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        慢性腎功能衰竭患者的心理疾患臨床分析

        2011-07-08 01:02:34段旭紅李瑞垣謝躍萍
        食管疾病 2011年2期
        關(guān)鍵詞:評(píng)量總分腎功能

        段旭紅,李瑞垣,謝躍萍

        慢性腎功能衰竭(CRF)不是一種獨(dú)立的疾病,是多種病因引起腎臟損害并進(jìn)行性變化的結(jié)果。當(dāng)發(fā)展到終末期,腎功能接近于正常10%左右時(shí),則出現(xiàn)一系列的綜合癥狀,最終形成尿毒癥[1]。到目前為止,慢性腎功能衰竭的晚期只能依靠透析或腎移植來維持生命,患者因此承受著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力,進(jìn)而威脅病人的身心健康。為了研究慢性腎功能衰竭患者的心理狀況,為心理干預(yù)提供臨床參考依據(jù),我們采用SCL-90 癥狀自評(píng)量表對(duì)46 例慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 本組病例來源于2008 年9 月~2009 年9 月確診為慢性腎功能衰竭的住院病人,共46 例。其中男27 例,女19 例;年齡26 ~53 歲,平均(33.56 ±7.19)歲。病程10 個(gè)月~9 年,平均(3.62±1.38)年。

        1.2 方法 評(píng)定工具采用SCL-90 癥狀自評(píng)量表[2]。在醫(yī)生指導(dǎo)下,要求患者對(duì)量表的每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)自己的實(shí)際情況作出獨(dú)立評(píng)定,不得與他人討論或受其他因素影響,對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并和中國(guó)常模[3]比照。

        2 結(jié)果

        2.1 總分與國(guó)內(nèi)常模比較 46 例慢性腎功能衰竭患者的SCL-90 測(cè)評(píng)結(jié)果,總分最高281 分,最低119 分,平均163.19 ±48.26 分,總均分1.73 ±0.69,陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)39.23 ±26.65??偡?、總均分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)均高于國(guó)內(nèi)常模。表明與健康人群相比,該類患者的總體心理健康狀況較差。

        2.2 各因子分與國(guó)內(nèi)常模比較 46 例慢性腎功能衰竭患者SCL-90 各因子分均明顯高于國(guó)內(nèi)常模,其中以軀體化、抑郁、焦慮和恐怖最為突出(見表1)。測(cè)試結(jié)果顯示感到?jīng)]有前途沒有希望占67.4%,有消極自殺念頭者占32.6%。

        表1 腎功能衰竭患者SCL-90 測(cè)評(píng)結(jié)果與國(guó)內(nèi)常模比較(±s)

        表1 腎功能衰竭患者SCL-90 測(cè)評(píng)結(jié)果與國(guó)內(nèi)常模比較(±s)

        項(xiàng) 目 勘察組(n=46)常模(n=1388)t P軀體化2.51 ±0.31 1.37 ±0.48 10.94 <0.001強(qiáng) 迫 1.76 ±0.46 1.62 ±0.58 1.62 >0.05人際關(guān)系 1.79 ±0.40 1.65 ±0.51 1.86 >0.05抑 郁 2.60 ±0.43 1.50 ±0.59 12.53 <0.001焦 慮 2.11 ±0.39 1.39 ±0.43 11.20 <0.001敵 對(duì) 1.56 ±0.48 1.48 ±0.56 0.96 >0.05恐 怖 1.78 ±0.51 1.23 ±0.41 8.88 <0.00偏 執(zhí) 1.52 ±0.69 1.43 ±0.57 1.05 >0.05精神病性1.36 ±0.61 1.29 ±0.42 1.87 >0.05

        3 討論

        慢性腎功能衰竭病人長(zhǎng)期受到軀體癥狀的病痛折磨,因而其精神也受到顯著的不良影響。鑒于此點(diǎn),通過對(duì)患者的心理調(diào)查,以了解其心理受損特征,為配合心理干預(yù)提供臨床參考依據(jù)。

        本調(diào)查中所采用的SCL-90 癥狀自評(píng)量表含軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)和精神病性等9 個(gè)因子。46 例患者的SCL-90 測(cè)評(píng)結(jié)果顯示:總分、總均分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)及各因子分均高于國(guó)內(nèi)常模。表明與健康人群相比,該類患者的總體心理健康狀況較差。抑郁、焦慮、恐怖和敵對(duì)性4 個(gè)因子分顯著高于國(guó)內(nèi)常模,說明該類患者在這些方面存在嚴(yán)重的心理問題[2]。慢性腎功能衰竭由于長(zhǎng)期的病痛,對(duì)疾病治療失去信心,患者焦慮不安、全身不適,長(zhǎng)時(shí)間的憂郁、焦慮、恐慌,情感反應(yīng)異常,并有相當(dāng)一部分患者存在消極情緒和輕生心理。因此,在治療和護(hù)理工作中,不僅要注意對(duì)他們所患慢性腎功能衰竭疾病本身的治療,還應(yīng)積極給予心理治療、心理護(hù)理及健康教育。臨床實(shí)踐證明,通過疏導(dǎo)病人心理,可以幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,心理康復(fù)是一個(gè)有效的醫(yī)療手段[4],能夠明顯提高康復(fù)率[5]。特別是對(duì)那些因年邁并伴發(fā)基礎(chǔ)性疾病、經(jīng)濟(jì)條件差而失去治療信心及心理問題嚴(yán)重的病人,更應(yīng)該加強(qiáng)這方面的疏導(dǎo)。必要時(shí)應(yīng)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下給患者使用一些抗焦慮、抑郁的藥物,使之樹立積極向上的心理,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心,提高治療的效果,改善患者的生活質(zhì)量。

        [1]錢桐蓀. 腎臟病學(xué)[M]. 第3 版. 北京:華夏出版社,2001:608.

        [2]王征宇.癥狀自評(píng)量表SCL-90[J].上海精神醫(yī)學(xué),1984,2(1):68-70.

        [3]金華,吳文源,張明園.中國(guó)正常人SCL-90 評(píng)定結(jié)果的初步分析[J].中國(guó)神經(jīng)疾病雜志,1996,12(5):260-263.

        [4]劉玲,吳曉萍.慢性酒精中毒患者護(hù)理的健康教育[J].中國(guó)康復(fù),2005,20(3):188-189.

        [5]蒲金玉,李愛玲,譚云珍,等,護(hù)理干預(yù)對(duì)住院慢性精神分裂癥患者康復(fù)的副作用[J].中國(guó)康復(fù),2003,8(4):258-259.

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