黃佳佳 夏 云 (杭州市第一人民醫(yī)院 310006)

胃鏡檢查是目前臨床上應用最廣、進展最快的內(nèi)徑檢查技術，但由于在胃鏡檢查過程中常常會引起患者不適，如因異物導入而引起惡心、嘔吐等癥狀，患者出現(xiàn)緊張、焦慮等心理問題，往往會降低檢查效率、影響檢查效果。為提高胃鏡檢查效率，減少患者痛苦，我院近年來采取舒適護理措施配合胃鏡檢查。現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組 選擇2008年3月至2010年5月我院接受胃鏡檢查的1200例患者，所有患者均無胃鏡檢查禁忌證，按入院時間分為舒適護理組和常規(guī)對照組各600例。舒適護理組男354例，女246例；年齡15～83歲，平均53歲。常規(guī)對照組男361例，女239例；年齡14～81歲，平均53歲。兩組一般情況接近。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理 兩組檢查前5～10min用2%利多卡因進行咽部噴霧麻醉，每3～5min進行1次，共進行3次；對精神過度緊張者給予肌內(nèi)注射地西泮10mg。

1.2.2 舒適護理 ①檢查前對患者進行心理評價和輔導，讓患者主動說出焦慮、緊張的原因，并做出針對性的講解；為患者講解胃鏡檢查的原理和步驟，并進行耐心勸導和鼓勵，說明胃鏡檢查過程中可能會出現(xiàn)的情況，但只要積極配合就會減少不適和并發(fā)癥的產(chǎn)生，以消除患者的恐懼緊張心理。②進入檢查室后詢問患者對檢查室的溫度是否滿意，根據(jù)患者要求調(diào)節(jié)適宜室溫，以減輕患者的緊張情況；檢查開始前主動與患者交流，語言注意要親切，有利于消除患者不良情緒。③檢查開始后協(xié)助患者取左側(cè)臥位，頭略向后仰，雙腿略彎曲，解開領扣和腰帶；用語言和眼神鼓勵患者，幫助患者穩(wěn)定自身情緒；有活動義齒的患者應協(xié)助取出，在患者旁邊放置，并囑其咬緊牙墊。④檢查過程中應及時向患者解釋胃鏡進入后產(chǎn)生異物感的原因，囑患者如感到惡心可以深呼吸并放松肢體；當鏡頭通過幽門，進入十二指腸降段、反轉(zhuǎn)鏡身觀察胃角及胃底時，注意觀察患者的表情，如有不適反應及時做語言指導，幫助患者放松、保持情緒穩(wěn)定；讓患者把溢出的胃液吐到彎盤內(nèi)。⑤退鏡后囑患者暫時不要吞咽唾液，因咽喉部麻醉作用暫未消退，容易引起嗆咳；待麻醉作用消失后給患者飲用少量水，注意患者口腔中的分泌物情況，用紙巾輕柔的擦拭患者面部及口周的分泌物；耐心詢問患者檢查過程中的感受，并對患者給予贊揚；待患者休息片刻情緒穩(wěn)定后主動扶患者走出檢查室，并告知患者檢查后飲食注意事項。

1.3 觀察方法 采用自行設計的護理工作調(diào)查問卷，給每一位檢查完畢的患者進行填寫，不認字的患者由家屬告知代填，問卷內(nèi)容包括檢查前的不良心理狀態(tài)、檢查過程中的不適感及術后滿意情況等。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查前心理狀態(tài)及檢查中不適感比較(表1)

表1 兩組檢查前的不良心理及檢查中的不適情況 [例(%)]

由表1可以看出，舒適護理組上述檢查前的不良心理發(fā)生率及檢查中的不適發(fā)生率均明顯低于常規(guī)對照組。

2.2 護理工作滿意度 舒適護理組患者對護理工作十分滿意384例(64.0%)，滿意186例(31.0%)，不滿意30例(5.0%)。常規(guī)對照組對護理工作十分滿意212例(35.3%)，滿意209例(34.8%)，不滿意179例(29.8%)。舒適護理組的護理滿意度明顯高于常規(guī)對照組。

3 討論

人體在健康狀態(tài)時，對舒適與安全的基本需要可以通過自身進行調(diào)節(jié)，但當機體發(fā)生疾病時，就需要依賴他人的幫助來改善自身的適應感。而在疾病期間與患者密切相關的是護理人員。本文通過在胃鏡檢查中應用舒適護理，通過改善患者的精神狀態(tài)和生理狀態(tài)從而減少患者胃鏡檢查過程中出現(xiàn)的不良反應和痛苦感受。

檢查前的心理護理可以幫助患者減輕由緊張情緒引起的不適感，提高其對胃鏡檢查的耐受度；而檢查過程中實施必要的關懷護理可以對患者的不適感起到減緩、淡化作用，使患者能夠積極配合，縮短檢查時間。檢查后的指導護理可以使患者感到溫暖，使檢查過程中的不適感最小化。

本文結(jié)果表明，舒適護理較常規(guī)對照護理，檢查前不良心理狀態(tài)與檢查中出現(xiàn)的不適感均要少得多，且患者對護理工作的滿意度前者也明顯高于后者。這說明舒適護理在胃鏡檢查中的應用有一定的借鑒意義。