陳美謙 王春妹 陳妃寅 林新新 (浙江瑞安市人民醫(yī)院 325200)

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐工作有機(jī)結(jié)合的連接點，是醫(yī)學(xué)生走向臨床工作必不可少的環(huán)節(jié)。從2007年起，瑞安市人民醫(yī)院開始對一部分護(hù)理實習(xí)生實施雙導(dǎo)師制的帶教模式。現(xiàn)將其帶教效果報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象與分組 2007-2009年在我院的所有護(hù)理實習(xí)生中抽取104人。其中2007年24人，2008年36人，2009年44人；本科生32人，專科生72人；男32人，女72人；年齡20～24歲。所有入選人員在?；A(chǔ)課程學(xué)分均達(dá)到規(guī)定要求。將其分為試驗組46人和對照組58人。兩組學(xué)生年齡、性別、前期成績、實習(xí)時間、帶教老師水平接近。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)的帶教模式。實習(xí)生分成若干組分配到不同科室輪流對調(diào)實習(xí)，帶教老師一對一督促并指導(dǎo)護(hù)理實習(xí)生完成當(dāng)月的實習(xí)任務(wù)并進(jìn)行考核。

1.2.2 試驗組采用雙導(dǎo)師制帶教模式。實習(xí)生除本科室?guī)Ы汤蠋熗?，同時安排一名高級職稱的護(hù)師對其思想、學(xué)習(xí)、生活等方面進(jìn)行系統(tǒng)性和個性化指導(dǎo)。導(dǎo)師與學(xué)生見面，談心溝通，商討實習(xí)目標(biāo)?？平炭葡?qū)嵤╇p導(dǎo)師制的護(hù)理實習(xí)生分發(fā)導(dǎo)師手冊，以記錄溝通時間、內(nèi)容及處理結(jié)果。

1.2.3 考評 實習(xí)結(jié)束后進(jìn)行測評。學(xué)生理論成績：≥90分為優(yōu)，＜90分為合格。操作成績：≥97分為優(yōu)，＜97分為合格。實習(xí)結(jié)束前由科教科組織對護(hù)理實習(xí)生的論文質(zhì)量進(jìn)行評分：≥80分為優(yōu)，＜80分為合格。帶教滿意度：實習(xí)結(jié)束前由護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行滿意度答卷，其中≥95分為滿意，＜95分為一般。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理實習(xí)生理論及操作成績(表1)

表1 兩組護(hù)理實習(xí)生理論及操作成績比較 [人(%)]

由表1可見，試驗組的理論及操作優(yōu)級率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.27、3.94，P＜0.05)。

2.2 兩組論文書寫質(zhì)量及對臨床帶教滿意度比較(表2)

表2 兩組論文書寫質(zhì)量及帶教滿意度比較 [人(%)]

由表2可見，試驗組的論文書寫質(zhì)量優(yōu)級率及帶教滿意率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.36、11.69，P＜0.05、＜0.01)。

3 討論

3.1 提高護(hù)理實習(xí)生綜合能力

3.1.1 強(qiáng)化理論知識與操作技能。剛進(jìn)入臨床工作，護(hù)理實習(xí)生很難平衡工作與學(xué)習(xí)，導(dǎo)師通過自己的工作經(jīng)驗傳授護(hù)理實習(xí)生一些有效的方法，并定期進(jìn)行抽樣考核，以保證護(hù)理實習(xí)生對各種知識的掌握程度，讓她們更好地適應(yīng)臨床環(huán)境。本文結(jié)果表明，實施雙導(dǎo)師制帶教模式后，護(hù)理實習(xí)生有更大的積極性去學(xué)習(xí)書本及臨床上的相關(guān)知識，提高實習(xí)質(zhì)量。

3.1.2 提高論文寫作質(zhì)量。在未實施導(dǎo)師制之前，護(hù)理實習(xí)生對寫作論文很陌生，實施導(dǎo)師制之后，導(dǎo)師教會護(hù)理實習(xí)生寫作方法，讓護(hù)理實習(xí)生在后期的實習(xí)過程中多注意觀察并搜集資料，直至完成質(zhì)量較高的論文。本文結(jié)果表明，實施雙導(dǎo)師制帶教模式后，護(hù)理實習(xí)生在論文撰寫時，具備了一定的收集資料、運用統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的能力。

3.2 提高護(hù)理導(dǎo)師的業(yè)務(wù)水平 帶教老師起著培養(yǎng)護(hù)理人才的作用，導(dǎo)師自身素質(zhì)是產(chǎn)生這一結(jié)果的關(guān)鍵。臨床帶教是一個漫長的過程，在指導(dǎo)期間，通過對護(hù)理實習(xí)生的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)、溝通能力等知識的傳授，導(dǎo)師也得到一個很好的鍛煉機(jī)會，也促使導(dǎo)師更加注意自身護(hù)理專業(yè)品質(zhì)的培養(yǎng)。

3.3 提高帶教滿意度 護(hù)理實習(xí)生對臨床工作比較陌生，傳統(tǒng)的“專人帶教”模式只能給予護(hù)理實習(xí)生?？频膶嵙?xí)指導(dǎo)，不能全過程掌握學(xué)生的實習(xí)情況。實施雙導(dǎo)師制帶教模式后，導(dǎo)師對護(hù)理實習(xí)生在各方面給予指導(dǎo)和幫助。本文結(jié)果表明，雙導(dǎo)師制帶教模式可以給護(hù)理實習(xí)生更大的信息量及臨床知識，導(dǎo)師通過對其思想、學(xué)業(yè)、生活、就業(yè)等各方面的了解，為其創(chuàng)造一個更適合學(xué)習(xí)的環(huán)境，使其在遇到難以解決的問題時可以找到合適的對象，從而使師生之間達(dá)到和諧。