王偉東

(黑龍江省海倫市中醫(yī)院，黑龍江 海倫 152300)

心功能衰竭為臨床極為常見的危重癥，是多種心臟疾病的終末狀態(tài)及最終死亡原因。隨著人口老齡化，冠心病治療水平提高及患者存活時(shí)間的延長(zhǎng)，心衰已經(jīng)上升為我國(guó)主要致死疾病因素之一［1］。芪參益氣滴丸是天津天士力制藥公司生產(chǎn)的純中藥制劑，具有益氣通脈、活血止痛的功效，臨床上廣泛用于治療心血管疾病。我科室臨床觀察芪參益氣滴丸治療冠心病心力衰竭療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選自我院2009年10月～2010年10月住院的80例冠心病心力衰竭患者，其中男38例，女42例，年齡56～70歲，平均年齡65.7歲。心力衰竭病史6個(gè)月～15年，平均7.2年。符合冠心病及慢性充血性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能NYHA為Ⅱ～Ⅳ級(jí)，超聲心動(dòng)圖左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)＜45%，心力衰竭史≥6個(gè)月。隨機(jī)分為2組，治療組40例，對(duì)照組40例。兩組患者年齡、性別、病程、心功能的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組:常規(guī)應(yīng)用抗心力衰竭治療，如硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑，出現(xiàn)急性心力衰竭時(shí)給予利尿劑、洋地黃制劑處理等。治療組:在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，用芪參益氣滴丸0.5g/次，3次/日，療程14天。

1.2.2 觀察指標(biāo)

1)心功能分級(jí)改善情況;2)心衰癥狀改善情況。

1.2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“中藥新藥治療心力衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則”制定。顯效:治療后心功能達(dá)到1級(jí)或心功能提高2級(jí)。有效:心功能提高1級(jí)，但不足2級(jí)。無效:心功能分級(jí)無變化。惡化:心功能惡化1級(jí)或1級(jí)以上。心衰計(jì)分法療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療后積分減少≥75%。有效:治療后積分減少50% ～75%。無效:治療后積分減少不足50%。加重:治療后積分超過治療前積分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，在SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能療效比較 結(jié)果見表1。

表1 兩組患者心功能療效比較［n(%)］

兩組均可以改善患者心功能情況，治療組心功能改善34例，其中顯效11例，有效23例，無效6例，總有效率為85.0%，對(duì)照組心功能改善33例，其中顯效9例，有效24例，無效7例，總有效率為82.5%，治療組總有效率高于對(duì)照組，但兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

2.2 兩組患者中醫(yī)臨床癥狀療效比較 結(jié)果見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀療效比較(n)

兩組均可以改善患者臨床癥狀，對(duì)患者胸悶、乏力等臨床癥狀改善治療組優(yōu)于對(duì)照組，顯效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，胸悶、喘促、心悸總有效率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療組乏力癥狀改善的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病心力衰竭的中醫(yī)辨證多為本虛標(biāo)實(shí)，本虛以氣(陽)虛為主，標(biāo)實(shí)以血瘀為主，氣虛血瘀是其基本病機(jī)。芪參益氣滴丸具有益氣活血的功效。研究證明，芪參益氣滴丸可改善整體左室功能，且改善癥狀［2］，能增加缺血心臟的冠狀動(dòng)脈血流量和供氧量，有效保護(hù)心肌細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞［3］，故可通過多種途徑來防止心肌重塑［4］，改善臨床癥狀。本研究表明，芪參益氣滴丸可明顯改善患者的心功能情況，并可明顯改善臨床主要癥狀，尤其是胸悶、喘促、心悸及乏力等癥狀的改善優(yōu)于對(duì)照組，可臨床推廣應(yīng)用。

［1］顧東風(fēng)，黃廣勇.中國(guó)心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及其患病率［J］.中華心血管病雜志，2003，31(1):3－6.

［2］杜武勛，朱明丹，馮利民.芪參益氣滴丸干預(yù)急性心肌梗死后早期心室重構(gòu)的臨床研究［J］.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2008，1(1):41.

［3］羅建華.芪參益氣滴丸治療無癥狀性心力衰竭療效觀察［J］.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2007，1(4):68－69.

［4］謝東霞，毛秉豫.芪參益氣滴丸對(duì)冠心病二級(jí)預(yù)防的臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2008，15(8):81.