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        芪參益氣滴丸治療冠心病慢性充血性心力衰竭臨床觀察

        2011-06-04 02:33:36王偉東
        中醫(yī)藥信息 2011年4期
        關(guān)鍵詞:心功能冠心病癥狀

        王偉東

        (黑龍江省海倫市中醫(yī)院,黑龍江 海倫 152300)

        心功能衰竭為臨床極為常見的危重癥,是多種心臟疾病的終末狀態(tài)及最終死亡原因。隨著人口老齡化,冠心病治療水平提高及患者存活時(shí)間的延長(zhǎng),心衰已經(jīng)上升為我國(guó)主要致死疾病因素之一[1]。芪參益氣滴丸是天津天士力制藥公司生產(chǎn)的純中藥制劑,具有益氣通脈、活血止痛的功效,臨床上廣泛用于治療心血管疾病。我科室臨床觀察芪參益氣滴丸治療冠心病心力衰竭療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        病例選自我院2009年10月~2010年10月住院的80例冠心病心力衰竭患者,其中男38例,女42例,年齡56~70歲,平均年齡65.7歲。心力衰竭病史6個(gè)月~15年,平均7.2年。符合冠心病及慢性充血性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn),心功能NYHA為Ⅱ~Ⅳ級(jí),超聲心動(dòng)圖左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)<45%,心力衰竭史≥6個(gè)月。隨機(jī)分為2組,治療組40例,對(duì)照組40例。兩組患者年齡、性別、病程、心功能的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 治療方法

        對(duì)照組:常規(guī)應(yīng)用抗心力衰竭治療,如硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑,出現(xiàn)急性心力衰竭時(shí)給予利尿劑、洋地黃制劑處理等。治療組:在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上,用芪參益氣滴丸0.5g/次,3次/日,療程14天。

        1.2.2 觀察指標(biāo)

        1)心功能分級(jí)改善情況;2)心衰癥狀改善情況。

        1.2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“中藥新藥治療心力衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則”制定。顯效:治療后心功能達(dá)到1級(jí)或心功能提高2級(jí)。有效:心功能提高1級(jí),但不足2級(jí)。無效:心功能分級(jí)無變化。惡化:心功能惡化1級(jí)或1級(jí)以上。心衰計(jì)分法療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療后積分減少≥75%。有效:治療后積分減少50% ~75%。無效:治療后積分減少不足50%。加重:治療后積分超過治療前積分。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,在SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件行t檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者心功能療效比較 結(jié)果見表1。

        表1 兩組患者心功能療效比較[n(%)]

        兩組均可以改善患者心功能情況,治療組心功能改善34例,其中顯效11例,有效23例,無效6例,總有效率為85.0%,對(duì)照組心功能改善33例,其中顯效9例,有效24例,無效7例,總有效率為82.5%,治療組總有效率高于對(duì)照組,但兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。

        2.2 兩組患者中醫(yī)臨床癥狀療效比較 結(jié)果見表2。

        表2 兩組患者臨床癥狀療效比較(n)

        兩組均可以改善患者臨床癥狀,對(duì)患者胸悶、乏力等臨床癥狀改善治療組優(yōu)于對(duì)照組,顯效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),胸悶、喘促、心悸總有效率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療組乏力癥狀改善的總有效率優(yōu)于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        冠心病心力衰竭的中醫(yī)辨證多為本虛標(biāo)實(shí),本虛以氣(陽)虛為主,標(biāo)實(shí)以血瘀為主,氣虛血瘀是其基本病機(jī)。芪參益氣滴丸具有益氣活血的功效。研究證明,芪參益氣滴丸可改善整體左室功能,且改善癥狀[2],能增加缺血心臟的冠狀動(dòng)脈血流量和供氧量,有效保護(hù)心肌細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞[3],故可通過多種途徑來防止心肌重塑[4],改善臨床癥狀。本研究表明,芪參益氣滴丸可明顯改善患者的心功能情況,并可明顯改善臨床主要癥狀,尤其是胸悶、喘促、心悸及乏力等癥狀的改善優(yōu)于對(duì)照組,可臨床推廣應(yīng)用。

        [1]顧東風(fēng),黃廣勇.中國(guó)心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及其患病率[J].中華心血管病雜志,2003,31(1):3-6.

        [2]杜武勛,朱明丹,馮利民.芪參益氣滴丸干預(yù)急性心肌梗死后早期心室重構(gòu)的臨床研究[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2008,1(1):41.

        [3]羅建華.芪參益氣滴丸治療無癥狀性心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2007,1(4):68-69.

        [4]謝東霞,毛秉豫.芪參益氣滴丸對(duì)冠心病二級(jí)預(yù)防的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2008,15(8):81.

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