王曉艷 (荊州市第三人民醫(yī)院口腔專科,湖北 荊州434000)
護士長作為衛(wèi)生單位最基層的管理者,在基層護理工作的動態(tài)運作中起核心作用,其素質(zhì)高低直接影響醫(yī)院的人、財、物、時間、信息等資源的利用程度,是衛(wèi)生單位增加美譽度和樹立社會形象、提高市場競爭能力的最基礎(chǔ)的工作[1]。筆者從事綜合性醫(yī)院口腔??谱o理管理工作5年,面對??频娘w速發(fā)展和市場經(jīng)濟的需要,特總結(jié)出護理管理中的特點、難點并提出對策,現(xiàn)總結(jié)報道如下。
本院于2000年擴建了口腔??疲鶕?jù)醫(yī)療需求分為口內(nèi)口外科、正畸修復(fù)科、種植室、VIP診室、高新技術(shù)診室和供應(yīng)室6大區(qū)域。全科占地面積600m2,共20臺牙用綜合治療椅。擁有醫(yī)師16名、護士6名、財務(wù)人員及藥劑師各1名。護理崗位設(shè)置:高新技術(shù)診室和VIP診室設(shè)護士1名,種植室、供應(yīng)室、口內(nèi)口外、正畸修復(fù)科各設(shè)護士1名,護士長1名。每天平均就診百余人次,每周平均種植牙手術(shù)4臺。
口腔??剖羌骺谇粚I(yè)于一體的科室,其中有口內(nèi)口外科、正畸修復(fù)科、種植室、VIP診室、高新技術(shù)診室和供應(yīng)室6個護理小單元。各護理單元都設(shè)護士1名并相對固定崗位。而綜合醫(yī)院在護理人員的配置上首先是滿足各病房的需要,分配給口腔??频淖o理人員還存在缺編現(xiàn)象。
口腔專科護理工作除了消毒隔離、協(xié)助收費等常規(guī)工作外,各診室護理崗位不同,工作內(nèi)容也各有特點,如正畸修復(fù)科護理人員不僅要掌握材料科學(xué)知識,還要做好義齒保管、模型管理工作。而種植室則對種植手術(shù)的巡回配合要求更高。目前綜合性醫(yī)院口腔專科護理人員多來自病區(qū),因年齡偏大,缺乏工作熱情和創(chuàng)新精神。而隨著口腔專業(yè)的飛速發(fā)展,材料科學(xué)的突飛猛進,患者自身利益保護觀念不斷增強,這對護理人員的素質(zhì)又提出了更高的要求。
執(zhí)行好消毒隔離制度是口腔??谱o理管理工作和質(zhì)量控制的重中之重。消毒隔離制度的管理和落實是一個系統(tǒng)工程,它體現(xiàn)在工作的方方面面,護理人員除了做好常規(guī)的消毒隔離工作外,還有更多的細節(jié):①科室實習(xí)醫(yī)生是否知曉消毒隔離工作流程并配合老師做好;②工友應(yīng)掌握的消毒隔離知識;③消毒隔離制度在醫(yī)生的操作中如何實實在在落實到位;④醫(yī)護人員的慎獨精神是否很強。
長期以來,受功能制護理的影響,護理人員只注重自己診室的工作,而忽視了協(xié)助其它診室的護理工作??谇粚?频墓ぷ鲘徫徊煌?,其工作高峰期也不一樣,如雙休日、節(jié)假日修復(fù)患者多,行政班時口內(nèi)口外就診人員多,正畸患者少,而寒暑假時正畸診室就特別忙碌。若各診室護理人員只奉行各負其責(zé),會造成忙的忙、閑的閑,勢必影響工作效率和服務(wù)質(zhì)量。
口腔科材料的使用是口腔科醫(yī)生在治療中的重要組成部分??谇豢撇牧掀贩N繁雜、零散、更新快,而有效期又有限,價格比較貴,加上口腔門診人員流動頻繁,區(qū)域較分散,管理上難度加大。
根據(jù)科室環(huán)境及工作需要,盡可能將區(qū)域劃分做到合理性、人文性。從護理管理上做到預(yù)防感染的可操作性和可控制性,這樣可提高工作效率。合理地設(shè)計好人流物流程序,譬如:將供應(yīng)室和庫房設(shè)在各診室都相對較近的地方。同時做好實習(xí)生的帶教工作,讓學(xué)生在學(xué)會動手的同時,又彌補了因四手操作造成護理人員不足的現(xiàn)象。
3.2.1 加強護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 每月開展1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并輪流講課,提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極參加醫(yī)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和疑難病例討論,對新開展的專業(yè)技術(shù)和新材料的運用要及時掌握。作為護士長要與護士多交心談心,鼓勵她們在現(xiàn)有的崗位上發(fā)揮好自己的作用,做到積極進取,不斷更新護理服務(wù)理念,不僅贏得患者的滿意,更要獲得醫(yī)生的認同和尊重。
3.2.2 消毒隔離制度的嚴格執(zhí)行 口腔科的護理人員自己在做好常規(guī)消毒隔離工作的同時,還要從很多細節(jié)入手:①常利用晨會時間學(xué)習(xí)院感知識,督促每一次操作環(huán)節(jié)的規(guī)范,并讓各診室護理人員將目視管理運用到消毒隔離工作中,督導(dǎo)每個醫(yī)務(wù)人員落實好每個操作環(huán)節(jié)。②帶教老師在帶教實習(xí)生時讓他們明了消毒滅菌工作流程。③加強工友的監(jiān)督,讓她們做好痰盂、抹布的消毒與分類,不得混用。④加強護理人員慎獨意識,增強她們的責(zé)任感和工作條理性。通過做好這些細節(jié)工作,我們還常用 “多看一眼,多查一遍”的方式實現(xiàn)自我管理和互相管理。因此,采取有效措施,重視環(huán)節(jié)管理,切斷口腔科交叉感染的傳染鏈,防止病源微生物的污染與擴散,是控制口腔醫(yī)院感染的主要措施[2]。
3.2.3 實行彈性排班制,提高護理人員全科意識 根據(jù)科室的各時段工作量和各季節(jié)閑忙來決定崗位人員。排班不要拘泥于形式,應(yīng)以工作需要為主,可以多樣化,真正做到人盡其用。同時要求護理人員通過輪科、考核使護理人員多專多能,培養(yǎng)護理人員 “全科意識”,讓她們既完成好自己診室的工作,又有能勝任其它診室工作的能力,既有分工又有協(xié)作,全面提高全科護理工作效率。
3.2.4 材料管理精打細算,增強護士責(zé)任感 我們將物品、各牙科耗材分類放置于各診室材料柜內(nèi),要易于取放,定好基數(shù),標(biāo)識清楚,責(zé)任到人,各診室護理人員負責(zé)管理,并每月制定領(lǐng)取計劃,由護士長把關(guān),在核算成本時醫(yī)生材料的使用與工作量掛勾,這樣既減少了材料的流失與浪費,降低消耗,又讓醫(yī)務(wù)人員精打細算,增強了護士的責(zé)任感。
護士長不僅是護理工作的組織者,同時還是具體實施者。一個合格的護士長既要專業(yè)知識全面,熟練掌握各項口腔專業(yè)、護理操作技能,還要具備良好的管理理論、管理技巧,有較強的創(chuàng)新意識和市場意識,在科室要 “吃苦在前,享受在后”,充分展示人格魅力,協(xié)調(diào)好各方關(guān)系,團結(jié)和建立一支高素質(zhì)的護理隊伍。這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代護理管理的需要。
[1]柳玉真 .試論市場經(jīng)濟下護士長應(yīng)具備的管理意識 [J].護理學(xué)雜志,2005,20(8):58.
[2]王華靜 .綜合醫(yī)院門診部醫(yī)院感染管理模式與控制對策 [J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(16):2150.