陳春潔，王建新

（浙江新安國(guó)際醫(yī)院，浙江 嘉興 314003）

消毒供應(yīng)中心（CSSD）既擔(dān)負(fù)全院無(wú)菌醫(yī)療器材的發(fā)放，又承擔(dān)了全院污染器材的回收處理［1］。再使用物品一直沿用傳統(tǒng)回收方式，由CSSD人員下病區(qū)與病區(qū)工作人員當(dāng)面清點(diǎn)、檢查后回收物品。2009年12月1日衛(wèi)生部出臺(tái)了《醫(yī)院CSSD管理規(guī)范》等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其中《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》中明確規(guī)定：“不應(yīng)在診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收，避免反復(fù)裝卸?！边@一新規(guī)范的出臺(tái)減少了回收環(huán)節(jié)對(duì)環(huán)境污染及對(duì)工作者的危害，但容易引起臨床科室與CSSD之間由于物品沒(méi)有當(dāng)面點(diǎn)清而造成矛盾，如物品數(shù)量不符、器械損壞的責(zé)任問(wèn)題等。2010年3月開(kāi)始，本院CSSD加強(qiáng)了污染物品回收的管理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 污染物品回收管理方法

1.1 統(tǒng)一認(rèn)識(shí) 組織CSSD護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)院CSSD管理規(guī)范》，針對(duì)回收污染物品中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，制定污染物品回收規(guī)程。在護(hù)理部支持下，CSSD護(hù)士長(zhǎng)分別在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議和全院護(hù)士會(huì)議上解讀《醫(yī)院CSSD管理規(guī)范》等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)介紹了按照規(guī)范制定的污染物品回收規(guī)程，使全院護(hù)士了解執(zhí)行規(guī)范的重要性，能配合CSSD制定的規(guī)程開(kāi)展工作。

1.2 污染物品回收規(guī)程

1.2.1 規(guī)范物品名稱 與病區(qū)、導(dǎo)管室、手術(shù)室、?？崎T診（眼科、口腔科、耳鼻咽喉科）等護(hù)士長(zhǎng)及科主任聯(lián)系，統(tǒng)一器械的名稱與型號(hào)，并對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要求臨床科室在填寫(xiě)物品回收單時(shí)正確填寫(xiě)物品名稱，便于回收、清點(diǎn)。

1.2.2 規(guī)范物品回收 CSSD為每個(gè)臨床科室準(zhǔn)備物品回收整理箱，整理箱外注明科室名稱，以便每次更換使用。臨床科室護(hù)士在做好自身防護(hù)情況下（穿隔離衣、戴手套），將回收物品整齊放入科室回收整理箱內(nèi)，并填寫(xiě)物品回收單，密閉運(yùn)送至CSSD污染區(qū)。

1.2.3 規(guī)范物品清點(diǎn) 物品清點(diǎn)在CSSD污染區(qū)按科室逐個(gè)清點(diǎn)，各科室的回收物品在未清點(diǎn)前不能混放。由2人協(xié)同進(jìn)行，做好自身防護(hù)情況下，1人負(fù)責(zé)檢查物品同時(shí)報(bào)讀物品名稱及數(shù)量，1人核查回收單并用紅筆打勾，遇物品不符及器械損壞用紅筆在回收單上注明，事后與相關(guān)科室聯(lián)系。

1.3 跟蹤評(píng)價(jià) 由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)，采用日記錄、周檢查和月討論的形式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)管理中存在的問(wèn)題。

2 結(jié) 果

2010年3月至6月實(shí)施污染物品回收規(guī)程后，回收物品總數(shù)22969件，未發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符、科室間物品混淆，發(fā)生未檢出器械損壞1次。

3 體 會(huì)

3.1 確保了“醫(yī)院CSSD管理規(guī)范”的有效執(zhí)行CSSD的消毒管理與質(zhì)量控制是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一［2］。加強(qiáng)污染物品回收的管理，確實(shí)減少了回收環(huán)節(jié)對(duì)病區(qū)環(huán)境的污染及對(duì)工作者的危害，完善了醫(yī)院感染控制的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。CSSD護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控小組成員對(duì)CSSD物品回收管理進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，定期檢查臨床科室填寫(xiě)回收單的正確性、物品回收及清點(diǎn)程序的正確性，善于在管理中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)改進(jìn)，使物品回收再生管理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，管理更加有序［3］。

3.2 污染物品回收管理必須重視團(tuán)隊(duì)合作 執(zhí)行污染物品回收規(guī)程，回收物品不在診療場(chǎng)所清點(diǎn)，要得到臨床科室的支持，回收單需臨床科室護(hù)士正確填寫(xiě)，必須要有全院護(hù)士的配合，因此要強(qiáng)化全院護(hù)士的質(zhì)量監(jiān)控意識(shí)，使護(hù)士參與全面環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，提高護(hù)士執(zhí)行醫(yī)院CSSD管理規(guī)范的自覺(jué)性和主動(dòng)性。CSSD要倡導(dǎo)主動(dòng)服務(wù)和微笑服務(wù)的理念，及時(shí)與臨床科室進(jìn)行溝通，密切與臨床科室的合作，既保證污染物品的正確回收，又提高臨床科室對(duì)CSSD的滿意度。

［1］楊華明，易濱.現(xiàn)代醫(yī)院消毒學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：211.

［2］趙建江，毛雅琴.消毒供應(yīng)中心區(qū)域組長(zhǎng)崗位建設(shè)在環(huán)節(jié)質(zhì)量控制中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45（12）：1119－1120.

［3］舒冬利.手術(shù)標(biāo)本的程序化管理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2009，8（3）：244－245.