王春泉，王 偉，羅躍光，羅文芳，陳壽仙

（云南省思茅市瀾滄縣疾病預(yù)防控制中心，云南 瀾滄 665600）

瀾滄縣毗鄰“金三角”，地處毒品販運(yùn)到我國(guó)的交通要道，受毒品危害較重，全縣吸毒人群較多。全縣在冊(cè)吸毒人員共有4416人，現(xiàn)有吸毒人員2107人。其中，靜脈注射人員約600人。注射吸毒是我國(guó)艾滋病流行的主要因素[1]，因此，針對(duì)吸毒人員群開展行為干預(yù)是非常必要的?，F(xiàn)將瀾滄縣中澳項(xiàng)目吸毒人群綜合干預(yù)相關(guān)情況報(bào)告如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

瀾滄縣社區(qū)及強(qiáng)制戒毒所中的靜脈吸毒人群。

1.2 方法

在知情同意情況下，2008年～2010年每年在社區(qū)和戒毒所隨機(jī)抽取100名靜脈吸毒人員進(jìn)行行為問卷調(diào)查，內(nèi)容包括基本情況、艾滋病知識(shí)、高危行為等，并進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，調(diào)查員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。對(duì)血清學(xué)標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室HIV酶法檢測(cè)，問卷調(diào)查結(jié)果運(yùn)用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行錄入，并隨機(jī)抽取10%進(jìn)行數(shù)據(jù)核查，數(shù)據(jù)運(yùn)用Excel 2003表進(jìn)行分項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，分析方法主要為描述性統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征

2008年～2010年，在社區(qū)和戒毒所共計(jì)調(diào)查的300名靜脈吸毒人員中，男性281人（占93.67%），女性19人（占6.33%）；年齡20歲以下14人（占4.67%），20歲～50歲的280人（占93.33%）；拉祜族46人（占15.33%），傣族65人（占21.67%），漢族79人（占26.33%），哈尼族及其他92人（占30.67%）；文盲71人（占23.67%），小學(xué)136人（占45.33%），初中82人（占27.33%），高中以上11人（占3.67%）；農(nóng)民237人（占79%），待業(yè)60人（占20%），工人1人（占0.33%），其他2人（占0.67%）。

2.2 干預(yù)工作情況

2008年～2009年共發(fā)放針具410994支，安全套20210只，宣傳資料2582冊(cè)，見表1。

2.3 調(diào)查對(duì)象知識(shí)知曉率及高危行為情況

表1 2008年～2010年瀾滄縣外展同伴發(fā)放針具情況

通過每年對(duì)吸毒人員進(jìn)行調(diào)查，艾滋病知識(shí)知曉率維持在80%以上，最近一次新針具使用比率在95%以上，最近一次性行為安全套使用每年都有所上升，2008年為23%，2009年為32%，2010年為47%，見表2。

表2 2008年～2010年調(diào)查對(duì)象知識(shí)知曉率及關(guān)鍵行為指標(biāo)（N=100）

2.4 調(diào)查對(duì)象HIV檢測(cè)情況

2008年～2010年調(diào)查對(duì)象 HIV陽(yáng)性檢出率分別為24.52%、17.31%和17.24%，有逐年下降的趨勢(shì)。

3 討論

中澳項(xiàng)目帶動(dòng)下的針對(duì)IDU人群的綜合干預(yù)工作取得了一定的成效。2008年7月開始通過中澳項(xiàng)目，在吸毒人群中開展艾滋病防治知識(shí)宣傳、美沙酮維持治療、清潔針具交換、行為干預(yù)等綜合防治措施，通過近三年的中澳項(xiàng)目實(shí)施，規(guī)范了對(duì)吸毒人員的高危行為干預(yù)工作。清潔針具交換、宣傳教育、安全套免費(fèi)發(fā)放等一系列干預(yù)措施取得了一定的效果，吸毒人群新針具使用率保持在較高水平，安全套使用率從2008年的23%提高到2010年的47%，艾滋病知識(shí)知曉率保持在80%以上，吸毒人群HIV陽(yáng)性檢出率呈下降趨勢(shì)。通過一系列高危行為干預(yù)措施進(jìn)一步遏制了艾滋病在吸毒人群中的傳播并防止其向普通人群進(jìn)一步擴(kuò)散。

在下一步工作中，應(yīng)爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視、政策支持[2]，加強(qiáng)政策法規(guī)、艾滋病知識(shí)的宣傳力度，擴(kuò)大宣傳覆蓋面，取得社區(qū)群眾及吸毒人群家屬的理解和支持，減少社會(huì)歧視，打消吸毒人群的顧慮，取得吸毒人群的信任。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)吸毒人群性伴的干預(yù)，繼續(xù)加強(qiáng)吸毒人員綜合干預(yù)工作，控制HIV在吸毒人群中的傳播。

[1]倪明健,趙爾民.吸毒人群艾滋病防治干預(yù)研究[J].地方病通報(bào),2005,20(2):48-52.

[2]夏軍強(qiáng),李小群,王宇丹,等.開展針具交換工作所遇到的困難和風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策[J].中國(guó)艾滋病性病,2008,14(6):603-605.