孫晶

(遼寧省撫順市礦業(yè)集團公司總醫(yī)院檢驗科 遼寧撫順 113000)

當(dāng)前,腦梗死已經(jīng)成為威脅人類生命安全的重要疾病,對患者及時采取治療方案有助于病情的處理。血漿同型半胱氨酸(homocys-teine,Hcy)是臨床治療期間的主要參考指標,對病人的治療工作有較大的引導(dǎo)作用。可通過同型半胱氨酸對腦梗死病人入院期間的血漿、Hcy水平的變化,對于醫(yī)生判斷血Hcy水平對腦梗死有較大的診斷意義[1]?，F(xiàn)對2010年6月至2011年6月我院收治的30例急性腦梗死患者的臨床資料進行回顧性分析報導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計60例,選擇2010年6月至2011年6月我院收治的30例急性腦梗死患者為觀察組,另外同期的我院健康體檢者30例為對照組。觀察組患者中,男21例,女9例,年齡55～77歲,平均(60.1±2.3)歲,均為發(fā)病后2d內(nèi)入院,患者增色經(jīng)頭顱CT和MRI證實。對照組患者中,男19例,女11例,年齡54～75歲,平均(59.2±2.2)歲。2組患者均排除腦出血、糖尿病、肝、腎疾病、心房纖顫、嚴重瓣膜疾病、甲狀腺功能障礙、癌癥、新近有外傷或手術(shù)史以及全身自身免疫性疾病。2組在年齡、性別、家族史、吸煙比例、體重質(zhì)量指數(shù)等方面相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 檢測方法

對腦梗死病人在入院后于次日抽空腹靜脈血2mL,并放在EDTA抗凝管,然后結(jié)合冷凍機把血漿及時分離出來,再用低溫冰箱加以保存處理,堅持每周對標本進行一次檢測。對于檢測到的結(jié)果配合醫(yī)學(xué)專用設(shè)備研究,此次使用的循環(huán)酶法試劑盒由醫(yī)學(xué)研究所提供,操作時根據(jù)標準要求安排參數(shù)。對照組為空腹12h后清晨抽靜脈血,經(jīng)過收集、分離等處理,保存檢測與觀察組相同。腦梗死患者治療后于出院前再次抽血用相同方法查Hcy水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組同型半胱胺酸水平情況對比

觀察組的Hcy水平明顯高于對照組。2組同型半胱胺酸水平相比差異有顯著性(P<0.01),見表1。

表1 2組同型半胱胺酸水平情況對比(±s)

表1 2組同型半胱胺酸水平情況對比(±s)

組別 例數(shù) Hcy(μmol/L)觀察組對照組30 30 17.49±3.58 10.16±2.69

表2 觀察組治療前后同型半胱胺酸水平的情況比較(±s)

表2 觀察組治療前后同型半胱胺酸水平的情況比較(±s)

時間 Hcy(μmol/L)治療前治療后17.49±3.58 12.48±2.92

2.2 觀察組治療前后同型半胱胺酸水平的情況比較

觀察組治療前與治療后的同型半胱胺酸水平情況相比差異有顯著性(P<0.01),見表2。

3 討論

從本質(zhì)上看,Hcy屬于反應(yīng)性血管損傷氨基酸的一類形式,主要由蛋氨酸代謝作用后形成的產(chǎn)物。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進步,國內(nèi)對于Hcy造成的動脈粥樣硬化因素判斷為是血管壁、血小板、凝血因子等所致[2]。具體情況：(1)Hcy與低密度脂蛋白反應(yīng)之后,會通過吞嗜細胞吞嗜,細胞破裂則在血管壁中不斷沉積,在出現(xiàn)相關(guān)的反應(yīng)之后,會造成血管壁物質(zhì)的損傷,處理之后會出現(xiàn)疤痕即硬化斑塊[3];(2)Hcy使得病人體內(nèi)的凝血因子狀況變化,使得血小板凝聚進后引起粥樣硬化斑;(3)Hcy產(chǎn)生的硫基內(nèi)酯化合物會與反式視黃酸共同引起血小板凝聚,Hcy硫基內(nèi)酯也會造成血栓素[4]。經(jīng)過種種研究表明,高Hcy血癥是導(dǎo)致腦梗死的主要因素。

此次對比分析中得出,腦梗死病人的Hcy水平顯著高于健康對照組(P<0.01),患者在醫(yī)院治療之后病情得到有效的控制,出院時檢查發(fā)現(xiàn)血Hcy與入院治療前血Hcy水平對比差異性顯著(P<0.01)。此外,腦梗死與Hcy水平之間存在危險性的水平梯度、腦梗死面積越大,Hcy含量越高。在血Hcy水平逐漸上升的同時,腦梗死的危險程度也不斷加重,這表明高Hcy血癥與腦梗死的發(fā)病存在緊密的關(guān)聯(lián),這和國內(nèi)醫(yī)學(xué)資料內(nèi)容一樣[5]。從這些情況看,血Hcy水平是腦梗死的獨立危險因素,對腦梗死診斷及腦梗死的評估有重要意義。

[1]李保華,陶云海,王克義,等.腦梗死患者血獎同型半光氨酸檢測的臨床意義[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2006,8(1):17～18.

[2]高靜,董振南,田亞平.循環(huán)酶法測定血清同型半胱氨酸的臨床應(yīng)用研究[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2006,29(3):199～201.

[3]Boysen G,Brander T,Christensen H,et al.Homocysteineand risk of recurrent stroke[J].Stroke,2003,34(5):1258～1261.

[4]Martinelli I,Battaglioli T,Pedotti P,et al.Hyperhomocys-teine in cerebral vein thrombosis[J].Blood,2003,102(4):1363～1366.

[5]張哲成,高海風(fēng),劉建國,等.高同型半胱氨酸血癥及相關(guān)因子與腦梗死相關(guān)性的研究[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué),2003,11(3):272～274.