朱曉芳

(江蘇省南京市江寧區(qū)陶吳社區(qū)衛(wèi)生服務中心 南京 211151)

隨著我國社會的不斷發(fā)展,人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變,高血壓的發(fā)生已成為影響人們健康的主要疾病。據(jù)中國現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示,我國50歲以上居民高血壓患病率為15.2%,估計全國患者數(shù)超過1.9億[1]。因此,掌握其發(fā)病原因、控制措施、自我保健方法,提高高血壓病知曉率、治療率和控制率,提高患者的依從性,直接影響病情的發(fā)展和治療效果。我社區(qū)自2009年1月至2011年1月對收治的191例高血壓患者進行護理干預治療,取得滿意效果,大大提高了治療的依從性及療效,現(xiàn)將干預方法報道如下。

1 臨床資料

選擇我社區(qū)自2009年1月至2011年1月收治的高血壓患者371例,男198例,女173例,年齡53～89歲,平均(65.1±3.4)歲,病程6個月～14年,平均(8.6±1.1)年,其中Ⅰ期高血壓214例,Ⅱ期高血壓101例,Ⅲ期高血壓56例。均符合WHO的高血壓的診斷和分期標準,并確診為原發(fā)性高血壓。內(nèi)科合并癥:糖尿病61例,心肌梗死49例,腦梗死47例,排除有嚴重的精神疾病和肝腎功能不全者。隨機將患者分為2組,對照組180例,給予降壓藥物治療,干預組191例,在對照組的基礎上給予護理干預治療,2組在年齡、性別、病程、高血壓分期、合并癥等一般資料中差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

2 護理干預措施

2.1 心理干預護理

高血壓病是身心疾病,一旦確診需要終身治療和服用藥物,患者會產(chǎn)生煩躁、恐懼、焦慮、抵觸的心理,當機體受到不良環(huán)境刺激時,可使血壓增高,誘發(fā)腦出血等其他合并癥的發(fā)生。我們護理人員應根據(jù)患者不同的生活環(huán)境、疾病情況和自身控制能力,了解每個患者危險因素的特點及導致不健康行為的原因,制定出護理程序和健康檔案,幫助患者分析發(fā)病原因,與患者之間建立良好的溝通平臺,取得患者信任。

2.2 飲食干預護理

高血壓的發(fā)病與肥胖、吸煙、酗酒、不良飲食等有密切的關系。因此,改善生活環(huán)境,養(yǎng)成良好的飲食習慣,指導患者正確、合理的飲食,戒煙、限酒,多食低鹽、低脂、低膽固醇、高蛋白、富含纖維的食物。應嚴格限制鈉鹽攝入,每日攝鹽量應低于6g,多食含維生素、纖維素高的新鮮蔬菜,少食或禁食動物油、腌制品、皮蛋及含鈉高的食物。

表1 2組高血壓患者治療后血壓下降比較(±s)

表1 2組高血壓患者治療后血壓下降比較(±s)

治療前 治療后干預組 對照組 干預組 對照組血壓 (90～115±10.2)(152～173±9.6)(90～115±10.2)(152～173±9.6)(73～85±6.1)(105～132±8.5)(76～85±9.3)(115～140±11.8)人數(shù) -------176 92.1 131 72.8統(tǒng)計學處理 P＞0.05 P＜0.05

2.3 行為干預

對患者講解良好的運動和生活習慣有助于調(diào)節(jié)血壓的平穩(wěn),使人們自覺建立健康的生活方式,根據(jù)病情的程度進行有度、適當、有恒的有氧運動,提高心肌的需氧能力,促進側(cè)支循環(huán)形成,選擇散步、慢跑、太極拳、游泳等項目;開始進行小量活動,以后逐漸增加活動強度,但應避免劇烈活動,保持愉快的心情,避免負性情緒、不良生活方式的影響,并教會患者自我監(jiān)測病情,如感到不適及時服藥,做到早發(fā)現(xiàn),早治療[2]。

2.4 藥物干預

由于患者在長期治療過程中缺乏耐心,服藥過程中不遵醫(yī)囑,對藥物的劑量、用法、規(guī)律和副作用不重視,缺乏依從性,使血壓的控制率降低、并發(fā)癥發(fā)生率增高。因此,告知患者安全用藥知識,遵醫(yī)囑用藥,不擅自改藥、停藥,防止忽然停藥產(chǎn)生不良后果,并讓患者熟悉藥物名稱、使用方法及毒副作用。提醒服藥時間、劑量、方法,確保用藥安全、有效。調(diào)動患者的積極性。

3 結(jié)果(表1)

2組治療后血壓均有所下降,干預組比對照組下降更顯著,干預組血壓控制人數(shù)為176例,有效率為92。1%,對照組血壓控制人數(shù)為131例,有效率為72.8%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

4 體會

高血壓是臨床常見疾病,可受神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)和體內(nèi)外環(huán)境的影響,長期單純的藥物治療雖可使血壓降低,但對患者的心理、并發(fā)癥和使用藥物的依從性帶來不良影響。護理干預可在藥物治療的基礎上對進行心理、飲食、行為等方面的指導,提高患者自我保健和自我護理能力的非藥物治療手段,減少了高血壓引起急性事件的發(fā)生率,從而提高了患者的生活和生命質(zhì)量,為提高治療發(fā)揮有效的作用,值得在臨床中推廣。

[1]馬慶華,錢毅,周曉華.全科團隊服務對高血壓管理的效果評價[J].中國初級衛(wèi)生保健,2011,4:57～58.

[2]陳卉.生活方式干預多重心血管病危險的研究進展[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2011,10:98～100,104.