張玉紅

結(jié)腸鏡檢查在臨床廣泛應(yīng)用，做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備方面很重要。腸道清潔有多種方法，但由于老年患者多伴有便秘，使用口服液量大或滲透脫水劑口服，加之老年患者心功能及機(jī)體耐受性差，所以風(fēng)險(xiǎn)高。我們對(duì)于老年急行結(jié)腸鏡檢查前患者采用兩不同灌腸液清潔腸道，進(jìn)行觀察比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇對(duì)象為2009年5至2010年3月在我院行結(jié)腸鏡檢查術(shù)前清潔腸道老年患者56例，其中男43例，女13例，年齡58～76歲。排除嚴(yán)重心腦腎臟內(nèi)科疾病(尤其是心力衰竭、肝性腦病以及禁忌灌腸者)。將入選56例患者隨機(jī)試驗(yàn)組28例，對(duì)照組28例。2組一般資料具有可比性。

1.2 方法 囑患者排便排尿，按清潔灌腸操作常規(guī)2次灌腸。能耐受患者可采用頭低臀高側(cè)臥位和膝胸位法。試驗(yàn)組:第1次給予0.1%肥皂水800 ml灌腸，灌腸結(jié)束囑患者15 min后排便。第2次用0.9%氯化鈉溶液800 ml灌腸，灌腸結(jié)束囑患者15 min后排便。對(duì)照組:需2次灌腸操作方法同試驗(yàn)組。2次灌腸液均為0.1%肥皂水800 ml。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者腸道清潔程度，根據(jù)內(nèi)鏡判斷腸道清潔的標(biāo)準(zhǔn):(1)內(nèi)鏡視野是否清晰;(2)是否有較多糞渣、氣泡。一級(jí)為腸道準(zhǔn)備滿意:腸腔內(nèi)無糞便殘?jiān)?、無糞水氣泡潴留。二級(jí)為腸道準(zhǔn)備比較滿意:腸腔內(nèi)無糞便殘?jiān)?、有糞水氣泡潴留。操作比較順利和觀察比較清晰。三級(jí)為腸道準(zhǔn)備不滿意:腸腔內(nèi)有糞便殘?jiān)图S塊，有較多氣泡潴留，甚至因腸道準(zhǔn)備不足而終止檢查［1］。

2 結(jié)果

2組患者腸道清潔程度試驗(yàn)組腸道清潔程度一級(jí)患者明顯多于對(duì)照組(P ＜0.05)。

表1 2組患者腸道清潔程度 n=28，例(%)

3 討論

3.1 灌腸法是將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，幫助患者清潔腸道，排便，確定診斷進(jìn)行治療目的，反復(fù)使用大量不保留灌腸達(dá)到清潔腸道目的［2］。由于基層醫(yī)院多數(shù)來院患者都是在肛腸科檢查后急行結(jié)腸鏡檢查，如果再通過口服導(dǎo)瀉或口服大量液體引起滲透性腹瀉等術(shù)前清潔腸道方法，需要時(shí)間長(zhǎng)，加之一些老年患者幾天未排便，胃腸功能弱。采用2次灌腸法操作簡(jiǎn)單，不良反應(yīng)小、患者痛苦小、術(shù)前腸道清潔徹底，易于接受也避免老年各種并發(fā)癥發(fā)生。

3.2 首次灌腸液為0.1%肥皂液，達(dá)到軟化糞塊效果比0.9%氯化鈉溶液好，患者排除大量糞塊糞渣清潔位置達(dá)到結(jié)腸。第2次灌腸用0.9%氯化鈉溶液，排除結(jié)腸內(nèi)殘留糞渣和肥皂水產(chǎn)生氣泡，使內(nèi)鏡檢查視野清晰。如果二次灌腸均采用肥皂液，腸道內(nèi)殘留有較多氣泡，在內(nèi)鏡進(jìn)腸腔時(shí)，注入少量氣體。肥皂產(chǎn)生氣泡就會(huì)更多，影響內(nèi)鏡視野。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組腸道清潔程度一級(jí)發(fā)生率為92.9%，二級(jí)發(fā)生率7.1%，三級(jí)發(fā)生率為0。而對(duì)照組一級(jí)發(fā)生率為42.9%，二級(jí)發(fā)生率為32.1%，三級(jí)發(fā)生率為25.0%，試驗(yàn)組腸道清潔程度明顯高于對(duì)照組。因此我們主張對(duì)于急行結(jié)腸鏡檢查老年患者，采用兩種不同灌腸液2次清潔腸道，提高了結(jié)腸鏡檢查成功率。

1 崔淑青，金大慶，應(yīng)用25%硫酸鎂清潔腸道1100例體會(huì).中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2004，10:78.

2 李曉松主編.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007.278.