卓鋒寧

護(hù)理部是醫(yī)院護(hù)理工作的指揮中心，在醫(yī)院工作中，護(hù)理質(zhì)量與臨床醫(yī)療工作質(zhì)量有著非常密切的關(guān)系，護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響著醫(yī)療質(zhì)量。為了確保護(hù)理質(zhì)量，必須采取切實(shí)可行的措施，才能有條不紊、循序漸進(jìn)地開展工作，圓滿完成護(hù)理工作任務(wù)，防止或減少差錯(cuò)的發(fā)生，杜絕事故的出現(xiàn)，同時(shí)要引導(dǎo)和教育護(hù)士，牢固樹立護(hù)理質(zhì)量源于對(duì)服務(wù)對(duì)象需求研究的基礎(chǔ)上的觀念，研究患者，分析患者，不斷強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理。為此，筆者所在醫(yī)院護(hù)理部采取多種形勢(shì)的護(hù)理管理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 健全護(hù)理管理體系

1.1 組織領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)院設(shè)有護(hù)理部，護(hù)理部主任1人，護(hù)理部副主任2人，實(shí)行護(hù)理部主任－護(hù)理部助理－護(hù)士長三級(jí)管理體系，正確行使護(hù)士院內(nèi)調(diào)配，護(hù)士升、調(diào)、資、懲等護(hù)理工作事宜。

1.2 人員編制 全院有臨床科室26個(gè)，展開床位1000張，護(hù)士689人，占全院人員的53%。

1.3 人員素質(zhì)

1.3.1 提高護(hù)士長的業(yè)務(wù)水平和管理能力 ①護(hù)士長是最基層的領(lǐng)導(dǎo)者：在護(hù)理部主任和護(hù)士之間起著承上啟下的作用，是溝通護(hù)理部主任和廣大護(hù)士的“管道”，因此，護(hù)士長應(yīng)定期組織科室護(hù)士分析、討論本科室護(hù)理工作完成情況及存在的問題，并及時(shí)上報(bào)給護(hù)理部；護(hù)理部通過對(duì)各科上報(bào)情況的分析，能更全面地掌握護(hù)理動(dòng)態(tài)，為制訂實(shí)際的工作計(jì)劃與檢查重點(diǎn)提供可靠依據(jù)，同時(shí)，護(hù)理部將有代表性的問題通過護(hù)士長反饋到各科，達(dá)到對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的宏觀調(diào)控；②提高護(hù)士長的業(yè)務(wù)水平：護(hù)士長是護(hù)理工作的管理者，

業(yè)務(wù)上的精英，技術(shù)上的帶頭人，必須有良好的護(hù)士長素質(zhì)和高超的技術(shù)，才能帶好本科護(hù)理隊(duì)伍，為此有計(jì)劃的舉辦護(hù)士長學(xué)習(xí)班，邀請(qǐng)專家進(jìn)行專題講座，集中學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化管理知識(shí)，不斷強(qiáng)化護(hù)士長的責(zé)任意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力及護(hù)理管理能力。

1.3.2 提高護(hù)士的整體素質(zhì) 要提高護(hù)理質(zhì)量，首先要從提高思想素質(zhì)入手，突出思想素質(zhì)教育，解決服務(wù)質(zhì)量問題是我們必須要解決的首要問題，端正工作態(tài)度，樹立新的護(hù)理質(zhì)量觀，用全新的護(hù)理觀念指導(dǎo)工作，使其在工作中做到以患者為中心而展開主動(dòng)的、全面的、整體的護(hù)理服務(wù)。

1.4 規(guī)章制度 制訂嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦贫群徒⒖茖W(xué)的質(zhì)控體系，做到制度嚴(yán)格化、職責(zé)明確化、操作規(guī)范化，使得工作中有章可循，檢查有據(jù)可依。①認(rèn)真擬定各級(jí)人員崗位職責(zé)，要求各位護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)；②嚴(yán)格無菌觀念，按無菌技術(shù)操作原則，制定消毒隔離制度，防止院內(nèi)交叉感染；③嚴(yán)格查對(duì)制度，認(rèn)真做好三查七對(duì)工作，防止減少差錯(cuò)的發(fā)生，杜絕事故的出現(xiàn)；④認(rèn)真擬定病房管理工作制度，嚴(yán)格加強(qiáng)病房管理，保持病室安 靜、整潔、舒適、安全，為患者創(chuàng)造優(yōu)美的修養(yǎng)環(huán)境；⑤堅(jiān)持護(hù)士長查房制度，加強(qiáng)了夜班護(hù)士工作的責(zé)任心，提高了護(hù)士長的管理工作能力，提高了全院護(hù)理管理水平，保證了醫(yī)院夜間護(hù)理工作質(zhì)量。

2 護(hù)理質(zhì)量管理

2.1 制訂醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，完善護(hù)理目標(biāo)管理 結(jié)合當(dāng)前護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理?xiàng)l件，借鑒國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理新動(dòng)態(tài)，制定科學(xué)的具有正確導(dǎo)向的目標(biāo)管理體系－質(zhì)量管理控制小組。質(zhì)量管理控制組由護(hù)理部正副主任、病區(qū)護(hù)士長組成，每季度按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科進(jìn)行檢查，并對(duì)各種檢查結(jié)果進(jìn)行分析，找出存在的問題進(jìn)行評(píng)估。

2.2 制定護(hù)理業(yè)務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行考核

2.2.1 對(duì)考核人員的要求 考核者要熟悉各專業(yè)特點(diǎn)和掌握各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的考核內(nèi)容，對(duì)所有考核個(gè)人和科室都必須一視同仁，以防隨意性、主觀性和片面性，力求達(dá)到公正、客觀、準(zhǔn)確，從而調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，促進(jìn)工作質(zhì)量的提高。

2.2.2 抽查考核 護(hù)理部定期每月針對(duì)某一臨床科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房考核1次，從病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等方面由護(hù)士全面敘述，對(duì)存在的問題及時(shí)指出，并給予糾正，切實(shí)提高了護(hù)士的理論水平。

2.2.3 業(yè)務(wù)考核形式應(yīng)多樣化 可采取提問、問卷、筆試、競賽、實(shí)際操作相結(jié)合。

2.3 落實(shí)護(hù)士長崗位職責(zé) 每月對(duì)護(hù)士長進(jìn)行百分制考核，考核結(jié)果上報(bào)護(hù)理部，為年度考核依據(jù)。

2.4 強(qiáng)化對(duì)在職人員的培訓(xùn)及繼續(xù)教育 ①派護(hù)理骨干到國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，回來起到以點(diǎn)帶面的作用；②請(qǐng)外院的專家、教授來講課，系統(tǒng)地學(xué)人之長，補(bǔ)己之短；③根據(jù)護(hù)士的業(yè)務(wù)專業(yè)情況，組織培訓(xùn)、考核及理論和技術(shù)操作比賽，對(duì)成績突出者給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；④鼓勵(lì)和支持護(hù)士通過脫產(chǎn)、自學(xué)、進(jìn)修等方式專修護(hù)理專科、本科，通過學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)新的護(hù)理知識(shí)；⑤鼓勵(lì)護(hù)士撰寫、發(fā)表論文，并開展論文交流座談會(huì)，以相互交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

總之，護(hù)理工作千頭萬緒，如何加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，只有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，對(duì)廣大護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高全體護(hù)士的整體素質(zhì)，才能更加熱愛本職工作，在各自平凡的崗位上與時(shí)俱進(jìn)，全心全意為患者服務(wù)。

[1]馬玉榮.護(hù)士素質(zhì)與護(hù)理質(zhì)量關(guān)系[J].中華臨床護(hù)理學(xué)雜志，2005，36（4）：583.

[2]朱記賢.PDCA循環(huán)工作法在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中華臨床護(hù)理學(xué)雜志，2003，14（5）：531.