北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)衛(wèi)生院（101312）王莉

北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)衛(wèi)生院近三年采用中西醫(yī)結(jié)合治療丹毒32例，觀察其治療速度及在隨訪1年中復(fù)發(fā)情況，并與單純西藥治療18例對(duì)照，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

50例丹毒患者均為下肢丹毒，符合丹毒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將50例患者隨機(jī)分為單純西藥治療組（西藥組）與中西醫(yī)結(jié)合治療組（中西組）。西藥組18例，男12例，女6例，年齡20～72歲，平均42±8歲；病程3天～3年，平均6.02±4.23個(gè)月；其中，并發(fā)足癬者6例，腹股溝淋巴結(jié)腫大疼痛者15例。中西組32例，男26例，女6例，年齡21～70歲，平均41±9歲；病程3天～3年，平均5.98～4.89個(gè)月；其中并發(fā)足癬者11例；腹股溝淋巴結(jié)腫大腫痛者28例。兩組間資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

西藥組給予青霉素800萬(wàn)U靜脈滴注（過(guò)敏者給予頭孢呋辛4.5g或克林霉素1.2g靜脈滴注），并口服維生素B、維生素C，50%MgSO4濕敷，囑患者休息，并抬高患肢?；甲惆_者同時(shí)治療足癬。全身及局部癥狀消失后，繼續(xù)用藥3～5天。中西組在上述西藥組治療方法的基礎(chǔ)上加用中藥。治療采用清熱解毒、活血化瘀兼利濕邪的方法?；痉接茫航疸y花20g+蒲公英15g+野菊花15g+紫花地丁15g+川芎9g+赤芍9g+乳香6g+沒(méi)藥6g+蒼術(shù)9g+萆薢12g，水煎分兩次服用。藥渣局部多次熱敷。并據(jù)不同癥狀予以加減：血虛者加當(dāng)歸、熟地、白芍；濕熱者加黃柏；濕邪偏重者加防己、澤瀉等。分別記錄兩組患者在治療5天后的癥狀、體征變化及治愈所用的時(shí)間，比較兩組治療速度的快慢；并對(duì)全部患者隨訪1年，比較兩組患者的復(fù)發(fā)率。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀、體征完全消失；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征明顯減輕；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯變化或加重。

3.2 兩組治療5天后療效比較 中西組治愈11例（34.4%），好轉(zhuǎn)19例（59.4%），無(wú)效2例（6.3%），總有效率93.8%；西藥組治愈4 例（2 2.2%），好轉(zhuǎn)9 例（50.0%），無(wú)效5例（27.8%），總有效率為72.2%。中西組總有效率明顯高于西藥組（χ2=4.4343，P＜0.05）。

3.3 兩組治愈時(shí)間比較 中西組、西藥組平均治愈時(shí)間6.47±1.78天、8.81±3.05天。兩組比較有顯著性差異（P＜0.01），中西組治療速度明顯快于西藥組。

3.4 兩組在治愈后隨訪的1年內(nèi)復(fù)發(fā)情況比較 對(duì)50例患者均隨訪1年，中西組復(fù)發(fā)丹毒者5例，占15.6%（5/32例）；西藥組復(fù)發(fā)者8例，占44.4%（8/18例）。兩者比較有顯著性差異（P＜0.05 ）。中西組復(fù)發(fā)率明顯低于西藥組。

4 討論

根據(jù)丹毒的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)辨證屬熱毒淫于肌膚，氣滯血瘀之癥，故治療宜清熱解毒，活血化瘀。方藥采用金銀花清氣血熱毒，加上蒲公英、紫花地丁、野菊花共同組成五味消毒飲的主方，以清熱解毒、消散疔毒；用川芎、赤芍、乳香、沒(méi)藥以活血散瘀、消腫止痛。因病發(fā)于下肢者多兼濕邪為患，再加蒼術(shù)、萆薢以清熱祛濕。筆者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合法，較單純西藥治療，不僅縮短了療程，復(fù)發(fā)率也明顯降低，為丹毒臨床治療提供了新途徑。