馬 懿，田躍軒，楊紹華，吳 燕，張應留，李連學，陳 良，魯建波，高良敏

（1.云南省玉溪市紅塔區(qū)疾病預防控制中心，云南 玉溪 653100；2.云南省玉溪市疾病預防控制中心，云南 玉溪 653100）

預防艾滋病傳播和流行的有效手段之一是推廣使用安全套。有研究表明，持續(xù)、正確使用安全套保護率可達90%～95% ，感染率比不使用時降低10倍～2O倍[1]。2004年我國政府做出了在全國范圍內(nèi)推廣娛樂場所100%安全套使用項目的決策，并致力于在艾滋病高危人群中推廣使用安全套工作。清潔針具交換站作為一個有效的開展防治艾滋病的平臺，其職能不僅為吸毒人群提供清潔針具，同時也是開展對吸毒人群高危行為干預、健康教育的一個窗口，安全套發(fā)放作為其中一項重要工作，為阻斷性病、艾滋病的性傳播起到積極作用。紅塔區(qū)清潔針具交換站多年來一直致力于安全套的推廣及發(fā)放工作，卻一直未對安全套發(fā)放情況影響因素進行過系統(tǒng)的分析，以致對存在的盲區(qū)不清楚。因此，本研究對玉溪市紅塔區(qū)三個項目年的安全套發(fā)放進行調(diào)查，現(xiàn)將相關情況報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料與內(nèi)容

采集2008年7月1日～2011年6月30日玉溪市紅塔區(qū)針具交換站外展人員工作記錄表，涉及的內(nèi)容有：服務對象基本信息、安全套發(fā)放單次記錄等。

1.2 方法

采用SPSS15.0建立分析數(shù)據(jù)庫，采用統(tǒng)計描述（表）等方法進行分析，構(gòu)成比之間的比較采用卡方檢驗，發(fā)放安全套之間的比較采用秩和檢驗，以P小于0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 服務對象基本情況

自2008年開展針具交換工作以來，服務人次數(shù)逐年增加，第一年度為1302人次，第二年度增加到4028人次，第三年度為4051人次；服務對象的年齡構(gòu)成不同，第二、三年度服務的年齡在35歲以上的吸毒人群有所增加；服務對象為女性有逐年減少的趨勢；服務對象為初次吸毒人員有減少的趨勢，見表1。

2.2 近三年度安全套發(fā)放情況

第一年度累計發(fā)放安全套11150只，第二年度12559只，第三年度22391只，3年累計發(fā)放安全套46100只，覆蓋9381人次，單次發(fā)放1.0（0.0，10.0）只。根據(jù)外展發(fā)放安全套登記記錄表，分別分析單次各基本情況下安全套發(fā)放數(shù)量的差異：①安全套發(fā)放無論是男性、女性，均呈現(xiàn)增加的態(tài)勢（P＜0.01），而且女性單次發(fā)放的數(shù)量在各年度中均大于男性（P＜0.01）；②安全套發(fā)放在小于18歲、＞45歲組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.01），可能與該兩組之間的人數(shù)較少有關，而在人數(shù)較多的18歲～、25歲～、35歲～三個年齡組階段均呈現(xiàn)隨年度增加安全套單次發(fā)放增加的態(tài)勢（P＜0.05）；③無論是初次還是?？桶踩椎陌l(fā)放均呈現(xiàn)隨年度增加安全套單次發(fā)放增加的態(tài)勢（P＜0.05），見表2。

3 討論

表1 紅塔區(qū)針具交換站歷年服務對象基本情況統(tǒng)計表（人次）

表2 不同特征下紅塔區(qū)針具交換站歷年安全套發(fā)放情況分析[Q（P25,P75），只/次]

查閱相關文獻顯示[2～5]，我國很多研究人員在高危人群，如性工作者、吸毒人群、同性戀人群以及流動人口中開展過安全套使用及其影響因素的研究，取得很多的實踐經(jīng)驗，但對于借助清潔針具交換平臺發(fā)放安全套的調(diào)查及研究，目前還未見更多的相關文獻。本次調(diào)查顯示，以單次發(fā)放安全套統(tǒng)計得出：1）三個項目年度安全套發(fā)放呈現(xiàn)逐年增加的態(tài)勢（P均＜0.05），分析原因可能與高危行為干預、健康教育、宣傳覆蓋面逐年增加有關，以致更多的吸毒人群接受使用安全套。2）雖然男性、女性吸毒人群領取安全套數(shù)量在三個年度中均呈增加的趨勢，但是女性領取安全套的數(shù)量大于男性，出現(xiàn)性別上差異的原因可能與女性在性活動中更愿意保護自己、更容易為了生殖健康而使用安全套有關，但是對于此點仍需要進一步調(diào)查分析。3）各年齡組的吸毒人群領取的安全套數(shù)量不同，隨著年度的增加而增加，18歲～和35歲～組領取安全套的數(shù)量最多，而低齡組和高齡組領取安全套的數(shù)量均較低，年齡上出現(xiàn)領取安全套的差異，可能與低齡組合高齡組吸毒人群很少參與健康教育、高危行為干預等有關。4）初次和經(jīng)常參與清潔針具交換的吸毒人群領取安全套的數(shù)量均逐年增加，第一年度和第二、三年度出現(xiàn)統(tǒng)計學上的差異，即第一年度初次參與者高于?？汀τ诖私Y(jié)果進行深入訪談調(diào)查分析后得出，可能初次參與清潔針具交換的吸毒人群對于免費發(fā)放安全套較為感興趣、感到新鮮有關。

綜上所述，本研究得出了如下結(jié)論：針具交換站是一個良好的安全套發(fā)放、高危行為干預平臺，但安全套的發(fā)放受到多種因素的影響（如：吸毒者年齡、性別、是否為初次參與等），可適當增加低、高齡及男性吸毒人群安全套的發(fā)放。建議繼續(xù)加大在清潔針具交換平臺開展發(fā)放安全套及高危行為干預的工作；針對發(fā)放安全套影響因素，開展深入的研究，提出可行的措施是持續(xù)開展及完善針具交換平臺職能很好途徑之一。

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