蔣玉國(guó) 孫巖峰

憋喘性肺炎是兒科常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病，且有反復(fù)發(fā)作趨勢(shì)。根據(jù)臨床調(diào)查資料，病原以呼吸道合胞病毒為主，其次為腺病毒、流感病毒。我院自2009年2月至2010年2月，應(yīng)用美喘清治療小兒憋喘性肺炎，其效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組98例，其中男52例，女46例，年齡～1歲38例，～2歲22例，～3歲18例，～6歲20例。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為:(1)6歲以內(nèi)患者;(2)起病急，有喘憋或發(fā)作性喘憋，咳嗽，呼吸困難，呼氣期延長(zhǎng)(3)雙肺聽診有哮鳴音及濕啰音(4)X線檢查可見(jiàn)支氣管周圍斑片狀陰影、肺氣腫。隨機(jī)分為治療組52例，對(duì)照組46例。兩組病況、年齡及男女之比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組均經(jīng)抗感染，超聲霧化吸入，鎮(zhèn)靜、吸氧等處理，有心衰等并發(fā)癥給予治療并發(fā)癥。對(duì)照組應(yīng)用甲強(qiáng)龍(甲潑尼龍琥酸鈉)15 mg/kg體重，1次/d。治療組應(yīng)用美喘清治療，每次1.25ug/kg，1～2次/d，睡前或早上及睡前口服，用至咳喘及肺部啰音消失。

2 療效及結(jié)果判定

療程結(jié)束后觀察判定治療效果。咳嗽、喘憋減輕或完全緩解，夜間入睡安靜，雙肺哮鳴音及小濕啰音明顯減少或消失者為有效，癥狀未緩解或雙肺體征無(wú)變化者為無(wú)效，結(jié)果見(jiàn)表。

表 兩組病兒療效觀察

3 結(jié)論

小兒憋喘性肺炎是嚴(yán)重危害嬰幼兒健康的一種常見(jiàn)病，病兒存在大小氣道功能的異常，具有氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為在致病因素的作用下，病兒支氣管收縮痙攣，粘液腺分泌亢進(jìn)，肥大細(xì)胞釋放生物介質(zhì)和炎癥細(xì)胞趨向化。

美喘清(商品名)正名鹽酸普魯卡地魯，是具喹諾酮結(jié)構(gòu)的新型β2-受體興奮劑，對(duì)支氣管平滑肌的 β2-受體具有較高的選擇性，使支氣管平滑肌舒張，緩解氣道管腔狹窄，使氣道阻力下降，明顯改善憋喘癥狀，而對(duì)β1-受體幾無(wú)影響，對(duì)心血管系統(tǒng)副作用甚微。在本組治療中無(wú)心率加快、肌顫等副作用，僅有5例面部潮紅，3例出現(xiàn)皮疹，未給予任何處置，2 d內(nèi)均自行消失。

美喘清對(duì)病原體所致氣道過(guò)敏性亢進(jìn)具有抑制作用，能提高腺苷酸環(huán)化酶的活性，使ATP轉(zhuǎn)化為cAMP，使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度持續(xù)增加，cAMP能抑制或調(diào)解生物介質(zhì)(如組織胺、緩激肽等)解除支氣管平滑肌收縮痙攣，抑制腺體分泌，減輕支氣管黏膜充血水腫，促進(jìn)肺部啰音的消失，有利于止喘、止咳、祛痰，縮短治愈療程。