張鳳珍 劉 桂滿 張君

葉酸(folic acid)是維持人體正常生命活動(dòng)必需的一種水溶性B族維生素，其主要生物學(xué)功能是為細(xì)胞內(nèi)的甲基化反應(yīng)和脫氧核糖核酸的合成提供甲基。研究表明，以神經(jīng)管畸形、唇腭裂等多種出生缺陷與女性孕早期體內(nèi)缺乏葉酸有關(guān)，育齡期女性增補(bǔ)葉酸可以降低此類出生缺陷的發(fā)生率［1，2］。為了解石家莊地區(qū)農(nóng)村女性孕產(chǎn)婦對(duì)葉酸認(rèn)知水平，探討影響認(rèn)知的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，為健康教育提供依據(jù)，于2008至2009年對(duì)石家莊地區(qū)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 按 照整群抽樣的方法，抽取辛集市及贊皇縣，選擇確診懷孕至產(chǎn)后1年的女性為研究對(duì)象，在征得其“知情同意”后進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法 本 研究采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征(年齡、家庭收入、受教育程度、孕周等)、對(duì)NTDs、葉酸增補(bǔ)知識(shí)及對(duì)葉酸認(rèn)知途徑等相關(guān)內(nèi)容。采用面對(duì)面調(diào)查方式，由調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問詢后填寫。對(duì)調(diào)查員進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)，熟練掌握調(diào)查內(nèi)容及調(diào)查技巧。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng) 用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)資料 接 受調(diào)查的女性共600人，均為居住在本地區(qū)3年以上人群。其中＜21歲135例，21～25歲288例，26～30歲176例，＞30歲51例;家庭月收入＞3 000元187例，1 500～3 000元297例，＜1 500元116例;受教育程度大專以上63例，高中文化275例，初中文化312例。

2.2 孕產(chǎn)婦對(duì)葉酸知識(shí)的認(rèn)知情況 2 12人聽說過葉酸，知曉率為35.33%;162人知曉葉酸的作用，知曉率為27%;孕產(chǎn)婦主要從衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)獲得葉酸知識(shí)，比例達(dá)60.38%;大眾媒體(網(wǎng)絡(luò)、電視、雜志、報(bào)紙)也是獲得知識(shí)的重要途徑，占29.72%。

2.3 孕產(chǎn)婦年齡對(duì)葉酸認(rèn)知度的影響 從 孕產(chǎn)婦年齡對(duì)其葉酸認(rèn)知度進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)年齡越大，葉酸認(rèn)知率越高。見表1。

表1 孕產(chǎn)婦年齡對(duì)葉酸認(rèn)知度的影響 例(%)

2.4 孕產(chǎn)婦家庭收入對(duì)葉酸認(rèn)知度的影響 從孕產(chǎn)婦家庭收入對(duì)其葉酸認(rèn)知度進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)家庭收入越高，葉酸認(rèn)知率越高。見表2。

表2 孕產(chǎn)婦家庭收入對(duì)葉酸認(rèn)知度的影響 例(%)

2.5 孕產(chǎn)婦受教育程度對(duì)葉酸認(rèn)知度的影響 從孕產(chǎn)婦受教育程度對(duì)其葉酸認(rèn)知度進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)受教育程度越高，葉酸認(rèn)知率越高。見表3。

表3 孕產(chǎn)婦受教育程度對(duì)葉酸認(rèn)知度的影響

3 討論

為滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要，孕婦每天需要葉酸400～500 μg，為非孕期的3～6倍。因此，在懷孕前后增加葉酸攝入，有助于神經(jīng)管畸形等出生缺陷的預(yù)防以及健康促進(jìn)。我國(guó)自20實(shí)際80年代末開始重視孕期葉酸補(bǔ)充和宣傳，在人群中預(yù)防出生缺陷收效顯著。但據(jù)報(bào)道，我國(guó)云南、山西等地女性葉酸服用率均不足15%，國(guó)外服用率不足50%［3－5］。

本研究顯示石家莊地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦中，35.33%知道葉酸;僅有27%知道葉酸的作用，因此，加強(qiáng)農(nóng)村女性出生缺陷干預(yù)仍十分必要，加強(qiáng)葉酸知識(shí)的宣傳教育，在提高廣大育齡女性葉酸知曉率的基礎(chǔ)上提高對(duì)葉酸作用知識(shí)的認(rèn)識(shí)，讓她們切實(shí)掌握葉酸制劑增補(bǔ)的原則、劑量、方法，以有效降低圍產(chǎn)兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。本研究調(diào)查的孕產(chǎn)婦中有60.38%的孕產(chǎn)婦從衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)獲得葉酸知識(shí)，并且大部分孕產(chǎn)婦為孕后去醫(yī)院檢查，而女性增補(bǔ)葉酸的最佳時(shí)間為孕前1個(gè)月至孕后3個(gè)月，因此大部分孕婦錯(cuò)過了服用葉酸的最佳時(shí)間，提示如何提高育齡期女性在孕前服用葉酸是值得關(guān)注的問題。

本研究發(fā)現(xiàn)，育齡期女性年齡、家庭收入及受教育程度與其葉酸認(rèn)知水平呈正相關(guān)，這與國(guó)外相關(guān)研究報(bào)道基本一致［6，7］，因此，年齡低、家庭收入低、受教育年限少的育齡期女性應(yīng)是出生缺陷預(yù)防工作的重點(diǎn)人群。

1 Mosley BS，Hobbs CA，F(xiàn)lowers BS，et al.Folic acid and the decline in neural tube defects in Arkansas.J Ark Med Soc，2007，103:247-250.

2 王欣業(yè)，李采青，王義成，等.神經(jīng)管畸形發(fā)病率及相關(guān)預(yù)措施的探討.河北醫(yī)藥，2010，32:3058-3059.

3 Li Z，Ren A，Zhang L，et al.Periconceptional use of folic acid in Shanxi Prevince of northern China.Public Health Nutr，2007，10:471-476.

4 Amitai Y，F(xiàn)isher N，Meiraz H，et al.Preconceptional folic acid utilization in Israel:five years after the guidelines.Prev Med，2008，46:166-169.

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6 Hassan AS，AL-Kharush BM.Knowledge and use of folic acid among pregnant Arabian women residing in Qatar and Oman.Int J Food Sci Nutr，2008，59:70-79.

7 DE WALIE HE，DE JONG-YAN DEN BERG L T.Ten years after the Dutch public bealth campaign on folic acid:the continuing challenge.Eur J Clin Phamacol，2008，64:539-543.