李 麗

洛陽(yáng)市自1995 年發(fā)現(xiàn)第1 例HIV 陽(yáng)性病例以來(lái)，截止2009 年12 月31 日累計(jì)報(bào)告HIV 陽(yáng)性324例例，其中艾滋病人190 例，死亡116 例。現(xiàn)住址在洛陽(yáng)病例282 例。2009 年當(dāng)年報(bào)告病例69 例(2008年報(bào)告62 例)，死亡15 例。從數(shù)字上看，仍處于低流行態(tài)勢(shì)，但增長(zhǎng)速度快、分布廣、傳播途徑齊全、重點(diǎn)人群突出，防治形勢(shì)不容樂(lè)觀。為了解洛陽(yáng)市艾滋病流行特征、趨勢(shì)，為制定艾滋病防治措施提供依據(jù)，現(xiàn)將洛陽(yáng)市1995 ～2009 年艾滋病疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 時(shí)間分布特點(diǎn) 2004 以前，我市疫情以既往有償供血和受血為主，并呈現(xiàn)出一定的聚集性，如伊川縣既往有償供血人群和新安縣小年齡組人群的受血感染。2004 年以后，疫情增長(zhǎng)速度明顯加快，感染途徑和人群不斷擴(kuò)大，性傳播所占比例不斷增加，防治難度加大。目前，經(jīng)血傳播(有償采供血、受血)、性傳播(同性、異性)、母嬰傳播均已發(fā)現(xiàn)。經(jīng)過(guò)2004年既往有償采供血人員普查和2005 年監(jiān)管人員普查后疫情有大幅上升，見(jiàn)圖1。

圖1 洛陽(yáng)市歷年報(bào)告的HIV/AIDS 人數(shù)

1.2 地區(qū)分布 洛陽(yáng)市各縣區(qū)中目前15 個(gè)縣區(qū)均已發(fā)現(xiàn)感染者，病例數(shù)以新安縣(50 例)和伊川縣(37 例)為最多，新安縣以1995 年前后兒童經(jīng)輸血感染為主(占76%)，見(jiàn)圖2。

圖2 各縣區(qū)報(bào)告HIV/AIDS 人數(shù)

1.3 傳播途徑 由于既往經(jīng)血傳播人群基數(shù)較大，從總體來(lái)看，我市艾滋病以血液傳播為主，占31%，異性傳播25%，有償采供血20%。2004 年以后，疫情增長(zhǎng)速度明顯加快，感染途徑和人群不斷擴(kuò)大，從2006 年開(kāi)始性傳播成為主要傳播途徑，2009 年當(dāng)年發(fā)現(xiàn)的感染者中性傳播占到50%，見(jiàn)圖3。

圖3 截止2009 年底洛陽(yáng)市累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS按傳播途徑分布

1.4 人群分布 感染者當(dāng)中20 歲以下36 人，占12.8%;20 ～30 歲57 人，占20.2%;30 ～40 歲90人，占31.9%;40 ～50 歲35 人，占12.4%;50 歲以上15 人，占5.3%，見(jiàn)圖4。感染者以青壯年為主，該人群為性活躍人群，由于同性、異性間無(wú)保護(hù)性行為的廣泛存在，給艾滋病的快速傳播造成隱患。

2 討論

圖4 洛陽(yáng)市HIV/ADIS 年齡分布

洛陽(yáng)市的HIV/AIDS 有如下特征:①感染途徑以經(jīng)血傳播為主(53.2%)，其中以輸入血液制品和既往有償采供血最多，占到經(jīng)血傳播的96.6%。輸入血液制品多集中在新安縣，既往有償采供血人群已經(jīng)在2004 年普查中基本摸清，此兩類經(jīng)血傳播人群人數(shù)較為固定，1995 年前后至今，該類人群已經(jīng)經(jīng)過(guò)了發(fā)病死亡高峰，人群數(shù)量不會(huì)有較大波動(dòng)。再者，受血人群多為15 歲以下未成年人，多數(shù)已經(jīng)發(fā)病，進(jìn)一步傳播艾滋病的危險(xiǎn)性較小。②2009 年當(dāng)年報(bào)告病例數(shù)為69 例，較2008 年上升11%，報(bào)告數(shù)50%為同性、異性傳播。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，性傳播者多為婚外無(wú)保護(hù)性行為引起的傳播。多性伴和性亂行為的廣泛存在，并且因性行為的隱蔽性，干預(yù)難度較大，存在艾滋病流行蔓延的巨大隱患。③通過(guò)對(duì)性病門(mén)診就診者、吸毒、暗娼、男性同性戀等人群的監(jiān)測(cè)證明了我市的艾滋病仍處于低流行態(tài)勢(shì)，但是在男性同性戀者的監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)，艾滋病在該類人群中的感染率有迅速增長(zhǎng)的趨勢(shì)(2008 年監(jiān)測(cè)陽(yáng)性率1.3%，2009 年監(jiān)測(cè)陽(yáng)性率2.64%)，據(jù)調(diào)查，該人群年輕人居多，無(wú)保護(hù)性行為方式廣泛存在，安全套使用率低，多性伴等危險(xiǎn)因素可能加快我市艾滋病流行蔓延，艾滋病在該人群中的傳播尤其需要重視。