陳冬梅

風(fēng)險管理是指對患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險進行識別、評估并采取正確行動的過程[1]。兒科護理風(fēng)險是患兒在接受護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，而護理風(fēng)險始終在工作的各個環(huán)節(jié)中。交接班過程中做好風(fēng)險管理是保證患兒護理安全，提高護理質(zhì)量的重要舉措[2]。自2010年4月以來，我科加強了風(fēng)險管理并應(yīng)用于交接班過程中，收到一定的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科是三級醫(yī)院的兒科病區(qū)，自2010年4月～2011年4月共收治患兒476例，其中各型肺炎202例，新生兒黃疸98例，新生兒缺血缺氧性腦病45例，其他病例131例。

表1 護理不良事件發(fā)生情況比較（例）

1.2 方法

1.2.1 建立護理安全管理組織 建立以科護士長為組長、病區(qū)護士長為副組長、科內(nèi)安全護理安全聯(lián)絡(luò)員和三級崗護士為組員的三級管理組織。針對科室交接班中的安全形勢，定期召開護理安全情況研討會，分析現(xiàn)狀，找出安全隱患，制定防范措施，實施護理質(zhì)量嚴(yán)格監(jiān)控。

1.2.2 提高風(fēng)險管理意識，舉辦風(fēng)險管理知識講座 通過講座使護理人員了解國內(nèi)外風(fēng)險管理的最新方法，樹立風(fēng)險管理觀念，強化風(fēng)險管理的意識，提高對風(fēng)險管理重要性的認(rèn)識。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，重視職業(yè)道德修養(yǎng)。采取多種形式組織學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)療事故處理條例》及有關(guān)法律法規(guī)知識，將風(fēng)險意識滲透到交接班中的每一個環(huán)節(jié)。

1.2.3 加強高危環(huán)節(jié)的安全管理，抓住交接中的重點事項安全管理要特別注重抓住關(guān)鍵點，即有可能影響全局或容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)。護士長要有敏銳的觀察力，善于識別這些關(guān)鍵點，進行重點監(jiān)督和管理[3]。高危環(huán)節(jié)包括高危人員、高危時段、高?；颊叩取８呶Ｈ藛T指綜合素質(zhì)差、責(zé)任心不強、能力較低及試用期的合同護士。高危時段指節(jié)假日、非正常上班的時段；患兒多護理人員少、哭鬧不配合患兒以及靜脈穿刺難度大的患兒較多的時段，一定時間內(nèi)新入住較多患兒的時段。高?；颊呤侵肝Ｖ鼗颊摺⒁呻y病例的患者。在各班交接班和轉(zhuǎn)科接受患兒的時候，排班中盡量采取以老帶新的方法。高危人員自備口袋本，把交接的重點內(nèi)容、易忘記的內(nèi)容記在口袋本上，隨時翻閱，對照工作內(nèi)容自我提醒。護士長及三級崗護士每天必須對高危環(huán)節(jié)的交接班內(nèi)容和人員進行督查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，進行講評。

1.2.4 做好交接班前、中、后的護士溝通 接班者先閱讀交班報告，了解病區(qū)患兒的情況，仔細(xì)查看治療單、護理單。接班中仔細(xì)察看病人，認(rèn)真傾聽交班內(nèi)容，有疑問者當(dāng)面問清。交班后，交班者一定再詢問接班者，無任何疑問后方可下班。交接班采用書面交接、口頭交接、床頭交接3種形式相結(jié)合，拾遺補漏，大大提高了交接班的工作質(zhì)量。

2 結(jié)果

2010年4 月～2011年3月我院兒科護理不良事件發(fā)生情況比較情況見表1。

3 討論

由于護理職業(yè)的特殊性，使得護理工作中的風(fēng)險性無處不在，特別是控制交接班時的風(fēng)險程度，是舉足輕重的護理環(huán)節(jié)。通過將護理風(fēng)險管理在交接班中的實際應(yīng)用，大大降低了護理不良事件的數(shù)量，保障了患兒的安全。

[1]林菊英.醫(yī)院管理學(xué):護理管理分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:167.

[2]裴玉萍,孫敏.實施護理風(fēng)險管理的效果分析[J].中國實用護理雜志,2010，26（8）:72-73.

[3]劉紅娟.護理安全管理與事故防范研究進展[J].中國實用護理雜志,2005，21（2B）:73-74.