歐陽敏，劉曉蘭 （石首市人民醫(yī)院兒科，湖北 石首434400）

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒下呼吸道的常見疾病，此病僅見于兩歲以下的小兒，高峰發(fā)病年齡是6個(gè)月左右的嬰兒，常發(fā)在冬春季［1］。臨床上以咳嗽、喘憋、氣促為主要表現(xiàn)，易并發(fā)心衰、呼衰危及生命。我院2008年11月至2010年2月，用萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入輔助治療毛細(xì)支氣管炎，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 一般資料

選擇我科收治的毛細(xì)支氣管炎患兒85例，其中男55例，女30例，年齡48d至10個(gè)月，全部病例均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。既往均無心臟、呼吸道基礎(chǔ)病患，無合并呼吸衰竭、心力衰竭者。臨床表現(xiàn)：入院時(shí)均有陣發(fā)性咳嗽、喘憋、氣促等癥狀，雙肺均可聞及哮鳴音及細(xì)濕啰音，部分患兒有發(fā)熱。胸片示：支氣管周圍炎征象，部分見小的點(diǎn)片狀陰影。隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組42例，治療組43例，兩組在性別、年齡、病情程度等方面比較差異無顯著性。

1．2 方法

兩組患兒均予抗感染、止咳化痰 （沐舒坦針）、平喘 （氨茶堿針、氫化可的松琥珀酸鈉針）、保持呼吸道通暢、濕化氧氣吸入、維持水電解質(zhì)平衡等綜合治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用萬托林溶液及普米克令舒霧化吸入治療。用法為：每次萬托林溶液 （0．03ml／kg）及普米克令舒1ml，加生理鹽水至2ml，由空氣壓縮泵霧化吸入，每日2次，每次吸入10～15min。觀察兩組患兒咳嗽、喘憋、氣促、哮鳴音及細(xì)濕啰音消失的平均治療時(shí)間。

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療7d，咳喘消失，氣促緩解，肺部啰音消失。好轉(zhuǎn)：治療7d，咳喘減少，氣促緩解，肺部啰音減少。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件處理，數(shù)據(jù)以±s表示，組間比較行t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1和表2。

表1 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒治療后癥狀、體征消失時(shí)間比較 d

不良反應(yīng)：對(duì)照組和治療組在治療過程中無明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

萬托林為β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，主要通過激動(dòng)呼吸道的β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷 （cAMP）含量增加，游離Ca2＋減少，從而松弛支氣管平滑肌，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物［3］。

普米克令舒是50%布地奈德混懸液，它是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，有較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，抗炎效果強(qiáng)。用1%～5%溶液霧化吸入后可到達(dá)全肺［4］，可抑制氣道高反應(yīng)性，減少腺體分泌，修復(fù)氣道，臨床上緩解喘憋現(xiàn)象。

毛細(xì)支氣管炎患兒因氣道炎性物質(zhì)的作用致氣管平滑肌收縮，氣道腺體分泌增加，致毛細(xì)氣道阻塞。而萬托林與普米克令舒聯(lián)合應(yīng)用可松弛支氣管平滑機(jī)，抑制氣道高反應(yīng)性，減少腺體的分泌。由表1、表2比較可看出萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎在臨床上能更有效緩解喘憋、氣促、咳嗽等癥狀。兩者霧化吸入操作簡(jiǎn)單方便，無明顯不良反應(yīng)，安全有效，值得臨床推廣。

表2 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒臨床療效比較 例 （%）

［1］黃紹良，陳述枚，何政賢 ．小兒內(nèi)科學(xué) ［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：269．

［2］胡亞美，江載芳，諸福棠 ．實(shí)用兒科學(xué) ［M］．7版 ．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1199．

［3］黃紹良，陳述枚，何政賢 ．小兒內(nèi)科學(xué) ［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：287．

［4］徐秀珍，劉黎明，曹容珍 ．小兒毛細(xì)支氣管炎和嬰幼兒哮喘治療的新進(jìn)展 ［J］．國(guó)外醫(yī)學(xué)：婦幼保健分冊(cè)，1997，8（3）：124．