翟慎軍，張朋朋，易偉國，黃柏勇

瘧疾是威脅維和官兵身體健康的主要疾病之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道：世界上40%的人口受到瘧疾威脅，每年有5億多人感染瘧疾，并造成100多萬人病死。中國維和部隊官兵從低瘧區(qū)進入高瘧區(qū)，官兵無免疫力，是易感人群[1]。濟南軍區(qū)第六批赴蘇丹瓦烏維和醫(yī)療隊，在9個月的任務期內(nèi)，嚴格落實各項防疫措施，在瘧疾高發(fā)地區(qū)，實現(xiàn)了瘧疾的零發(fā)病和零感染，保障了維和官兵的身心健康和維和任務的圓滿完成，并為今后維和行動的衛(wèi)生防疫積累了一定的經(jīng)驗。

1 主要做法

瘧疾患者及無癥狀帶瘧原蟲者為瘧疾的傳染源，傳播途徑以按蚊叮咬為主[2]。醫(yī)療隊自部署任務區(qū)以來從控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群的三個基本環(huán)節(jié)入手，采取預防服藥等綜合措施做好了瘧疾的預防工作。

1.1 控制傳染源 一是積極治療瘧疾患者。醫(yī)療隊對確診為瘧疾的患者實行嚴格的隔離治療，控制患者的活動范圍，一日三餐由衛(wèi)生員送至患者床頭，在病房內(nèi)24 h不間斷的點燃蚊香，夜晚及時放下蚊帳，經(jīng)常檢查紗門、紗窗的完整性，杜絕蚊蟲的再次叮咬和傳播。同時按照聯(lián)合國推薦的瘧疾治療方案給患者實施有效的治療，徹底治愈后方可出院。二是每月組織一次對醫(yī)院和生活區(qū)周邊的環(huán)境大掃除。對樹枝、雜草、灌木等進行徹底清除；雨后及時清除營區(qū)內(nèi)或周邊的積水，對積水較大，清除困難的及時投放安倍等殺滅蚊蚴的藥物，徹底消滅蚊子的孳生場所。三是把每周一確定為戰(zhàn)區(qū)干燥日。在這一天戰(zhàn)區(qū)所有單位排干所有水收集器、滅火用水池的水，并干燥2～3 h，醫(yī)院派出防疫人員實施監(jiān)督和檢查。四是對垃圾、廢物等及時清理，每周進行焚燒和掩埋一次。

1.2 切斷傳播途徑 一是為每一名官兵配發(fā)長效藥物蚊帳。該蚊帳表面涂有除蟲溴氰菊脂藥膜，可在蚊帳或蚊帳布表面上吸附著不同含量的溴氰菊脂。能防止蚊蟲隔著蚊帳叮咬，能使蚊蟲近距離接觸后自行逃逸。浸泡搓洗20余次后，蚊帳或蚊帳布表面上溴氰菊脂含量仍可以達到有效的防蚊驅(qū)蚊效果。避免了用奮斗吶等藥物浸泡蚊帳對官兵引發(fā)的嚴重不良反應，官兵從心理上更樂于接受。二是在防疫人員每天督促指導官兵在室內(nèi)、廁所、洗漱間官兵活動場所點燃蚊香，每周用奮斗吶等長效滯留藥物對室內(nèi)外墻面、紗窗和環(huán)境進行消殺1～2次，雨后及時增加一次消殺，有效減少了成蚊對官兵的危害。三是教育官兵黃昏至黎明期間外出必須穿長袖衣物、長褲，晚上睡覺必須放下蚊帳、穿長袖睡衣褲。四是及時修復紗門、紗窗，在公共場所安裝誘蚊燈，殺滅成蚊。

1.3 保護易感人群 一是每天早晨、下午組織官兵進行體能鍛煉，增強官兵的體質(zhì)。在每天早晚組織官兵進行慢跑的基礎上，利用水泥、石塊等自制杠鈴、啞鈴等簡易器材，設立簡易健身房，官兵們們可以利用業(yè)余時間進行鍛煉，很好的增強了官兵的體質(zhì)。二是設立了嚴格的作息制度，每天按時起床，按時就寢，保證維和官兵有充足的休息時間，確保有充沛的體力。三是調(diào)劑好飲食，保證攝入均衡營養(yǎng)。聯(lián)合國供應的食品中，新鮮蔬菜的供應遠遠不能滿足維和官兵的需要，官兵通過開荒種菜等手段，保證每餐能吃上新鮮的蔬菜，確保維生素等攝入。

1.4 按時服用預防藥物 對進入高瘧區(qū)的維和官兵服用藥物預防瘧疾是必不可少的。采用甲氟奎與科泰復交替使用的方法進行預防，每種藥物使用3個月后進行輪換，從進入任務區(qū)前2周開始服用，至離開任務區(qū)1周后停止服用。甲氟奎（250 mg/片）1 次/周，1 片/次，科泰復（每片含雙氫青蒿素40 mg、磷酸哌喹320 mg），口服1次，2片/次。為避免部分官兵因忌憚抗瘧藥物的副作用出現(xiàn)不服或漏服情況的發(fā)生，每次服用藥物由傳染科醫(yī)師把藥物發(fā)放到每一名官兵手中并看著把藥品服下，并做好登記。對外出執(zhí)行任務時間較長的，外出前要帶足預防藥物，并電話督促及時服用藥物。確保每一名官兵按時足量的服用預防藥物。

2 體 會

“控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群”是預防傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)。但由于維和任務區(qū)多在戰(zhàn)亂地區(qū)，社會動蕩不安，醫(yī)療衛(wèi)生條件較差，當?shù)鼐用竦寞懠哺甙l(fā)，環(huán)境中蚊蟲密度較高。維和任務區(qū)人員組成復雜，生活飲食習慣各異。因而維和醫(yī)療隊只能是盡最大能力的去控制好傳染源，切斷傳播途徑，要在醫(yī)療隊自己的工作生活區(qū)以外，更大范圍的控制傳染源、切斷傳播途徑，很難實現(xiàn)。預防瘧疾發(fā)生最直接，最有效的辦法就是提高官兵的抗病能力和預防服藥，這是維和官兵可以自主控制的措施和辦法。同時要做好瘧疾知識的宣傳教育，既要讓官兵認識到瘧疾危害的嚴重性，又要讓官兵認識到只要方法得當、措施得力，瘧疾也是可防可控的。既要在思想上引起重視，又不在心理上產(chǎn)生恐慌。只要嚴格落實了各項防控措施就可以減少或杜絕瘧疾的發(fā)生。

[1]付留杰，朱 濤.駐蘇丹維和部隊疾病預防工作的組織與實施[J].實用醫(yī)藥雜志，2008，25（12）：1506.

[2]高潤霖，冷希圣.國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士“三基”訓練叢書臨床醫(yī)學分冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，470.