劉鈞天,吳曉龍

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針刺治療喉角化癥1例

劉鈞天,吳曉龍

(山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院,濟(jì)南 250014)

針刺;喉角化癥;醫(yī)案

患者,女,43歲,2011年2月26日就診。聲音嘶啞伴喉部不適1年半,加重半個(gè)月?；颊哂?009年9月因工作壓力及情志因素出現(xiàn)喉部不適,于北京某醫(yī)院就診,初診為慢性喉炎,行西藥及霧化治療并自服潤(rùn)喉片,效不顯。后于濟(jì)南耳鼻喉醫(yī)院診為喉角化癥,行中醫(yī)藥治療有效,但一年多來(lái)病情遷延反復(fù),遇疲勞及情志刺激便會(huì)誘發(fā)。近半個(gè)月來(lái),喉部不適感突然加重并出現(xiàn)聲音嘶啞,喉中異物感,發(fā)音困難,苦不堪言,服藥效果不佳。癥見(jiàn)喉部不適,有異物感,聲音嘶啞,發(fā)音困難,咳嗽,少痰;乏力,納可,眠差,二便調(diào);舌暗,苔薄白,脈弦細(xì)。喉鏡檢查示聲帶及喉黏膜肥厚充血紅腫,表面有白色點(diǎn)狀突起,聲門(mén)閉合不全,提示慢性肥厚性喉炎合并聲帶角化。診斷為喉角化癥。主穴取廉泉、人迎、扶突、天突;輔穴取尺澤、孔最、列缺、合谷、足三里、三陰交、照海、太沖。囑患者平臥,穴位處皮膚常規(guī)消毒,采用0.30 mm×40 mm毫針,廉泉穴向舌骨方向直刺0.8寸,人迎穴先用手指撥開(kāi)頸總動(dòng)脈然后進(jìn)針0.5寸,天突穴先直刺0.2寸,然后沿胸骨柄后緣與氣管前緣之間緩慢向下平刺0.8寸,其余穴位均直刺或斜刺0.5～0.8寸。進(jìn)針得氣后施平補(bǔ)平瀉手法1 min,留針20 min。每日1次,10次為1個(gè)療程,療程間隔2 d。治療1個(gè)療程后,患者聲音嘶啞及喉部不適明顯減輕,發(fā)音有明顯改善。3個(gè)療程后,除喉部仍偶感不適外,聲音嘶啞基本消除,其余癥狀完全消失。

按 本病是指以聲音嘶啞為主要特征的喉部疾病,屬中醫(yī)學(xué)“喉喑”范疇。本病當(dāng)屬痰凝血瘀,兼有肺腎陰虛之本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜證。治療應(yīng)補(bǔ)虛瀉實(shí),標(biāo)本兼治。咽喉位于任脈循行線上,而廉泉穴為任脈、陰維脈交會(huì)穴,同時(shí)又為足少陰腎經(jīng)經(jīng)氣所歸結(jié)聚之處,如《靈樞·根結(jié)》所載:“少陰根于涌泉,結(jié)于廉泉?！惫嗜∪蚊}的廉泉配合天突以清咽利嗓潤(rùn)喉,化痰散結(jié)降逆。手足陽(yáng)明經(jīng)多氣多血,循經(jīng)咽喉部,故在局部取人迎、扶突以活血化瘀,利咽散結(jié);遠(yuǎn)道取合谷、足三里以益氣扶正,活血通絡(luò)。肺經(jīng)的列缺和腎經(jīng)的照海為八脈交會(huì)穴,分別通于任脈和陰蹺脈,會(huì)合于喉嚨,故取之。肺為氣之主,發(fā)音困難與肺氣虛損、肺津不能上布有關(guān),故取肺經(jīng)合穴尺澤及郄穴孔最以清熱理肺;肝經(jīng)循喉嚨之后,上入頏顙,故取其原穴太沖以疏肝理血,舒筋通絡(luò);再加足三陰經(jīng)交會(huì)穴三陰交以理血益腎,疏肝健脾。諸穴合用,共奏化痰散結(jié),補(bǔ)益臟腑之功效,邪去則正自安,疾病自然痊愈。

2011-06-05

R246.81

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.665

劉鈞天(1986 - ),女,2005級(jí)7年制學(xué)生

1005-0957(2011)10-0665-01