趙 靜，石 慶，柳 兵 （長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院皮膚科，湖北 荊州434020）

疥瘡的治療一般為5%～10%硫磺軟膏或林旦軟膏外用，但其缺點(diǎn)是前者有異味、油膩而易污染衣物，使部分患者難以接受并且只能消去表面的癥狀，適用于感染時間短的患者；后者作用相對徹底，能夠殺死成蟲和蟲卵，但隱藏于皮膚隧道內(nèi)的部分蟲卵殺滅不夠徹底，易復(fù)發(fā)，只能反復(fù)多次給藥，而長期大量使用會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較大的毒性作用。因此，需要尋找污染少、療效佳、副作用小，能有效降低復(fù)發(fā)的滅疥方法。由于婦舒能洗劑有殺死真菌、寄生蟲及抑制細(xì)菌的功效，據(jù)此我們于2008年2月至2010年3月采用婦舒能洗劑加林旦軟膏外擦治療疥瘡，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1．1 一般資料

均為2008年2月至2010年3月我科門診疥瘡患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有病例都有疥瘡患者接觸史，根據(jù)典型皮疹特點(diǎn)、傳染史和好發(fā)部位、疥瘡結(jié)節(jié)、夜間搔癢劇烈等可確診為疥瘡患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有器質(zhì)性疾病患者，妊娠及哺乳期婦女，對林旦軟膏過敏者，目前正在使用其它方法滅疥者。共治療疥瘡患者112例，其中男61例，女51例。年齡16至60歲，平均42歲。職業(yè)：學(xué)生35例，工人30例，農(nóng)民47例。未婚46例，已婚66例。病程7d至3個半月，平均1個月。將所有病例隨機(jī)分為兩組，治療組60例，對照組52例。兩組的年齡、性別、職業(yè)、臨床表現(xiàn)、病程、病情方面具有可比性。

1．2 治療方法

治療組先用婦舒能洗劑250ml加水2500ml洗滌全身，重點(diǎn)洗泡皮膚柔軟的部位如手、腕、生殖器、腋窩、股內(nèi)側(cè)等。然后擦干皮膚，再用林旦軟膏自頸部以下涂擦全身，包括無皮損處。24h后再用婦舒能洗劑100ml加水2000ml沖洗全身。每天1次，3d為1療程；對照組用溫水洗滌全身后擦干皮膚，單獨(dú)用林旦軟膏自頸部以下涂擦全身，24h后再用溫水沖洗全身，每天1次，3d為1療程。兩組在一個療程后可洗澡更衣，并將更換的衣物、床單、被套、枕巾等用品水煮消毒，停藥7d后復(fù)診并根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。7d后如有新發(fā)皮疹，重復(fù)第2療程。

1．3 療效評定

治愈：7d后復(fù)查夜間無搔癢，紅斑、丘疹消退，疥瘡結(jié)節(jié)徹底消退；無效或復(fù)發(fā)：7d后復(fù)查有新的疥瘡皮損出現(xiàn)，夜間搔癢劇烈。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 臨床療效

見表1，治療組與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2＝16．88，P＜0．05）。

2．2 不良反應(yīng)

112例患者在7d內(nèi)觀察期間均未發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效比較

3 討 論

疥瘡是由人型疥螨寄生于人體皮膚引起［1］。本病通過直接或間接接觸傳染，傳染性大，能迅速在家庭和集體中流行、傳播［2］。若治療不及時、處理不當(dāng)，病情會不斷加重，最后轉(zhuǎn)為慢性繼發(fā)皮炎濕疹改變。

現(xiàn)在疥瘡的治療主要以外用藥為主，我們應(yīng)用的婦舒能洗劑在我院皮膚科臨床應(yīng)用已有10多年的歷史。它的主要成份是苦參、蛇床子、艾葉、扁蓄等7味中藥制成的外用洗劑，具有清熱燥濕、消炎止癢、除臭殺蟲、消腫止痛的功效。除適用于女性外陰瘙癢、滴蟲性和非特異性陰道炎外，還可以用于疥癬、皮炎濕疹等皮膚病。而林旦乳膏的成份為1%丙體666，是殺滅疥蟲的有效藥物，作用機(jī)制為本品與疥蟲和虱體體表直接接觸后，透過體壁進(jìn)入體腔和血液，引起神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而致死。但由于藥物經(jīng)皮膚吸收，長期大量使用后能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較大的毒性作用［3］。因此我們用婦舒能洗劑洗滌全身加林旦軟膏涂于全身皮膚的方法治療此病，治療組的治愈率明顯高于對照組的治愈率，同時可以縮短病程，降低林旦乳膏副作用的發(fā)生。此聯(lián)合治療簡便、經(jīng)濟(jì)、療效高，便于臨床推廣。

［1］上海第一醫(yī)學(xué)院 ．皮膚病學(xué) ［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1977：153-155．

［2］靳倍英 ．皮膚病藥物治療學(xué) ［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：770-771．

［3］肖激文 ．實(shí)用護(hù)理藥物學(xué) ［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：611．