吳志濤

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揚刺加灸治療跟腱滑膜炎30例

吳志濤

(南京中醫(yī)藥大學附屬常州市中醫(yī)醫(yī)院針灸科,江蘇 213003)

針灸療法;揚刺;滑膜炎,跟腱

跟腱滑膜炎癥狀多為腳跟后面和小腿下部的疼痛,疼痛以酸痛、鈍痛或刺痛為常見,走路、勞累、受涼會加重,休息、熱敷可緩解,其成因為跟腱周圍脂肪組織、腱膜、跟腱皮下滑囊受外力和勞損引起的炎性改變。筆者在馬來西亞進行中醫(yī)交流與工作期間,采用揚刺加灸治療本病30例,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

30例患者均系馬來西亞患者。其中男13例,女17例;年齡最大68歲,最小41歲;急性損傷11例,慢性勞損19例。經(jīng)多方治療無效者21例,9例為首診。全部病例都已排除跟痛癥。

2 治療方法

患者俯臥并放松,施針部位常規(guī)消毒,在跟骨后面或跟腱附著于跟骨結(jié)節(jié)處,找出一最明顯壓痛點,以0.25 mm×25 mm毫針直刺入至滑膜層處,然后在其上下左右適中部位再各斜刺一針,正中之針以溫針灸3～5壯,留針20 min。急性損傷者加患側(cè)委中用毫針瀉法。隔日1次,10次為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準

治愈 經(jīng)1～2個療程治療,相關(guān)癥狀完全消失,隨訪3個月以上無復發(fā)。

好轉(zhuǎn) 經(jīng)1～2個療程治療,臨床癥狀不同程度減輕。

無效 經(jīng)2個療程治療,癥狀無緩解。

3.2 治療結(jié)果

30例患者中,經(jīng)1個療程治療后急性損傷治愈10例,慢性損傷治愈6例;經(jīng)2個療程治愈8例,好轉(zhuǎn)6例。治愈率為80%,總有效率為100%。

3.3 病例介紹

患者,男,68歲,馬來西亞華人,2009年5月20日初診。右跟腱部位因爬山勞累致疼痛2個月,經(jīng)當?shù)匚麽t(yī)診斷為跟腱滑膜炎,服止痛片及局封等無緩解,自以為鍛煉可改善癥狀而每天跑步,結(jié)果癥狀加重。就診時訴右足跟上部疼痛,活動、行走時癥狀加重,檢查右跟腱處腫脹壓痛明顯,踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈功能障礙,舌黯胖,苔白滑,脈沉弦。辨證為陽虛血瘀,經(jīng)絡不通,治療采用溫經(jīng)通絡,活血化瘀針灸法。囑患者俯臥于床,施針部位先予消毒,快針刺委中,使針感直達足跟,然后在跟腱部最腫痛處行揚刺針法,以毫針直刺痛點,正入1,上下左右入4,行捻轉(zhuǎn)瀉法,正中毫針予溫針灸3壯,定時起針。隔日復診,患者訴癥狀明顯好轉(zhuǎn),依上法持續(xù)治療1個療程,患者所有不適癥狀均消失,行走如常。乃囑其注意局部保護,以免勞傷及受涼引起復發(fā)。3個月后隨訪,未有復發(fā)。

4 體會

揚刺屬于古代十二刺法之一,該針刺法本來是古圣先賢依據(jù)針灸經(jīng)絡理論,為治寒氣淺、面積較大的痹證而創(chuàng)設的,臨床適用于病變淺而分散的部位,因寒邪客絡,氣血因之滯澀,不通則痛,出現(xiàn)疼痛、痹著癥狀,揚刺法即針對此類病癥而設。跟腱作為人體下肢足部的結(jié)締組織之一,部位淺表,天然易感寒邪,極易損傷。而跟腱滑膜炎的發(fā)病與小腿及足跟部位的急性受傷或長期勞損、感受寒涼潮濕以及年齡等因素密切相關(guān)。從中醫(yī)學角度看,跟腱及其周圍的外傷勞損、感受寒涼潮濕,必致絡脈痹阻,氣血滯澀運行不暢,寒瘀互搏,不通而痛。這與揚刺法的適用范圍,即“治寒氣之博大者”基本貼合,采用揚刺之法治療跟腱滑膜炎,可謂病機正對,病證相符;而艾灸的配合使用,以其溫熱效應和艾草燃燒時氣溶膠微粒經(jīng)皮膚穴位的導入發(fā)揮藥用,揚刺加灸二者有機結(jié)合,共同激發(fā)了局部經(jīng)絡之氣,使絡脈經(jīng)筋通暢,局部微血管擴張,微循環(huán)改善,從而起到止痛抗炎和組織修復作用,故有一定的療效。

2011-06-25

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.700

1005-0957(2011)10-0700-01

吳志濤(1964 - ),男,副主任醫(yī)師