丁衍虎

2010 年4 ～6 月，洛陽市某汽車運(yùn)輸公司(該公司員工主要從事客運(yùn)組織、管理和服務(wù)工作)對(duì)下屬分公司員工進(jìn)行了健康體檢。這部分員工的體檢情況，在洛陽當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)效益比較好的企業(yè)的相應(yīng)年齡段員工里，具有一定的代表性?，F(xiàn)將體檢結(jié)果總結(jié)、分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 該分公司參加體檢人員共104 人，其中男68 人，女36 人，年齡20 ～60 歲。其中在輕度體力勞動(dòng)崗位人員僅17 人，該部分員工體檢結(jié)果與大部分(行政、服務(wù)崗位)員工無明顯差別。

1.2 體檢程序和方法 該分公司員工分兩批在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下到醫(yī)院進(jìn)行體檢，測(cè)量身高、體重，安靜狀態(tài)下測(cè)血壓，行內(nèi)科、外科、五官科、婦科體檢，進(jìn)行血、尿、糞常規(guī)化驗(yàn)、胸部透視、心電圖檢查和腹部B 超檢查，同時(shí)抽取靜脈血化驗(yàn)空腹血糖、血脂四項(xiàng)、肝功能、腎功能、乙肝五項(xiàng)。進(jìn)行內(nèi)科體檢時(shí)，同時(shí)詢問有無吸煙、飲酒情況及既往健康狀況，特別注意既往有無發(fā)現(xiàn)血壓高、血糖高、血脂高情況。對(duì)于初次發(fā)現(xiàn)血壓高的，讓其安靜休息10 ～20 min 后再次測(cè)量，并囑其體檢后擇日再次測(cè)量。對(duì)于初次發(fā)現(xiàn)血糖高的，囑其體檢后擇日再次復(fù)查空腹血糖并檢查餐后2 h 血糖。進(jìn)行血脂、肝功能等生化化驗(yàn)所使用的儀器為上海產(chǎn)訊達(dá)811 型半自動(dòng)生化分析儀。

1.3 主要體檢內(nèi)容的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以體重指數(shù)(BMI)判斷超重或肥胖，以20 ～24 為正常范圍［1］，超過28 為肥胖。根據(jù)B 超顯示的肝實(shí)質(zhì)回聲的強(qiáng)弱和血管清晰度情況，判斷有無脂肪肝和輕重程度?？崭寡菂⒖挤秶?.00 ～6.10 mmol/L，甘油三酯參考范圍0.00～2.29mmol/L，總膽固醇參考范圍3.00 ～6.50 mmol/L，高密度膽固醇參考范圍1.15 ～1.94 mmol/L，低密度膽固醇參考范圍2.70 ～3.20 mmol/L。

2 結(jié)果

2.1 體檢的基本結(jié)果 見表1。血糖異常18 例中，包括12 例糖尿病;5 例心臟疾患中，包含2 例高血壓性心臟病、1 例冠心病、1 例預(yù)激綜合征、1 例心電圖表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯;4 例乙肝中，2 例伴有轉(zhuǎn)氨酶升高。

表1 體檢基本結(jié)果

2.2 體檢主要疾病的性別分布 見表2。

表2 體檢主要疾病的性別分布n(%)

2.3 相關(guān)危險(xiǎn)因素 在體檢和隨后的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在該單位男性員工中吸煙者僅11 人(16.17%)，遠(yuǎn)低于以往資料中顯示的我國男性吸煙率(60% ～70%)［2］。但是，飲酒率較高;其中，承認(rèn)經(jīng)常飲酒者(每周2 ～3 次)達(dá)21 人(30.89%)，每次飲酒量60～120 g。酒精量換算公式為:酒精量= (ml)×含量(%)×0.8［3］。

3 討論

體檢結(jié)果顯示，該單位員工存在有較多、較高的健康危險(xiǎn)因素。該組員工高血壓患病率為25.00%，與2009 年河南省高血壓及相關(guān)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨第七屆豫西地區(qū)心血管病診治新進(jìn)展研討會(huì)上介紹的目前河南省成人高血壓患病率接近。脂肪肝患病率為37. 50%，遠(yuǎn)高于2003 年邯鄲市脂肪肝患病率(7.85%)［4］，可能與地區(qū)、經(jīng)濟(jì)水平、年齡層次、樣本大小和調(diào)查時(shí)間有關(guān)。該組員工中心血管病患病率(4.81%)較低，可能與年齡層次有關(guān)，但潛在有很高的心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在5 種主要健康問題上，高血脂、超重和肥胖、脂肪肝、高血壓的患病率在男女性別間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)合該組員工的年齡段、工作性質(zhì)和強(qiáng)度以及生活行為因素提示，造成該單位員工有較多健康危險(xiǎn)因素的可能原因有:社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)收入和生活水平的提高，社會(huì)交往增加，過多飲酒和不合理飲食;工作壓力增加而運(yùn)動(dòng)減少;缺乏相關(guān)健康因素的認(rèn)知。造成男女性別間差異的主要原因，考慮為不合理飲食與過多飲酒。根據(jù)近兩年不同企業(yè)員工在我院進(jìn)行體檢的資料分析，該單位員工存在的健康問題在本地一些經(jīng)濟(jì)效益比較好的基層企業(yè)里，具有一定代表性。

在1999 年《中國高血壓防治指南》(試行本)中，中國高血壓聯(lián)盟曾根據(jù)國外發(fā)達(dá)國家高血壓及心血管病學(xué)的演變歷程預(yù)測(cè)，至2020 年前后，中國及其他發(fā)展中國家將面臨心血管病大規(guī)模流行。2000 年中國衛(wèi)生年鑒公布心血管(包括腦血管)病死率在城市和農(nóng)村分別占38.45%和30.77%，均占總死亡率的首位。而近幾年的有關(guān)調(diào)查資料顯示，高血壓的患病率仍在逐年增高。許多相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查資料支持心血管病即將流行的說法［5］。本組體檢資料顯示，在某些基層企業(yè)員工中，存在著較多心血管病危險(xiǎn)因素。其中高血脂、超重和肥胖、高血壓、血糖異常、飲酒，均是心血管病發(fā)病的直接危險(xiǎn)因素。而高脂血癥可導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生，同時(shí)脂肪肝也影響甘油三酯、膽固醇的正常代謝而導(dǎo)致高脂血癥［6］。即，脂肪肝對(duì)心血管病發(fā)病也有誘發(fā)影響。本次該組員工體檢資料，也間接支持我國將可能面臨心血管病流行的論點(diǎn)。所以，為減緩和控制以后心血管病的流行，應(yīng)動(dòng)員全社會(huì)力量，進(jìn)一步及早采取干預(yù)措施;在防控工作中，充分發(fā)揮基層社區(qū)組織的作用;在防控層面上，擴(kuò)大到青壯年。

［1］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］. 第6 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:248.

［2］中國高血壓防治指南起草委員會(huì). 中國高血壓防治指南，1999:11.

［3］王憲波.談肝功能異常的診斷［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2009，4(12):7.

［4］尚繼民，李友生，徐寶元，等.某市脂肪肝的患病情況和相關(guān)因素分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2004，7(19):1409－1412.

［5］中國高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中國高血壓防治指南(2005 修訂版).

［6］陳瑩，王莉英. 脂肪肝相關(guān)因素的研究［J］. 肝臟，2002，7(4):256－257.