(shù)的14.38%、12.63%和12.24%;死亡人數(shù)以2006年、2001年和2004年居前三，分別占總數(shù)的12.66%、11.66%和11.26%;受傷人數(shù)以2006年(551人)最多，其次分別為2005年(366人)和2007年(361人);2003年經(jīng)濟(jì)損失最多，其次為2001年和2002年，結(jié)果見表1。

表1 2000～2009年桂林市RTI情況

2000～2009年桂林市的萬車死亡率呈下降趨勢(shì)，萬車死亡率從2000年16.85人/萬車下降到2005年的5.02人/萬車，2006年上升到7.11人/萬車后逐年下降到2009年的2.66人/萬車;但10萬人口死亡率由2000年472/10萬逐年下降到2003年的204/10萬，2004年突然上升到382/10萬，到2009年這5年在350/10萬～398/10萬之間波動(dòng)，結(jié)果見圖1。

2.RTI的時(shí)間分布情況

(1)不同月份的RTI及人員傷亡情況 如表2所示，10年間 RTI的發(fā)生以1月份最高，占總數(shù)的9.19%;其次為12月份，占9.16%。死亡人數(shù)以8月份最多，占11.07%，受傷人數(shù)以10月份最多，占10.37%。

圖1 2000～2009年桂林市萬車死亡數(shù)及10萬人口死亡數(shù)

表2 不同月份的RTI及人員傷亡情況

(2)每日(24小時(shí))不同時(shí)段的RTI及人員傷亡情況研究結(jié)果顯示，桂林市2000～2009年每日(24小時(shí))RTI發(fā)生高峰主要在20:00～24:00及14:00～16:00;RTI死亡人數(shù)從18:00突然升高，在20:00～22:00時(shí)段達(dá)到頂峰，約占13.44%;受傷人數(shù)也主要集中在20:00～24:00時(shí)段，以20:00～22:00時(shí)段為最高峰，約占14.81%。

3.RTI的人群分布情況

10年內(nèi)RTI造成506人死亡，328人重傷，2 583人輕傷，其中死亡人員的男女性別比為2.54∶1，受傷人員男女性別比為2.34∶1。RTI的傷亡主要發(fā)生在21～45歲青年，死亡和受傷人數(shù)分別占總數(shù)47.43%和58.81%。

4.RTI及傷亡人員的空間分布情況

(1)不同路口路段類型 研究結(jié)果表明，在普通路段的RTI發(fā)生比例、受傷及死亡比例均為最多，其次分別為三支分岔口和四支分岔口，RTI發(fā)生起數(shù)分別為總數(shù)的64.06%、12.38%和10.35%;受傷人數(shù)分別占總受傷人數(shù)的66.16%、13.91%和7.94%;RTI死亡人數(shù)分別占總數(shù)的52.57%、15.02%和7.11%。

(2)不同線形道路 桂林市2000～2009年的RTI主要發(fā)生在平直道路上，RTI起數(shù)占總數(shù)的84.82%，受傷人數(shù)和死亡人數(shù)分別占總數(shù)的82.48%和77.67%;其他道路線形上發(fā)生RTI的次數(shù)相對(duì)較少，主要是在一般彎和一般坡發(fā)生RTI次數(shù)相對(duì)多一點(diǎn)，分別占總量的6.74%和3.05%。

(3)不同道路類型 RTI主要發(fā)生在城市主干路，RTI起數(shù)占總數(shù)的67.72%，受傷人數(shù)和死亡人數(shù)分別占總數(shù)的68.29%和57.51%;其次為二級(jí)路和次干路，RTI起數(shù)分別占總數(shù)的12.43%和9.27%。

5.RTI的主要原因及傷亡人員分布

研究結(jié)果顯示，RTI的原因中人的因素占97.06%(3497/3603)，其中機(jī)動(dòng)車駕駛員原因造成的RTI占89.04%，死亡占76.88%，受傷占88.74%，其中由于駕駛員不按規(guī)定讓行、違反交通信號(hào)、酒后駕駛、違章占道行駛、違章轉(zhuǎn)向和違章變更車道等6項(xiàng)引起的RTI占56.21%;而駕駛員不按規(guī)定讓行、違反交通信號(hào)、酒后駕車、超速行駛等4項(xiàng)導(dǎo)致 RTI死亡占40.91%;約51.06%的RTI受傷是由駕駛員不按規(guī)定讓行、違反交通信號(hào)、酒后駕車、違章占道行駛、違章轉(zhuǎn)向等5項(xiàng)所致。

6.不同交通方式下的RTI傷亡人員分布

行人和乘客屬于弱勢(shì)群體，在RTI中最容易受到傷害，受傷和死亡人數(shù)分別占總數(shù)的23.26%、34.59%和27.41%、15.41%;駕駛機(jī)動(dòng)車所致的傷亡情況以駕駛摩托車造成的受傷和死亡人數(shù)最多，分別占總數(shù)的24.94%和23.12%;另外，駕駛非機(jī)動(dòng)車的RTI傷亡人數(shù)也比較多，詳見表3。

表3 不同交通方式下的RTI傷亡情況

討 論

道路交通事故已成為世界性的公共衛(wèi)生問題，給各國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和公民生命財(cái)產(chǎn)安全帶來了嚴(yán)重威脅，如果不采取有效的預(yù)防和控制措施，RTI將會(huì)給世界各國(guó)，特別是大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家?guī)砀訃?yán)重的經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)危害。因此研究RTI的各種影響因素，積極采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施尤為重要。

研究結(jié)果表明，2000～2009年桂林市RTI的發(fā)生主要在1月份，可能是由于年前春運(yùn)交通繁忙，車流及人流量大，易造成RTI發(fā)生。每日不同時(shí)間段RTI發(fā)生在14:00～16:00為一個(gè)高峰，此時(shí)為一天中最繁忙的時(shí)間段，車流量大、行人多，是RTI的高發(fā)時(shí)間段;20:00～24:00為另一個(gè)高峰時(shí)間段，可能原因是夜間駕駛員視野受限、無交警指揮、車速快、酒后駕駛、疲勞駕駛等。

本研究結(jié)果顯示，RTI主要發(fā)生在21～45歲青年，這個(gè)年齡段的人群是社會(huì)經(jīng)濟(jì)的主要活動(dòng)者及司乘人員，發(fā)生RTI的幾率較大，與張徐軍等〔6〕報(bào)道一致。RTI的原因中人的因素占97.06%，機(jī)動(dòng)車駕駛員的因素占89.04%，主要責(zé)任以各種違章、超速行駛和酒后駕駛為主;死亡人員主要為行人、乘車者及摩托車駕駛員等弱勢(shì)群體，其中行人約占34.59%。這可能是因?yàn)槲覈?guó)經(jīng)濟(jì)水平較低、公民文化素質(zhì)不高，安全意識(shí)較差，違章駕駛、違反交通信號(hào)，執(zhí)法不嚴(yán)、懲處力度不夠、酒后駕駛等有關(guān)。國(guó)外有關(guān)RTI流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告中均指出，人尤其是駕駛員，是導(dǎo)致RTI的主導(dǎo)因素〔7〕。Naci H 等〔8〕研究顯示，在低收入國(guó)家的 RTI中45%的死亡者是行人，而在中等收入和高收入國(guó)家的RTI中死亡者行人分別占29%和18%。另外，我國(guó)駕駛員及乘車員安全帶使用率較低，發(fā)生RTI更容易受傷或死亡，然而國(guó)外研究表明安全帶能有效預(yù)防和減少RTI的傷亡〔9〕，因此應(yīng)該加強(qiáng)安全帶使用的教育和干預(yù)。

本研究還發(fā)現(xiàn)，RTI在平直道路和城市主干路發(fā)生較多，與國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究相似?？赡芘c平直道路及城市主干路視野開闊，駕駛員疏忽大意，注意力不集中，且城市主干路支路較多，車流及人流量大有關(guān)。

WHO明確指出，RTI是一個(gè)可預(yù)見、可預(yù)防的公共衛(wèi)生問題。近年來有學(xué)者提出了預(yù)防RTI的3E策略〔10〕，即教育、工程和執(zhí)法。預(yù)防和減少RTI，政府重視是關(guān)鍵。國(guó)家和各級(jí)政府應(yīng)充分重視RTI的危害，借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我國(guó)國(guó)情，改革和完善道路交通安全法律法規(guī)，加強(qiáng)對(duì)RTI多發(fā)地區(qū)和路段的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和整治，改善道路交通環(huán)境，增設(shè)隔離設(shè)施和行人專用過街通道，嚴(yán)格執(zhí)法，全面開展交通安全宣傳教育，提高駕駛員及居民的安全意識(shí)。

1.WHO.World report on road traffic injury prevention:summary.Geneva:World Health Organization，2004:1-24.

2.Lagarde E.Road traffic injury is an escalating burden in africa and deserves proportionate research efforts.PLoS Med，2007，4(6):170.

3.王正國(guó).道路交通傷研究和思考.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，29(4):455-458.

4.王聲涌.主編.傷害流行病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:308-314.

5.Yang L，Lam LT，Liu Y，et al.Epidemiological profile of mortality due to injuries in three cities in the Guangxi province，China.Accid Anal Prev，2005，37(1):137-141.

6.張徐軍，賈佳，陳宗道，等.中國(guó)2004年道路交通傷害的流行病學(xué)研究.中華流行病學(xué)雜志，2007，28(2):204-205.

7.Patil SS，Kakade RV，Durgawale PM，et al.Pattern of road traffic injuries:a study from western maharashtra.Indian J Community Med，2008，33(1):56-57.

8.Naci H，Chisholm D，Baker TD，Distribution of road traffic deaths by road user group:a global comparison.Injury Prevention，2009(15):55-59.

9.Soori H，Royanian M，Zali AR，et al.Road traffic injuries in iran:the role of interventions implemented by traffic police.Traffic Injury Prevention，2009，10(4):375-378.

10.Rezapur-Shahkolai F，Naghavi M，Shokouhi M，et al.The prevention and control of road traffic injuries in rural communities:input from community health workers in rural Twiserkan，Iran.Inj Prev，2010，16(1):118-121.