亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        螺旋 CT多平面重建在診斷寰樞椎損傷中的應(yīng)用

        2011-04-10 20:37:59葉文欽謝品超文康彥李活乾陳錦垣盧爾海
        河北醫(yī)學(xué) 2011年4期
        關(guān)鍵詞:寰樞寰椎寰樞椎

        林 崗, 葉文欽, 謝品超, 文康彥, 李活乾, 陳錦垣, 盧爾海

        (廣東省江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院影像中心, 廣東 江門 529100)

        由于寰樞椎解剖結(jié)構(gòu)和功能比較復(fù)雜,普通 X線檢查不易顯示細(xì)微骨折及關(guān)節(jié)脫位情況,不能直觀判定骨折移位及關(guān)節(jié)脫位。筆者分析 30例寰樞椎損傷病人的螺旋 CT重建成像,包括多平面重建(MPR)、表面陰影遮蓋(SSD)、最大密度投影 (MIP)圖像觀察分析,探討其在寰樞椎損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料:收集我院 2008年 10月至 2010年 10月間寰樞椎損傷并骨折及脫位患者 30例,男 23例,女7例,年齡 8-56歲,平均 31.8歲 。交通事故 19例,重物打擊頭頸部或高空墜落物砸傷各 3例,翻跟頭傷 5例。臨床表現(xiàn)為頭頸部疼痛 ,不能活動(dòng)及活動(dòng)困難。

        1.2 方法:采用荷蘭 MARCANIULTRAZ FAST螺旋CT掃描機(jī),軸位 CT掃描范圍由外耳道到第三頸椎水平,掃描電壓為 130 kV,電流 120-180mA,掃描層厚為 3mm,螺距為 3mm,重建間隔為 1mm,整個(gè)掃描一個(gè)序列完成。掃描完畢,圖像數(shù)據(jù)傳至圖像工作站,分別進(jìn)行多平面重建(MPR)、表面陰影遮蓋(SSD)、最大密度投影 (MIP)圖像重建處理。

        2 結(jié) 果

        本組 30例寰樞椎損傷中,單純寰樞椎脫位 9例;樞椎齒狀突骨折 12例,樞椎骨折 4例,其中骨折伴寰樞椎脫位 8例,寰椎前、后弓骨折共 5例。經(jīng) MPR法顯示全部病例骨折形態(tài),2例旋轉(zhuǎn)脫位未顯示;SSD法顯示全部病例脫位,3例齒狀突隱性骨折顯示未見(jiàn)骨折線;MIP法結(jié)構(gòu)重疊多,邊界模糊,錯(cuò)位的關(guān)節(jié)面顯示不佳,影響測(cè)量的準(zhǔn)確性,但對(duì)骨折線的顯示具有一定的優(yōu)勢(shì)。

        3 討 論

        3.1 三維成像特點(diǎn):MPR法可行任意切面,彌補(bǔ)橫斷面圖像的不足,但不形成立體圖像,在顯示齒狀突側(cè)距不對(duì)稱、寰齒間隙增寬及合并骨折具有較大優(yōu)勢(shì),但不能清楚、直觀地顯示寰樞關(guān)節(jié)上下關(guān)節(jié)面的錯(cuò)位情況;SSD法對(duì)層厚要求不高,顯示錯(cuò)位的關(guān)節(jié)面清楚直觀,測(cè)量準(zhǔn)確,因此在顯示寰樞關(guān)節(jié)不全脫位的錯(cuò)位關(guān)節(jié)面時(shí),具有明顯優(yōu)勢(shì);MIP法對(duì)層厚重建要求高,其結(jié)構(gòu)重疊多,邊界模糊,錯(cuò)位的關(guān)節(jié)面顯示不佳,影響測(cè)量的準(zhǔn)確性,但對(duì)骨折線的顯示具有一定的優(yōu)勢(shì)[1]。本組 30例患者均是利用該三維成像法作出正確診斷,各有其特點(diǎn),因此,筆者認(rèn)為三維重建中,MPR法應(yīng)用范圍最廣,顯示效果也最好。

        3.2 骨折及脫位的診斷:齒狀突骨折最常見(jiàn),依齒狀突骨折的部位分為Ⅲ型:Ⅰ型:骨折位于齒狀突尖部的斜行骨折,此型極少見(jiàn),本組 l例。Ⅱ型:基底部骨折,表現(xiàn)為基底部橫行或斜行低密度骨折線,此型最常見(jiàn),本組有 9例,其中3例由于 SSD法閾值范圍過(guò)大,形成偽影[2],未能顯示骨折線,經(jīng) MPR法重建后清晰顯示;6例齒狀突骨折后發(fā)生移位,表現(xiàn)為齒狀突與寰椎前弓距離增寬,左右兩側(cè)塊距離不等,并可見(jiàn)齒狀突附近小骨碎片游離,2例旋轉(zhuǎn)脫位未顯示,經(jīng) SSD法顯示全部病例脫位,特別對(duì)不全脫位,顯示最佳。Ⅲ型:樞椎椎體上部骨折,骨折線位于樞椎椎體上部,本組 2例,骨折線常呈斜形,通常可累及左右側(cè)上關(guān)節(jié)面;寰椎前弓、后弓骨折共 5例,骨折一般發(fā)生在環(huán)椎前、后弓最薄弱處[3]。

        3.3 臨床應(yīng)用價(jià)值:寰樞椎損傷患者,多因?yàn)閺埧诶щy或不能站立,通常不能配合張口位檢查,有可能出現(xiàn)誤診或漏診。本組 CT橫斷面檢查可疑診斷 13例,漏診 6例,而 X線平片漏診 13例,誤診 10例,后經(jīng)MPR、SSD及 MIP重建成像后,均作出了準(zhǔn)確的診斷,特別是 MPR法使病變顯示更清、更直觀,在顯示齒突側(cè)距不對(duì)稱、寰齒間隙增寬合并骨折具有較大優(yōu)勢(shì)[4],避免了軸位圖像對(duì)平行于椎體的骨折及附件骨折線、半脫位、輕微的壓縮性骨折的遺漏,正確指導(dǎo)骨折分類和手術(shù)治療;而 SSD法則對(duì)顯示病變部位的解剖和病理解剖及觀察骨折、脫位的復(fù)位情況效果好[5]。

        總之,對(duì)寰樞椎損傷的診斷采用 MPR和 SSD、MIP兩種技術(shù)相結(jié)合的方法,不僅能明確寰樞椎骨折、脫位的診斷,還為骨科提供多方位信息,有利于臨床選擇最佳的治療方案。

        [1] 段少銀,林清池,黃錫恩,等.CT三維成像診斷寰樞關(guān)節(jié)不全脫位的臨床價(jià)值[J].中華創(chuàng)傷雜志,2004,20(4):206-208.

        [2] 郭興,韋建林,李炳燦,等.多層螺旋 CT重建成像在寰樞椎損傷的應(yīng)用價(jià)值[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,29(5):757-758.

        [3] 董國(guó)禮,翟昭華,雍良平,等.CT掃描在環(huán)樞椎損傷診斷中的價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐,2004,19(1):6-9.

        [4] 陳大朝,許孟君,許乙凱,等.MSCT在齒狀突骨折中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2005,20(8):524-526.

        [5] 胡學(xué)龍.多層螺旋 CT在頸椎損傷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2007,5(11):1014-1015.

        猜你喜歡
        寰樞寰椎寰樞椎
        寰樞椎后方結(jié)構(gòu)解剖學(xué)研究及臨床意義
        上頜腭側(cè)阻生尖牙與寰椎后橋相關(guān)性的錐形束CT研究
        寰樞椎不穩(wěn)臨床診療研究進(jìn)展
        2016廣總脊柱外科論壇暨經(jīng)口寰樞椎內(nèi)固定(TARP)技術(shù)及頸椎前后路內(nèi)固定技術(shù)workshop學(xué)習(xí)班掠影
        X線斷層融合攝影在Halo架固定結(jié)合枕頸融合治療寰樞關(guān)節(jié)脫位術(shù)后評(píng)價(jià)中的價(jià)值
        兒童寰樞椎脫位的診斷與治療寰樞椎脫位系列講座(五)
        寰椎后路螺釘固定技術(shù)寰樞椎脫位系列講座(三)
        寰樞椎脫位診斷與分型寰樞椎脫位系列講座(二)
        寰樞關(guān)節(jié)半脫位臨床診斷的研究進(jìn)展(綜述)
        MRI 在診斷寰樞關(guān)節(jié)半脫位的應(yīng)用價(jià)值
        国产一区精品二区三区四区| 99久久久无码国产精品免费砚床| 国产欧美日韩午夜在线观看 | 日韩少妇高潮在线视频| 丰满人妻中文字幕一区三区| 天天爽夜夜爽人人爽一区二区| 女人被做到高潮免费视频| 久久精品国产精品亚洲艾| 日本免费看片一区二区三区| 国产电影一区二区三区| 国产精品内射后入合集| 久久精品视频按摩| 日韩美女av一区二区| 久久久亚洲av成人网站| 日韩视频第二页| 被驯服人妻中文字幕日本| 被欺辱的高贵人妻被中出| 国产精品久久这里只有精品| 日本在线免费不卡一区二区三区 | 无码丰满熟妇一区二区| 国产亚洲av综合人人澡精品| 2021年最新久久久视精品爱| 少妇深夜吞精一区二区| 亚洲人精品午夜射精日韩| 国产成人av 综合 亚洲 | av天堂一区二区三区| 欧美激情视频一区二区三区免费 | 久99久精品免费视频热77| 亚洲精品一区二区网站| 99国产精品自在自在久久| 亚洲丁香婷婷综合久久小说| 国产啪啪视频在线观看| 亚洲精品国产精品乱码在线观看| 欧产日产国产精品精品| 日本岛国精品中文字幕| 国产一级黄色录像大片| 亚洲精品www久久久| 大陆国产乱人伦| 国产伦精品一区二区三区| 中文字幕日韩欧美一区二区三区| 精品久久久久久国产|